孟魯司特聯合布地奈德治療小兒哮喘的效果分析

蘇丹

（遼寧省盤錦市中心醫院兒科，遼寧 盤錦 124010）

小兒哮喘疾病是臨床常見疾病，其病因較為復雜，可能與患兒生活習慣和環境有關，也可能與遺傳因素有關，包含呼吸道感染。此病治愈難度較大，誘發因素較多，包括空氣、彌漫阻塞氣道、機體較弱、精神緊張、體力衰竭、用藥不當及上呼吸道慢性炎癥等[1]。該類疾病會對兒童家庭造成極大的生活負擔。患兒在發病期間易出現踹息、胸悶和咳嗽等不良癥狀，通常需及時診斷并對癥用藥才能避免不良反應的發生。基于此，本研究以86 例哮喘患兒為研究對象，旨在探討孟魯司特聯合布地奈德治療小兒哮喘的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年9月至2018年9月本院收治的86例哮喘患兒作為研究對象，隨機分為兩組，每組43例。對照組男 27 例，女 16 例；年齡 1～12 歲，平均年齡（6.00±1.03）歲；病程1～8 年，平均病程（4.21±1.56）年；哮喘等級：重度哮喘6 例，中度哮喘13 例，輕度哮喘24 例。觀察組男28例，女15例；年齡1～11歲，平均年齡（5.48±2.92）歲；病程1～8 年，平均病程（4.03±2.36）年；哮喘等級：重度哮喘5例，中度哮喘25例，輕度哮喘13例。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究經本院倫理委員會審核批準，患者知情同意并簽署知情同意書。

納入標準：均符合《兒童支氣管哮喘防治常規》[2]中有關小兒哮喘疾病診斷標準；年齡≤10 周歲。排除標準：合并嚴重肝腎疾病者；過敏體質者；其他不符合本研究者。

1.2 方法 對照組入院后均采取常規抗炎、吸氧、消喘治療措施進行對癥治療，主要采取布地奈德霧化吸入，每次1 mg，每7小時給藥1次，連續治療8周。

觀察組先采用布地奈德霧化吸入，而后給予孟魯司特[Merck sharp & Dohme Corp.U.S.A（分裝：杭州默沙東制藥有限公司），國藥準字J20140167，規格：0.5g∶4 mg×7 袋]進行治療，每天1次，每次4 mg，連續治療8周。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床治療效果、癥狀消失時間及不良反應發生率。療效判斷標準：①顯效，患兒基本病理體征均消失；②有效，患兒基本病理體征有明顯改善；③無效，治療和干預后，患兒病情無變化。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀消失時間比較 治療后，觀察組氣喘消失時間、咳嗽消失時間、濕啰音消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組癥狀消失時間比較（，d）

表1 兩組癥狀消失時間比較（，d）

濕啰音消失時間5.28±1.73 7.59±1.53 6.559 0.000組別觀察組對照組t值P值例數43 43氣喘消失時間3.69±1.25 4.52±1.38 2.923 0.005咳嗽消失時間3.92±1.82 5.32±1.39 4.009 0.000

2.2 兩組療效比較 觀察組治療總有效率為97.67%，明顯高于對照組的81.40%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組療效比較[n（%）]

2.3 兩組不良反應發生率比較 觀察組不良反應總發生率為2.32%，明顯低于對照組的18.6%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較[n（%）]

3 討論

哮喘是支氣管炎的常見癥狀之一，病理因素較為復雜，主要與季節、細菌及幼兒的不良飲食習慣有關，主要臨床癥狀為咳痰、咳嗽、呼吸困難等，影響患兒夜間休息和日常活動。小兒哮喘的誘發因素相對較多，患兒平時生活環境和微生物病毒均可能誘發哮喘。據有關數據統計，目前我國大約有2千萬例哮喘患兒，且平均每年發病率會上升3個百分點[3]。

兒童階段各器官還處于發育階段，其功能不成熟，尤其是患兒的支氣管部位較易受外界干擾，一旦發生感染會出現喘息、咳嗽等癥狀，且反復發作、延綿難治，嚴重影響患兒身體健康。兒童的支氣管較狹窄，易受刺激，可能會加重病情[4]。另外，兒童屬于易過敏體質，上呼吸道發生感染后，小支氣管會發生痙攣和腫脹現象，進而導致喘鳴，從而產生哮喘。小兒哮喘具有明顯的季節性，春冬季節由于受冷空氣影響可能會加重哮喘疾病，患兒反復出現發熱現象，主要表現為肺部伴有粗濕啰音和喘鳴音、呼氣時間延長及喘息不顯著發作等[5]。

小兒哮喘的治療關鍵是早發現、早治療，以便增強治療效果及提高患兒的預后生活質量。臨床治療小兒哮喘的主要藥物包括孟魯司特、布地奈德等，其中孟魯司特在兒科中應用較廣，是一種白三烯受體拮抗劑，對小兒哮喘具有較好的治療效果。該藥能有效抑制氣道中半胱氨酰白三烯受體，降低嗜酸性粒細胞的濃度，從而降低患兒氣道慢性炎癥反應，擴張支氣管平滑肌，減少疾病的發作[6]。而布地奈德屬于一種糖皮質激素類藥物，能明顯緩解患兒呼吸道變應性炎癥反應，從而減少炎性介質和細胞釋放量，緩解哮喘癥狀。雖然布地奈德治療效果顯著，但此藥在實際應用中也存在較大弊端，主要是因患兒用藥依從性較差，很難掌握正確的吸入方法，導致患兒吸入氣道的藥量較少，影響治療效果，而孟魯司特使用方法比較簡單，患兒易于接受[7]。因此，孟魯司特聯合布地奈德聯合應用可相互彌補藥物不足。二者聯合應用的藥物效果更加顯著，在提高藥效的同時，可降低不良反應發生率，促進患兒康復[8]。

本研究結果顯示，兩組治療總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05），說明在小兒哮喘疾病的治療中采用孟魯司特聯合布地奈德效果優于單獨用藥；治療后，觀察組氣喘消失時間、咳嗽消失時間、濕啰音消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示聯合用藥能在較短時間改善臨床癥狀，且觀察組不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05），表明孟魯司特聯合布地奈德應用于小兒哮喘能顯著減少藥物不良反應，提高治療安全性。

綜上所述，孟魯司特聯合布地奈德聯合治療小兒哮喘，與單獨藥物治療比較療效顯著，不僅能提高治療有效率，降低不良反應發生率，還能有效縮短治療時間，值得臨床推廣應用。