福建省公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的問(wèn)題及對(duì)策

□趙雅靜

新型冠狀病毒肺炎疫情如同一面放大鏡，放大福建省公共衛(wèi)生服務(wù)體系原有的隱形裂痕。在此次疫情中，福建省公共衛(wèi)生建設(shè)的不足被加以暴露。本文以福建省公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍為研究對(duì)象，分析其現(xiàn)存的問(wèn)題并提出相應(yīng)建議。

一、福建省公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍現(xiàn)狀

1.福建省公共衛(wèi)生服務(wù)體系。2019 年福建省專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)合計(jì)421 所，其中，疾病預(yù)防控制中心96 所，專科疾病防治機(jī)構(gòu)25 所，婦幼保健機(jī)構(gòu)91 所，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)87 所。

2.福建省公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍分布特征。近五年福建省衛(wèi)生技術(shù)人員從21.32 萬(wàn)人增加至26.34萬(wàn)人，平均增長(zhǎng)率為5.44%。全省各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共334527 人，衛(wèi)生技術(shù)人員約占衛(wèi)生人員總數(shù)的78.75%。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員從2.49 萬(wàn)人降低至1.69 萬(wàn)人，平均增長(zhǎng)率為-8.14%，其中，婦幼保健院（所）、疾控機(jī)構(gòu)以及衛(wèi)生監(jiān)督所的衛(wèi)生技術(shù)人員平均增長(zhǎng)率分別為6.88%、-0.29%和-0.68%。除婦幼保健院（所）之外，其余專業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員均存在不同程度的減少。

二、福建省公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)存在的問(wèn)題

1.公共衛(wèi)生專業(yè)人才數(shù)量不足。福建省公共衛(wèi)生人才數(shù)量配置嚴(yán)重不足。《福建省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016-2020 年）》提出每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到0.83 人，福建省2019年常住人口總數(shù)為3973 萬(wàn)人，公共衛(wèi)生人員應(yīng)達(dá)到3.3 萬(wàn)人，實(shí)際只達(dá)到2.1 萬(wàn)，相差1.2 萬(wàn)人。放眼全國(guó)，我國(guó)東、中、西部每萬(wàn)常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)量分別為：東部5.86，中部6.36，西部6.95。而福建省每萬(wàn)常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)為5.33，明顯落后于中、西部水平，且未達(dá)到東部平均水平。學(xué)校教育的欠缺與人才就業(yè)選擇的改變是造成福建省公共衛(wèi)生人才不足的一大原因。目前，福建省僅有廈門(mén)醫(yī)學(xué)院1 所本科院校、泉州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校和福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2所高職院校開(kāi)設(shè)專門(mén)的公共衛(wèi)生與衛(wèi)生管理類(lèi)專業(yè)教育。這3 所學(xué)校由于等級(jí)較低、教學(xué)資源優(yōu)勢(shì)不如“雙一流”高校及其他普通高等教育學(xué)校等原因，較難吸引學(xué)生報(bào)考及就讀，因此各學(xué)校的公共衛(wèi)生與衛(wèi)生管理類(lèi)專業(yè)培養(yǎng)出的畢業(yè)生難以滿足專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人才需求。而近年來(lái)由于大學(xué)畢業(yè)生自身就業(yè)觀念的改變以及就業(yè)渠道拓寬等原因，存在部分畢業(yè)生從事與所學(xué)專業(yè)不相關(guān)的工作，公共衛(wèi)生與衛(wèi)生管理類(lèi)專業(yè)畢業(yè)生同樣存在該現(xiàn)象，畢業(yè)生選擇到專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以外的企業(yè)或單位就業(yè)，更加導(dǎo)致公共衛(wèi)生行業(yè)人才不足。

2.公共衛(wèi)生專業(yè)人員結(jié)構(gòu)不合理。《福建省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016-2020 年）》提出專業(yè)技術(shù)人員占編制總額的比例不得低于85%，衛(wèi)生技術(shù)人員不得低于70%。目前福建省的衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)結(jié)構(gòu)尚存在不合理的地方，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員難以達(dá)到85%的比例要求，編制內(nèi)存在少部分非公共衛(wèi)生教育背景的從業(yè)人員。衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷水平結(jié)構(gòu)不盡如人意，根據(jù)《2019 年福建省衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展情況》顯示，2019 年福建省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員中具有大專及以下學(xué)歷占64.53%，本科及以上學(xué)歷僅占35.47%，衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷普遍較低，受過(guò)高等教育的衛(wèi)生技術(shù)人員占比較小，這導(dǎo)致福建省在應(yīng)對(duì)疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，缺少衛(wèi)生管理方面的復(fù)合型綜合人才，缺乏應(yīng)急管理人員與專家；在職稱方面，中級(jí)及以下職稱與待聘人員占91.62%，高級(jí)職稱僅占8.38%，絕大部分人員不具有高級(jí)職稱。

3.公共衛(wèi)生人員激勵(lì)機(jī)制不夠完善。福建省公共衛(wèi)生行業(yè)較難吸引人才就業(yè)，人才隊(duì)伍內(nèi)出現(xiàn)人員流失的現(xiàn)象，主要原因在于目前缺乏對(duì)公共衛(wèi)生人員的激勵(lì)。在新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革開(kāi)展之后，福建省公共衛(wèi)生事業(yè)單位開(kāi)始實(shí)行績(jī)效工資制度。而在工資制度的設(shè)計(jì)方面，頂層設(shè)計(jì)者忽略了公共衛(wèi)生人員與其他事業(yè)單位人員的崗位性質(zhì)差異，設(shè)計(jì)出的績(jī)效工資標(biāo)準(zhǔn)難以滿足人員需求。在實(shí)際工作中，公共衛(wèi)生人員需要擁有大量專業(yè)知識(shí)，且其工作直接面臨人群，解決大眾的健康問(wèn)題，具有不可比擬的勞動(dòng)價(jià)值。同時(shí)，其工作量及工作壓力較大，與其他工作崗位相比更具風(fēng)險(xiǎn)性。但目前公共衛(wèi)生人員的績(jī)效工資水平卻難以與其所創(chuàng)造的價(jià)值相匹配，甚至低于福建省內(nèi)公務(wù)員與教師的平均績(jī)效工資水準(zhǔn)，這在很大程度上影響人才隊(duì)伍的穩(wěn)定性，挫傷人員對(duì)工作的熱情及積極性，不利于將公共衛(wèi)生人才留在行業(yè)內(nèi)。并且，公共衛(wèi)生人才在職稱晉升等方面未能享受良好的待遇。公共衛(wèi)生行業(yè)的高級(jí)崗位較少，對(duì)于從業(yè)人員而言缺乏職業(yè)上升空間，許多年輕從業(yè)者由于職業(yè)發(fā)展的限制而離開(kāi)公共衛(wèi)生崗位，導(dǎo)致福建省公共衛(wèi)生人才嚴(yán)重流失。

三、福建省公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的思考與建議

1.深化公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)改革。在經(jīng)歷了新冠肺炎之后，國(guó)家將更多關(guān)注點(diǎn)轉(zhuǎn)移至公共衛(wèi)生行業(yè)，這是公共衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)展的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。福建省內(nèi)的各高等教育學(xué)校在擴(kuò)大招生規(guī)模的同時(shí)，應(yīng)更加注重提高教學(xué)質(zhì)量，重視病原學(xué)鑒定、流行病學(xué)調(diào)查專業(yè)的人才培養(yǎng)，發(fā)揮福建中醫(yī)藥大學(xué)和福建醫(yī)科大學(xué)兩所醫(yī)學(xué)院校在福建省衛(wèi)生領(lǐng)域的先鋒帶頭作用，改革公共衛(wèi)生與衛(wèi)生管理專業(yè)的培養(yǎng)方案，更新教學(xué)體系。創(chuàng)新教學(xué)方法，提高公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力，幫助畢業(yè)生更好地與社會(huì)銜接。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生與衛(wèi)生管理專業(yè)學(xué)生的人文教育，端正其從業(yè)思想與擇業(yè)態(tài)度，提升公共衛(wèi)生專業(yè)人員的綜合素質(zhì)。

2.完善公共衛(wèi)生人才準(zhǔn)入制度與使用辦法。進(jìn)一步創(chuàng)新及完善公共衛(wèi)生人才的準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照規(guī)劃的比例控制公共衛(wèi)生行業(yè)的人員編制數(shù)量。引入護(hù)理、生物檢驗(yàn)等專業(yè)的優(yōu)秀人員，壯大公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍。健全聘用制度等用人機(jī)制，努力使專業(yè)技術(shù)人員的總額達(dá)到85%的規(guī)劃目標(biāo)。在人才使用方面，大力倡導(dǎo)優(yōu)秀人才下基層，爭(zhēng)取令基層的公共衛(wèi)生服務(wù)水平得到提升。任用具有公共衛(wèi)生與衛(wèi)生管理專業(yè)教育背景以及富有工作經(jīng)驗(yàn)的人員充當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)，提高公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍的管理水平。

3.健全公共衛(wèi)生人員激勵(lì)及考核機(jī)制。加大政府對(duì)公共衛(wèi)生的財(cái)政投入，提高人員待遇保障。以事業(yè)單位人員績(jī)效工資標(biāo)準(zhǔn)為參考，結(jié)合衛(wèi)生事業(yè)單位的實(shí)際情況，制定一套合適的衛(wèi)生事業(yè)單位人員績(jī)效工資分配制度。公共衛(wèi)生人員與其他事業(yè)單位人員的工作性質(zhì)不同，不適合以同一套方式加以對(duì)待。加大對(duì)績(jī)效工資制度的宣傳，幫助公共衛(wèi)生從業(yè)人員理解績(jī)效工資的合理性，幫助提高其工作效率。提高公共衛(wèi)生事業(yè)單位的績(jī)效管理水平，兼顧公平與效率，嚴(yán)格實(shí)行多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的分配制度，調(diào)動(dòng)人員工作積極性，將績(jī)效工資制度落到實(shí)處。完善以崗位職責(zé)為標(biāo)準(zhǔn)的考核制度，將業(yè)績(jī)和貢獻(xiàn)等作為指標(biāo)，建立一套符合公共衛(wèi)生人才的科學(xué)化評(píng)價(jià)機(jī)制，優(yōu)化職稱評(píng)定流程，以獎(jiǎng)勵(lì)和津貼作為激勵(lì)，提高公共衛(wèi)生人員的工作效率和質(zhì)量。