卵巢癌術后患者復發恐懼情況與領悟社會支持的相關性分析

海 展 海 川

卵巢癌早期缺乏特異性表現，患者在就診時多數已進展至晚期，常規選擇化療、手術等方式延長患者生存時間，但多數患者在治療后仍有較高的復發風險[1]。因此，卵巢癌手術患者可能存在對治療效果的擔憂和疾病轉移復發的恐懼。研究顯示，約有61%的婦科癌癥患者存在明顯癌癥復發恐懼[2]。存在癌癥復發恐懼的患者對身體癥狀的變化過于敏感，嚴重的復發恐懼可誘發或加重患者抑郁、焦慮等負面情緒，增加患者心理負擔，在一定程度上影響治療的順利開展，進一步增加治療后復發率，影響預后。因此，觀察卵巢癌患者的復發恐懼情況，并分析與之相關的影響因素，對指導早期干預有重要意義。研究發現，領悟社會支持與個體的心理彈性有一定聯系，良好的領悟社會支持可使個體調適心理，改善心理狀態；反之不良的領悟社會支持會使負性情緒加重，導致不良心理狀態[3]。本研究分析卵巢癌術后患者復發恐懼情況與領悟社會支持的相關性，以指導采取措施降低患者的復發恐懼,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月-2020年2月我院86例接受卵巢癌手術的患者作為研究對象。納入標準：(1)經手術病理結果確診為卵巢癌；(2)成功完成手術治療；(3)溝通能力正?？膳浜涎芯俊Ｅ懦龢藴剩?1)合并其他惡性腫瘤；(2)卵巢癌復發；(3)合并精神疾病。患者年齡20～53歲，平均(37.74±9.07)歲；體重指數18.12～24.89kg/m2，平均(21.54±0.77)kg/m2；孕次0～3次，平均(1.58±0.93)次；產次0～3次，平均(1.40±0.87)次；腫瘤直徑10.2～14.2cm，平均(11.82±2.34)cm。本研究經我院醫學倫理委員會審核通過，患者與家屬均知情且簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1基線資料收集 包括年齡、體重指數、孕次、產次、腫瘤直徑等。

1.2.2恐懼復發評估方法 術后1個月采用恐懼疾病進展簡化量表(FoP-Q-SF)[4]進行評價，FoP-Q-SF為單維度，包括12個條目，采用Likert 5級評分法，即沒有、偶爾有、有時有、經常有、總是有，總分12～60分，分值越高表明對復發的恐懼程度越高，37～60分為恐懼程度高，12～36分為恐懼程度低。

1.2.3領悟社會支持評估方法 術后1個月采用領悟社會支持量表(PSSS)[5]進行評價，包括朋友支持、家庭支持、其他支持3個維度，共12個條目。每個條目采用Likert 7級評分法，即完全不同意、很不同意、稍不同意、中立、稍同意、很同意、完全同意，總分12～84分，分值越高表明領悟社會支持能力越高。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 高復發恐懼患者與未復發恐懼患者基線資料比較，表1

表1 高復發恐懼患者與未復發恐懼患者基線資料比較

本研究86例完成卵巢癌手術的患者中，33例FoP-Q-SF評分>36分，高復發恐懼占38.37%，FoP-Q-SF平均(45.42±7.36)分。

2.2 領悟社會支持水平對卵巢癌術后患者高復發恐懼影響的二元Logistic回歸分析，表2

表2 領悟社會支持水平影響卵巢癌術后患者高復發恐懼的Logistic回歸分析

將領悟社會支持作為自變量，將復發恐懼情況作為因變量，經二元Logistic回歸分析結果顯示，卵巢癌患者術后復發恐懼與患者的領悟社會支持水平有關，領悟社會支持水平低是卵巢癌術后患者高復發恐懼的影響因素(P<0.001)。

3 討論

作為婦科惡性腫瘤之一，卵巢癌的發病率、死亡風險處于較高水平，對于卵巢癌患者，手術治療后仍有較高的復發風險，患者對治療結果存在較大擔憂，可能引起復發恐懼[6]。過度的復發恐懼若長期存在會降低患者的治療依從性，加重負性情緒，對患者的治療和生活均造成一定影響。

Sharpe等[7]研究表明，癌癥患者普遍存在復發恐懼。本研究86例卵巢癌手術的患者中，33例患者FoP-Q-SF評分>36分，高復發恐懼占38.37%。表明卵巢癌患者的復發恐懼情況較為嚴重，有必要對復發恐懼情況的相關影響因素進行分析。本研究比較高復發患者與未復發患者基線資料發現，高復發患者PSSS量表中朋友支持、家庭支持、其他支持得分及總分均低于未復發患者，表明卵巢癌術后患者的領悟社會支持與復發恐懼情況可能存在一定聯系。分析原因：復發恐懼是癌癥患者常見心理負擔，復發恐懼嚴重表明患者對癌癥轉移、進展、復發的恐懼程度較重。復發恐懼嚴重的患者心理負擔相對較重，心理壓力相對較大，造成對支持利用度的降低，影響領悟社會支持水平[8]。確診為癌癥后患者產生一定的心理應激，復發恐懼可能加重心理應激，增加負性情緒，易引起與家庭關系的緊張，造成患者主觀感受社會支持度降低，進而導致領悟社會支持水平降低[9]。而社會支持對癌癥患者較為重要，對調節機體免疫能力，提升患者的治療信心、治療依從性具有重要作用，從而減輕患者的心理壓力，延緩疾病的發展[10]。

本研究二元Logistic回歸分析結果顯示，復發恐懼與患者領悟社會支持水平相關，領悟社會支持水平低是卵巢癌術后患者高復發恐懼的影響因素，進一步表明兩者間的相關性。分析原因：領悟社會支持關系到個體在社會中主觀感到被支持和理解的滿意程度，與個體保持良好的身心健康具有密切的聯系。較高的領悟社會支持水平可以幫助個體在遇到困難時及時向周圍的家人、朋友尋求幫助與支持，個體可以較好地利用社會資源，從而減輕自身的壓力和痛苦，調節身心狀態[11]。對于癌癥患者而言，昂貴的治療和護理費用、疾病的痛苦等均會增加心理負擔，可能會造成卵巢癌手術患者復發恐懼的發生或加重。領悟社會支持水平較低的患者相對感受到的支持、鼓勵較少，患者由于缺乏社會支持增加心理負擔，加重心理應激和焦慮、抑郁等負面情緒，從而加重復發恐懼程度[12]。同時，低領悟社會支持可能造成患者缺乏釋放心理壓力與消極情緒的途徑，導致患者以消極的心態面對疾病，增加患者對疾病的恐懼，繼而導致嚴重復發恐懼的發生[13]。因此，對于卵巢癌患者應及時進行領悟社會支持情況的評估，對低領悟支持患者應指導患者家屬多支持、鼓勵患者，多與患者溝通，促使患者調整心理狀態，避免高復發恐懼的發生。

綜上所述，卵巢癌手術患者術后復發恐懼情況嚴重，可能與領悟社會支持水平低有關，應采取措施調節患者心理狀態，提升領悟社會支持水平，從而改善復發恐懼情況和預后情況。