西咪替丁聯合孟魯司特鈉治療小兒過敏性紫癜的療效分析

張雪利 鄭英 李紅 王文亮 唐芳 張蘭

小兒過敏性紫癜是一種較為常見的兒童血管炎,屬毛細血管變態反應性疾病,其常見的臨床癥狀為皮膚紫癜、腎炎、關節腫脹等,嚴重者易誘發皮膚感染壞死、腎功能衰竭等病癥,因此需及時對小兒過敏性紫癜患兒進行救治,以幫助患兒控制病情的發展,保障患兒的生命安全［1,2］。利用西咪替丁聯合孟魯司特鈉治療方式對小兒過敏性紫癜患兒進行救治,能幫助患兒改善過敏反應,避免對其皮膚、腎臟等部位造成過多損傷,有效提升患兒的治療效果,緩解其皮膚紫癜等癥狀。本研究旨在分析對小兒過敏性紫癜患兒實施西咪替丁聯合孟魯司特鈉治療方式的療效,現將此次研究結果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016 年1 月～2019 年10 月收治的50 例小兒過敏性紫癜患兒作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,各25 例。觀察組女10 例,男15 例；年齡2～12 歲,平均年齡(6.32±1.93)歲；病程3～26 d,平均病程(9.93±5.64)d。對照組女11 例,男14 例；年齡2～11 歲,平均年齡(6.27±1.64)歲；病程3～27 d,平均病程(9.96±5.69)d。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標

1.2.1 納入標準 根據《諸福棠實用兒科學》中診斷標準［3］,皆為小兒過敏性紫癜患兒。

1.2.2 排除標準 ①患兒有器質性疾病；②患兒對本研究中的藥物有過敏反應。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患兒接受西咪替丁治療,治療方法具體如下：西咪替丁注射液(廣東南國藥業有限公司,國藥準字H44024630,規格：2 ml∶0.2 g),5.0～10.0 mg/(kg·次),經5%葡萄糖注射液250 ml稀釋后靜脈滴注,每隔4～6 h重復1 次。以4 d 為1 個療程,治療1 個療程。

1.3.2 觀察組 患兒接受西咪替丁聯合孟魯司特鈉治療,治療方法具體如下：西咪替丁的用藥方式同對照組一致,孟魯司特鈉咀嚼片［Merck Sharp & Dohme Ltd.(U.k.),國藥準字J20130054,規格：5 mg×5 片/盒］,口服,1 次/d,5 mg/次。以4 周為1 個療程,治療1 個療程。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 比較兩組患兒的臨床癥狀消失時間 統計患兒開始接受治療后其皮疹、胃腸病變、關節紅腫癥狀的消失時間。

1.4.2 比較兩組患兒的治療效果 判定標準：顯著：患兒經治療后其皮膚紫癜等癥狀基本消失,且患兒在治療過程中基本無不良反應,經治療后2 周的追訪,患兒無病癥復發跡象；一般：患兒經治療后其皮膚紫癜等癥狀有明顯改善,或是患兒在治療過程中有輕微不良反應,經治療后2 周的追訪,患兒無病癥復發跡象；較差：患兒經治療后其皮膚紫癜等癥狀無明顯改善,或患兒在治療過程中有較嚴重的不良反應,或經治療后2 周的追訪,患兒有病癥復發跡象。總有效率=(顯著+一般)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床癥狀消失時間對比 觀察組患兒的皮疹、胃腸病變、關節紅腫消失時間均短于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的臨床癥狀消失時間對比(,d)

表1 兩組患兒的臨床癥狀消失時間對比(,d)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.2 兩組患兒的治療效果對比 觀察組患兒的總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒的治療效果對比［n(%)］

3 討論

小兒過敏性紫癜主要是指患兒因多種因素所致的過敏,如細菌病毒感染、食物、花粉等過敏因素使有敏感體質的機體發生變態反應,進而使其患有以小血管炎癥為病理基礎的毛細血管變態反應性疾病,此病癥主要的臨床癥狀為皮膚紫癜、消化道黏膜出血等,為避免患兒的皮膚、胃腸道等部位受到過多損傷,需及時將患兒送至醫院進行救治［4,5］。

利用西咪替丁聯合孟魯司特鈉治療方式對小兒過敏性紫癜患兒進行治療,能有效提升患兒的治療效果,幫助患兒改善皮膚紫癜等臨床癥狀,緩解其過敏反應,避免患兒皮膚、腎臟等部位受到過多損傷［6］。在西咪替丁聯合孟魯司特鈉的治療過程中,孟魯司特鈉屬白三烯受體拮抗劑,能通過對氣道中的半胱氨酰白三烯受體產生抑制作用,以達到幫助患兒改善氣道炎癥的治療目的,此藥的耐受性較好,一般情況下不會對患兒產生較嚴重的副作用,且經1 個月的長期使用也基本無不良反應,因此患兒可在較長時間內使用此藥,以幫助其改善上呼吸道感染病癥。而西咪替丁則屬特異競爭性H2受體拮抗劑,此藥能通過抑制胃酸分泌,使患兒體內胃酸分泌量減少,且當西咪替丁達一定血藥濃度時,能使胃蛋白酶失去活性,進而達到治療、改善患兒消化道黏膜出血等臨床癥狀,促進患兒的恢復速度,避免患兒的胃腸道受到過多損傷。由于多數情況下,小兒過敏性紫癜患兒在發病前會有上呼吸道感染史,即此時患兒的身體已有病變癥狀,因此通過西咪替丁與孟魯司特鈉的聯合治療方式,能同時對患兒的胃腸道病變和呼吸道病變癥狀進行治療,相比于單純的使用西咪替丁對患兒進行救治,此兩種藥物的聯合使用,能有效提升患兒的治療效果,促進患兒的恢復速度,避免患兒的身體受到過多損傷。

本研究結果顯示,觀察組患兒的皮疹、胃腸病變、關節紅腫消失時間均短于對照組,總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。在李永梅［7］的研究中,接受西咪替丁與孟魯司特鈉聯合治療的患兒,其臨床癥狀消失時間相比于對照組更短,即經此種治療方式,有皮疹、胃腸病變、關節紅腫等臨床病癥的患兒能在較短時間內恢復正常狀態,縮短患兒的治療時間,同本研究結果相符。在陳躍［8］的研究中,接受西咪替丁與孟魯司特鈉聯合治療的患兒,其治療效果更好,即患兒經此種治療方式進行治療后,基本無不良反應,或是不良反應較輕,對其治療效果無影響,且在治療結束后2 周的追訪中患兒基本無病癥復發跡象,同本研究結果相符。

綜上所述,對小兒過敏性紫癜患兒實施西咪替丁聯合孟魯司特鈉治療,能幫助患兒在較短時間內改善皮膚紫癜癥狀,提升患兒的治療效果,減少病癥復發的風險。