“肌肉溶解”引關(guān)注

張?zhí)N

近日，一則“男子連吃7天西柚后肌肉溶解”的消息引發(fā)社會關(guān)注。常見水果柚子竟與讓人聽之恐慌的肌肉溶解有關(guān)，很多人因此得出結(jié)論：千萬別吃柚子了，否則肌肉就會溶解。

此外，原我國著名跳水運(yùn)動(dòng)員吳敏霞的丈夫，前段時(shí)間因吃小龍蝦導(dǎo)致肌肉溶解、入住ICU，使人們一度“談蝦色變”，把小龍蝦當(dāng)作致病“真兇”。

那么，可怕的肌肉溶解到底是什么病？致病原因又是什么？柚子和小龍蝦是罪魁禍?zhǔn)讍幔酷槍@一系列問題，記者采訪了業(yè)內(nèi)相關(guān)專家。

小龍蝦“冤不冤”

天津市泰達(dá)醫(yī)院腎病內(nèi)科主任醫(yī)師李青表示，在臨床上，肌肉溶解即橫紋肌溶解綜合征，又被稱為肌球蛋白尿癥，是一種內(nèi)科急癥。這里的“溶解”一詞，是指組成肌肉的細(xì)胞發(fā)生破裂，內(nèi)部蛋白質(zhì)、磷酸肌酸激酶等物質(zhì)進(jìn)入血液。橫紋肌是人體肌肉的一種，主要分布于骨骼和心臟，骨骼處的橫紋肌又名骨骼肌，約占人體體重的40%。

資料顯示，在美國每年約有2.6萬人患橫紋肌溶解綜合征。此病的成因主要分兩種：

其一是創(chuàng)傷性因素。這主要包括急性擠壓損傷（例如車禍后被重物壓迫或突然被毆打）、長時(shí)間肌肉被壓迫（例如地震后長時(shí)間被重物擠壓身體）、電擊或燒傷，以及被毒蛇、毒蟲叮咬等。

其二是非創(chuàng)傷性因素。這主要包括缺氧、缺血、高溫、酒精及某些藥物的過度使用（例如個(gè)別他汀類降脂藥、抗霉菌藥或精神類藥物）、過度運(yùn)動(dòng)、代謝異常以及細(xì)菌感染等。

“而新聞中的致病‘真兇之一——小龍蝦，可能帶有某種毒性物質(zhì)。”李青說，很多淡水魚，如鱈魚、鮭魚等，都可能含有某種有毒物質(zhì)，威脅食用者的橫紋肌。

資料顯示，這種由水產(chǎn)品導(dǎo)致的橫紋肌溶解綜合征，又被稱為哈夫病（Haff Disease）。

在我國，無論是在新聞中，還是在學(xué)術(shù)文獻(xiàn)中，小龍蝦都與哈夫病“如影隨形”。

例如，2010年，江蘇南京地區(qū)多人在食用小龍蝦后出現(xiàn)哈夫病的癥狀。不過，事后據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心2010年披露的信息，我國針對當(dāng)時(shí)南京出現(xiàn)的小龍蝦疑致橫紋肌溶解綜合征事件，對900多種有關(guān)化學(xué)物質(zhì)進(jìn)行了篩選與檢測，尚未發(fā)現(xiàn)小龍蝦樣品中存在已知可致橫紋肌溶解的化學(xué)物質(zhì)，致病原因有待進(jìn)一步調(diào)查。

目前，多數(shù)人認(rèn)為，嚴(yán)格來說，小龍蝦只能算致病“嫌疑人”，其“犯罪證據(jù)”并不充足，但也不能完全洗脫嫌疑。

國家高級食品檢驗(yàn)師、中國HACCP食品體系內(nèi)部審核員王思露表示，目前并無充足證據(jù)證明“吃小龍蝦一定會誘發(fā)橫紋肌溶解綜合征”。新聞中稱，吳敏霞老公吃了3斤小龍蝦，但還有一點(diǎn)就是“他在吃小龍蝦后進(jìn)行了健身”，而劇烈運(yùn)動(dòng)也可能誘發(fā)肌肉溶解，甚至還會導(dǎo)致急性腎損傷。

柚子“是否清白”

那么，另一個(gè)致病“嫌疑人”——柚子，是否清白？

據(jù)報(bào)道，新聞中的劉先生每天都會吃一個(gè)西柚。一日，劉先生突然感到四肢酸痛、手腳無力，隨后癥狀不斷加重。血檢后發(fā)現(xiàn)，其肌酸激酶測量值高出正常值5倍以上，是急性損傷引起的肌肉溶解。醫(yī)生詢問劉先生后得知，3個(gè)月前他被查出高脂血癥，在醫(yī)生建議下服用他汀類藥物進(jìn)行治療，出現(xiàn)癥狀前他已經(jīng)連著吃了一周的西柚了。

李青介紹，他汀類藥物在被小腸吸收時(shí)需要特定的代謝酶，西柚中富含的呋喃香豆素類化合物，可對該酶起到抑制作用。大量吃西柚，代謝酶濃度降低，使血液中他汀類藥物的濃度升高。而過量攝入某些他汀類藥物，正是誘發(fā)橫紋肌溶解綜合征的因素之一。

“但對健康人群來說，沒有服用相關(guān)藥物，吃柚子是不會導(dǎo)致肌肉溶解的。”李青解答道。

李青還表示，不是所有柑橘類水果，都會對藥物的代謝產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。常見的蜜柚、紅柚等是西柚的“近親”，對藥物的影響就較弱，安全起見可避免同服。美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）也建議，某些藥物與西柚汁不能同服。

“檸檬、橘子則對藥物基本沒有影響，可以正常吃。如果無法確定能否同吃，可以看藥品說明書或咨詢專業(yè)醫(yī)生。”李青說。

理性對待

李青介紹道，橫紋肌溶解不僅會導(dǎo)致肌肉疼痛、全身無力，嚴(yán)重的還可能引起急性腎功能衰竭、心臟驟停或猝死。所以，大家對橫紋肌溶解綜合征一定要重視。

那么，我們該如何預(yù)防橫紋肌溶解綜合征？王思露給出了如下建議：

首先，運(yùn)動(dòng)要適量、循序漸進(jìn)。運(yùn)動(dòng)之前做好熱身，運(yùn)動(dòng)中適量補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。如果在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)身體不適，特別是出現(xiàn)肌肉無力、酸痛以及尿液顏色變深等問題，一定要及時(shí)就醫(yī)。

其次，重視藥物因素。臨床上由錯(cuò)用藥物引起的橫紋肌溶解綜合征并不少見，但這是因人而異的，所以要遵醫(yī)囑按量、按時(shí)服藥。一旦在用藥后出現(xiàn)疑似橫紋肌溶解綜合征的癥狀，應(yīng)立即停藥，并盡快就醫(yī)。

“如果感覺自己可能出現(xiàn)了橫紋肌溶解綜合征的癥狀，應(yīng)控制活動(dòng)量、嚴(yán)格臥床，限鹽、吃流食，大量飲水以稀釋血液、增加排尿，同時(shí)有條件的話，可口服小蘇打片。”李青說。

同時(shí)，李青提出，制作小龍蝦時(shí)要注意以下三點(diǎn)。

第一，小龍蝦一定要清洗干凈。活小龍蝦買來后，最好放在清水里養(yǎng)24小時(shí)至36小時(shí)，使其吐凈體內(nèi)的泥沙等雜質(zhì)。小龍蝦細(xì)爪的根部最容易藏污納垢，一定要將其剪掉。第二，煮蝦要去頭煮透。小龍蝦是‘治污高手，其頭部是最容易積聚重金屬和寄生蟲的部位，所以吃的時(shí)候要去頭，而且要煮透。第三，吃小龍蝦要有節(jié)制，不要一次食用過多。就算沒有引起橫紋肌溶解綜合征，大量食用小龍蝦也容易誘發(fā)痛風(fēng)。

在外就餐吃小龍蝦時(shí)，相關(guān)部門提示消費(fèi)者，應(yīng)選擇持有有效期內(nèi)食品經(jīng)營許可證（餐飲服務(wù)許可證）的單位進(jìn)行消費(fèi)。網(wǎng)絡(luò)訂購小龍蝦時(shí)，也要確認(rèn)供餐單位的有效資質(zhì)。不要購買街頭流動(dòng)攤販或無證經(jīng)營單位的小龍蝦。

在進(jìn)食小龍蝦時(shí)，應(yīng)仔細(xì)觀察小龍蝦的軀體，選擇尾部蜷曲的小龍蝦進(jìn)食。不要進(jìn)食感官異常的小龍蝦。小龍蝦蛋白質(zhì)含量高，而蛋白質(zhì)腐敗后對人體健康會帶來很大損害，因此不要進(jìn)食“隔餐”小龍蝦。不要過量食用小龍蝦，尤其是對小龍蝦過敏的人，要自覺抵御美食誘惑，避免發(fā)生過敏性食物中毒。