沙庫巴曲纈沙坦鈉片聯合卡維地洛對慢性心力衰竭患者的療效

白冬陽

鄭州市第三人民醫院 河南鄭州 450000

慢性心力衰竭是心內科臨床上常見的老年性心臟疾病，致病原因較多，臨床認為冠心病及高血壓是造成該病發生的主要原因。該病發生后會使患者出現運動功能下降及腹部水腫等臨床表現，同時也會使心臟的射血功能受到一定的影響[1]。該病發生后需要及時接受有效的治療，否則不但會影響其生活質量，同時也會對其健康造成較大影響，甚至引起患者死亡。目前臨床治療時，多采用卡維地洛治療，但有報道顯示，長時間服用該藥物，容易導致患者胸痛、頭痛等不良反應的發生，減少藥物攝入量又不容易控制病情，繼而達不到較好的治療效果[2]。本次研究中，為提高慢性心力衰竭患者臨床療效為主要目的，采用卡維地洛治療基礎上聯合沙庫巴曲纈沙坦鈉片進行治療，可顯著改善患者的心功能水平，療效顯著，現報道如下:

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018 年8 月～2019 年8 月時間段內在我院就診的慢性心力衰竭患者84 例，按照隨機數字法分為兩組，對照組42 例，男性24 例、女性18 例，年齡52～76 歲，平均（63.51±3.69）歲，病程1～6 年，平均（2.86±1.23）年，在病情分級中Ⅱ-Ⅲ級的例數分別為22 例、20 例；觀察組42 例，男性25 例、女性17 例，年齡53～77 歲，平均（64.16±3.72）歲，病程1～6年，平均（2.86±1.23）年，在病情分級中Ⅱ-Ⅲ級的例數分別為23 例、19 例。家屬及患者均對本次研究表示知情，自愿簽署相關文件及調查文件等，組間比較顯示兩組患者基礎變量資料統計比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準[3]：①所有患者均經過影像學等檢查；②患者病情均為穩定階段；③左心室射血分數＜40%；④均符合相關部門制定的心血管疾病診斷標準[4]，心功能分級均為Ⅱ-Ⅲ級。⑤所有患者病例齊全，均經過醫院倫理會及家屬同意，且對本次研究表示知情，簽訂了相關文件。排除標準：①無法參與本次研究及病例資料不全；②存在嚴重血栓、肺功能異常等嚴重疾病；③認知功能存在障礙及服用精神類藥物等。

1.2 方法

所有患者均給予利尿劑等治療措施的基礎上加入卡維地洛進行治療（生產廠家：北京巨能制藥有限責任公司，國藥準字：H20000005），劑量：10～20mg，每日2 次，連續治療2 個月。觀察組則在上述基礎上聯合沙庫巴曲纈沙坦鈉片進行治療（生產廠家：北京諾華制藥有限公司，國藥準字：J20190001），劑量：100～200mg，每日2 次，同樣連續治療2 個月。

1.3 評估方法

采用彩色多普勒超聲對兩組患者干預前后的左室舒張及收縮末期內徑（LVEDD、LVESD）及射血分數（LVEF）的心功能水平進行比較。根據相關心臟病協會制定的診斷標準對兩組患者治療后臨床療效進行判定[3]，具體為：顯效：相關臨床表現完全緩解，心功能指標改善較好；有效：相關臨床表現有所改善，心功能指標有所改善；無效：相關臨床表現依然存在，心功能指標與治療前相比無改善或加重。（顯效%+有效%=總有效率%）。抽取空腹外周血檢測，采用酶聯免疫分析法（ELISA）對比兩組患者治療前后的炎性因子水平，包括：IL-6（白細胞介素6）、CRP（C-反應蛋白）、TNF-α（腫瘤壞死因子）。

1.4 統計學分析

采用SPSS23.0 進行數據統計分析：以例(百分比)[n(%)]表示計數資料，并行χ2檢驗，檢驗水準選取雙側α=0.05；以均數±標準差()表示計量資料，組間比較行獨立樣本t 檢驗，組內比較行配對樣本t 檢驗，檢驗水準均選取雙側α=0.05；P＜0.05 均評價為比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后心功能水平數據 見表1

表1 兩組患者治療前后心功能水平數據()

表1 兩組患者治療前后心功能水平數據()

2.2 兩組治療后臨床療效數據 見表2

表2 兩組治療后臨床療效數據（n,%）

2.3 兩組治療前后炎性因子數據 見表3

表2 兩組治療后臨床療效數據（）

表2 兩組治療后臨床療效數據（）

3 討論

慢性心力衰竭患者多為老年人群，隨著我國步入老齡化、社會及人們生活方式的變化，患上該類心血管疾病的老年人越來越多，對患者的心功能損傷較大。心力衰竭被認為是心臟疾病終末期的表現，患者通常出現乏力、呼吸困難等臨床癥狀，隨著病情的發展可伴有器官充血性病變或形成血栓，對患者健康及生命造成威脅[4]。

臨床上在治療時，在給予利尿劑等常規治療時，多給予卡維地洛對其進行治療，該藥物作為一種α、β 受體阻滯劑，作用于人體后，可對患者交感神經內分泌活性具有較好的調節能力，通過對兒茶酚胺分泌的減緩，使患者心功能水平得到改善，同時也可對患者的心肌細胞起到一定的保護作用[5]。但該藥物長時間服用，容易導致患者胸痛、頭痛等不良反應的發生，加之老年人群治療依從性普遍較差的緣故，臨床療效較不理想[6]。本次研究中，觀察組患者在采用卡維地洛的基礎上聯合沙庫巴曲纈沙坦鈉片進行治療，結果顯示，治療后觀察組患者炎性因子水平、左室舒張末期內徑等心功能水平各項數據及臨床療效數據均優于對照組，組間有差異（P ＜0.05）。沙庫巴曲纈沙坦鈉片作為近幾年出現的一種治療心力衰竭的新型藥物，作用于人體后可對患者的腦咖啡肽酶具有較好的抑制作用，同時該藥物還對血管緊張素Ⅱ排鈉利尿具有較好的阻斷作用，可有效減少患者機體體醛固酮的釋放，使炎性因子降低，從而使患者達到更好的治療效果[7]。同時也有研究發現，沙庫巴曲纈沙坦鈉片，對心肌肥大及心肌纖維化具有一定的抑制作用，從而對患者的心室重構及心功能的改善起到更好的作用[8]。

綜上所述，對慢性心力衰竭患者采用卡維地洛治療基礎上聯合沙庫巴曲纈沙坦鈉片進行治療，心功能水平改善明顯，效果顯著，值得臨床上推廣。