ENA抗體與體液免疫檢測在系統性紅斑狼瘡診斷中的應用評價

王璐

（鞍山市中心醫院檢驗科，遼寧 鞍山 114000）

系統性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）屬于一種自身免疫性疾病，該病與人體多個器官和系統均相關，其發病機制較復雜，與環境、遺傳、免疫系統障礙、內分泌失調及細菌感染等有關。該疾病的高發人群為女性，尤其是青壯年女性，會導致身體多臟器受累，病情嚴重時會嚴重影響患者健康安全[1]。SLE 患者常見的臨床癥狀較多，可見關節受累、發熱、蝶形紅斑、皮膚紅腫等癥狀，有的會發生血液系統疾病癥狀，如白細胞減少、血小板減少等，需與其他疾病進行鑒別，以免耽誤患者病情[2]。SLE 屬于自身免疫性疾病，血清中自身抗體的含量與炎癥因子均與常人不同，抗核抗體、抗雙鏈DNA及ENA抗體較為常見。患者患病時，血清中補體和免疫球蛋白水平與正常生理狀態不同，因此，血清標志物的檢測對于臨床診斷有重要意義[3]。基于此，本研究探討分析ENA 抗體與體液免疫檢測在系統性紅斑狼瘡診斷中的應用結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年1月至2020年1月本院收治的系統性紅斑狼瘡患者60 例作為實驗組，另選取同期健康體檢者60 名作為對照組。實驗組男19 名，女41 名；年齡22～73 歲，平均年齡（41.35±3.12）歲。對照組男 20 例，女 40例；年齡23～75 歲，平均年齡（42.31±3.06）歲。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究經本院倫理委員會審核批準，患者知情同意并簽署知情同意書。

納入標準：明確診斷為系統性紅斑狼瘡者；無其他疾病者；經體檢篩查健康者。排除標準：有重大疾病、慢性病和精神病者；代謝性疾病者；實質性器官功能損害者。

1.2 方法 兩組檢查方法相同，采集患者清晨空腹肘靜脈血5 mL。按無菌操作流程及儀器檢驗說明3 000 r/min離心20 min，分離后的血清置于-20 ℃低溫環境下保存[4]。體液免疫檢查采用散射比濁法，ENA 抗體檢測采用免疫斑點法，全部按照儀器說明進行操作，由檢驗科醫師根據檢查結果出具結果報告。

1.3 觀察標準 體液免疫觀察指標：IgA、IgG、IgM、補體C3、補體 C4；ENA 抗體觀察指標：ds-DNA 抗體、Sm 抗體、nRNP抗體、SSB抗體、SSA等指標的陽性率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 24.0統計學軟件分析數據，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組體液免疫結果比較 實驗組IgA、IgG、IgM 水平高于對照組，CD3、CD4 水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組ENA 抗體陽性結果比較 實驗組ENA 抗體結果陽性率高于對照組（P＜0.05）；兩者聯合檢查結果陽性率高于單一檢查結果（P＜0.05），見表2。

3 討論

目前，SLE的發病機制尚未明確，且疾病的病情嚴重程度不一，無法對患者進行統一規范治療。常見臨床癥狀包括發熱、關節疼痛、皮膚出現斑疹，部分病例血常規檢查會有貧血、血小板低、白細胞少的現象，需與血液疾病綜合鑒別診斷。病情較輕患者發病后基本可自愈，但病情嚴重者需常年服藥，嚴重影響患者的正常生活[5-6]。因SLE以青年女性患者居多，對于育齡期女性的影響較大，因此，及時發現、盡早治療尤為重要。SLE病因與多種因素有關，常見因素有遺傳基因影響、外界環境變化、雌激素水平變化。系統性紅斑狼瘡屬于自身免疫性疾病，因炎癥因子與自身抗原抗體結合后會導致體內免疫復合物的堆積，從而影響患者的免疫指標，且臨床表現不一，需要與其他疾病進行鑒別診斷，以免耽誤患者病情[7]。有研究[8]結果顯示，炎癥因子在血清標志物檢測中鑒別度較高，即靈敏性好，但其特異性較差，B淋巴細胞刺激因子表達水平最高，自身抗體中的內部免疫球蛋白的含量升速最快。疾病早期進行有效治療可緩解患者痛苦，延緩病程進度，恢復患者正常生活。如何有效的進行檢查確診是臨床一直以來關注的重點問題。ENA 抗體檢查可有效了解患者體內抗體情況，對于結締組織疾病的診斷有重要的指導意義，可有效反映機體免疫功能指標是否正常。SLE主要因自身免疫性疾病，身體產生異常抗原，經過體液免疫有異常免疫復合物在體內沉積[9]，通過體液免疫檢查可發現異常指標。在對SLE 作臨床診斷時，自身抗體檢測結果分析，特異性不佳，與單獨檢測結果比較，有一定差異性，在表達水平最高的抗核抗體檢測結果發現，其特異性較單獨檢測低，因此，更適用于篩查而非診斷。ENA抗體及抗雙鏈DNA的特異性更佳，可作為指示標識，檢測結果應用于臨床較穩定，其受患者和疾病狀態是否活躍和異常影響較小。本研究結果顯示，實驗組SLE 患者 IgA、IgG、IgM 水平均高于對照組，CD3、CD4 水平低于對照組（P＜0.05）；實驗組ENA 抗體結果陽性率高于對照組（P＜0.05）；兩者聯合檢查結果陽性率高于單一檢查結果（P＜0.05），與章偉等[10]研究結果一致。

表1 兩組體液免疫結果比較（，g/L）

表1 兩組體液免疫結果比較（，g/L）

組別實驗組（n=60）對照組（n=60）t值P值IgA 2.86±0.62 1.67±0.49 7.32＜0.05 IgG 21.24±3.51 10.83±3.57 8.51＜0.05補體C4 0.23±0.06 0.53±0.21 8.33＜0.05 IgM 1.83±0.38 1.24±0.27 6.89＜0.05補體C3 0.68±0.24 1.58±0.34 6.96＜0.05

表2 兩組ENA抗體陽性結果比較[n（%）]

綜上所述，ENA抗體聯合體液免疫檢測對臨床診斷有重要意義，確診率較高，敏感性較好，不會造成診斷結果偏差，對患者早期診療、預后有重要作用，為臨床診斷和后期治療提供科學依據，值得臨床推廣應用。