巴彥淖爾市失能老人長期照護服務中存在的問題及對策研究

李燕偉

【摘? 要】在人口老齡化日趨嚴峻的背景下，家庭照護功能的不斷弱化及失能老人數量的增長使得失能老人的長期照護問題愈發凸顯。論文首先對失能老人等相關概念進行界定，然后分析了巴彥淖爾市失能老人的長期照護需求和服務中存在的具體問題并進行原因分析，針對不同的問題提出完善巴彥淖爾市失能老人長期照護服務的實現路徑。

【Abstract】Under the background of increasingly severe population aging， the weakening of family care function and the growth of the number of disabled elderly make the long-term care problems of disabled elderly more and more prominent. This paper firstly defines the disabled elderly and other related concepts， and then analyzes the specific problems existing in the long-term care needs and services for the disabled elderly in Bayannur City and analyzes the causes， puts forward the realization path of improving the long-term care services for the disabled elderly in Bayannur City.

【關鍵詞】失能老人;長期照護;問題;對策

【Keywords】disabled elderly; long-term care; problems; countermeasures

【中圖分類號】D669.6? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻標志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文章編號】1673-1069（2021）02-0122-02

1 引言

隨著我國人口老齡化、失能化的不斷加劇，數量龐大的失能老人對養老照護產生了巨大的需求。我國失能老人對長期照護服務的需求與社會供給的矛盾日益加劇，如何保障失能老人的老年生活成為亟待解決的社會問題。

2 相關概念界定

2.1 失能老人

本文研究所指的失能老人是由于年老、疾病、傷殘等各種原因所導致的老年人各種身體機能出現障礙，使其在日常生活等方面，必須依靠他人的協助或者完全依賴他人的幫助才能生活的老人。本文的研究重點是巴彥淖爾市擁有城鎮戶口或者長期居住在巴彥淖爾市的失能老人。

2.2 失能老人長期照護服務

將失能老人長期照護定義為由非專業護理人員和專業護理人員對失能老人進行的護理活動，以保證生活不能完全自理的老人獲得最大限度的獨立、自主、參與、個人滿足及人格尊嚴，維持最佳的生活品質。

美國保險學會將失能老人長期照護服務定義為“在較長的時期內，由家庭成員或社會專業人員為失能老年人提供的醫療服務、居家照護服務、運送服務等其他支持性的社會服務”。

我國大部分學者將長期照護服務定義為因疾病、年老或身體各方面機能發生障礙而導致生活不能完全自理，需要他人提供生活照料、醫療護理及精神慰藉等長期性、持續性、綜合性的服務。本文認為，失能老人長期照護服務就是指為那些失去生活自理能力的老年人提供的綜合性、長期性、持續性的生活照料、醫療護理等服務，以保障失能老人的老年生活質量。

3 巴彥淖爾市失能老人長期照護服務中存在的問題

3.1 社區長期照護服務嚴重缺位

目前，我國正在構建家庭、政府、社區三位一體的養老服務體系。因此，社區在構建和完善養老服務體系中扮演著舉足輕重的角色。但是，巴彥淖爾市是內蒙古西部的一個小城市，各方面的發展相對落后，對于通過依托社區提供失能老人長期照護服務目前在實行過程中還處于起步階段。通過調查發現，對于社區提供失能老人長期照護服務，無論是社區工作人員還是普通民眾，對此并沒有給予足夠重視，認為只是發達城市的事情，也并沒有寄希望于社區，這足以看出巴彥淖爾市社區對于失能老人的長期照護服務是嚴重缺位的。當然，這有很多原因，首先，當地經濟發展相對落后，能夠購買的社區長期照護服務壓力很大;其次，當地人們的思想觀念還是主要依靠兒女提供長期照料;再次，一般社區針對失能老人的長期照護服務缺乏專業知識和專業服務項目;最后，缺乏專業的醫療照護人員為失能老人提供專業的醫療康復訓練，因此，與普通家庭照護服務項目無差別，沒有發揮依托和補充的功能。

3.2 養老機構為失能老人提供長期照護服務的門檻較高

養老機構作為我國養老服務體系的重要支撐之一，為普通老年人的基本養老服務提供了選擇和依靠，但是對于失能老人等特殊群體所需要的長期照護服務供給嚴重不足，而且已有的能夠為失能老人提供專業的長期照護服務的養老機構服務門檻較高。由于身患疾病或身體各方面的機能不斷弱化，失能老人對于長期、專業化的護理服務需求較大，但是因為長期護理服務行業的不成熟，失能老人的長期照護需求得不到及時的滿足。而且，在走訪和調查過程中，很多老人反映目前市場運行的專業養老機構收費標準、護理費用過高，很多失能老人支付不起。因為他們目前的經濟來源主要依靠退休金或子女的贍養費用，維持基本生活和日常開支尚可，但是支付高額的護理費用對于這些失能老人來講是一個沉重的經濟負擔。同時，這些專業化的養老機構照護門檻高不僅體現在收費標準上，其對于失能老人的程度接受也反映出其照護的高門檻。大部分養老機構只接收能夠基本自理或者半自理的失能老人，一般不接受失能程度較高或者完全失能的老人。這種條件其實是把最需要長期照護服務的失能老人排除在外，進一步提高了失能老人長期照護服務門檻。

3.3 當地政府的經濟支持和政策扶持力度有限

隨著我國人口老齡化的日益加劇，國家和地方政府相繼出臺了許多養老服務政策并提供一些經濟支持。但對于失能老人這一特殊群體，無論是經濟支持還是對于失能老人長期照護服務的政策和規劃都缺乏相應的重視，因此，扶持力度也非常有限，而且當地經濟發展相對落后，有時政府相關機構也感到力不從心。

3.4 長期照護服務資源有待發展和整合

當前，巴彥淖爾市能夠為失能老人提供的長期照護服務資源很有限，而且條塊分割，家庭、機構和社區等照護服務資源還有待進一步發展和整合。當然，這需要政府相關機構進行牽頭和引導。目前，巴彥淖爾市失能老人的長期照護服務主體還是家庭成員，但是正如前文所述，目前的發展情形家庭照護很有限，因此，需要相關政府機構積極整合各方面的長期照護服務資源，尤其要積極引導社區養老服務機構或服務中心提供失能老人長期照護服務，同時，鼓勵專業的養老機構降低服務門檻，為失能老人積極提供長期照護服務。

4 完善巴彥淖爾市失能老人長期照護服務供給的對策

4.1 構建社區長期照護服務平臺，提供多樣化的照護服務內容

在人口老齡化快速發展的趨勢下，巴彥淖爾市積極采取了相關措施保障養老服務業的健康發展，從而促使巴彥淖爾市社區養老服務業得到了快速發展，但是針對滿足失能老人長期照護服務需求的服務內容和項目并不多，而社區長期照護卻是滿足失能老人長期照護需求的一種主要方式。

因此，應積極構建社區長期照護服務平臺，打破各個社區獨立調配養老資源、條塊分割狀發展的局面，積極、高效地為失能老人提供多樣化的照護服務，滿足失能老人的多種需求。

4.2 放寬市場準入，加快建設長期護理型養老機構

長期護理型養老機構是集“養老、護理、康復”于一體的專業養老機構，主要的服務對象是失能老人，主要為其提供長期的照顧和護理服務。面對其他養老機構進入門檻較高的局面，長期護理型養老機構的建設和發展是未來失能老人養老服務發展的新的有力措施，可以有效緩解失能老人長期護理服務的需求與供給失衡的問題。但是長期護理型養老機構的建設和發展需要政府機構和社會各界的支持。

一方面，政府相關部門要出臺優惠政策，可以通過放寬市場準入等相關政策，鼓勵有條件的機構積極構建長期護理型養老機構，鼓勵現有的養老機構向長期護理型養老機構轉變，政府機構要大力推進對相應養老機構的政策傾斜、床位補貼和服務購買等。

另一方面，靈活放寬市場準入，通過政府購買、補貼和稅收優惠等政策積極鼓勵和吸引社會力量、民營組織積極參與、大力發展長期護理型養老機構。

4.3 加大政府對失能老人長期照護服務的經濟支持和政策扶持力度

目前，巴彥淖爾市失能老人長期照護服務供需不平衡的主要原因之一就是投入資金不足，包括政府投入和社會資源投入都很有限，而資金保障是失能老人長期照護服務建設和發展的經濟基礎。因此，政府機構應加大對失能老人長期照護服務的經濟投入并保持持續穩定的財政投入機制，同時，采取各項措施鼓勵社會資本投入失能老人長期照護服務事業，并設立失能老人長期照護專項基金和賬戶，積極開展社會募捐，以此幫助經濟特殊困難的失能老人，保障他們也能獲得長期照護服務。

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