阿托伐他汀聯合氨氯地平對冠心病合并高血壓患者臨床療效及血脂水平的影響

焦天銳 舒娜 陳慧敏 鄭孝文

1 鄭州市第九人民醫院 河南鄭州 450000

2 上海交通大學醫學院 上海 200025

高血壓是心內科常見的一種消耗性疾病，導致該病發生的原因較多，內分泌與機體調節功能異常、肥胖以及家族遺傳是導致該病發生的主要因素[1]。該病較容易引起腦卒中及冠心病等并發癥的發生，特別是冠心病，患者兩種疾病合并出現后，嚴重威脅了患者的身體健康以及生命。氨氯地平是臨床上治療該病的常用藥物，因為該病為慢性疾病，需要長久服用藥物，需要長時間服藥，加之個體的差異，極易導致治療效果下降[2]。本次研究中，在采用氨氯地平治療的基礎上聯合阿托伐他汀治療，患者的血脂水平及血壓水平得到了較好的控制，現報道如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

納入研究的冠心病合并高血壓患者，均選擇于2019 年1 月～2019 年11 月時間段，總計納入92 例，按照數字表達法分為兩組，對照組（46 例）采用氨氯地平進行治療，觀察組（46 例）在上述基礎上聯合阿托伐他汀進行治療。對照組男性29 例、女性17 例，年齡61～79 歲，平均（69.24±1.37）歲，病程11 個月～5 年，平均（2.18±1.15）年；觀察組46 例，男性28 例、女性18 例，年齡61～80 歲，平均（70.03±1.49）歲，病程1～5 年，平均（2.21±1.18）年。納入標準：①經醫生臨床配合相關心電圖檢查，患者均診斷為高血壓合并冠心病；②均符合心內科疾病診斷標準；③患者及家屬均對研究項目及結果表示知情，簽署了文件。排除標準：①依從性差；②不能明確診斷、病例資料不全；③對研究目的及結果不能接受或存在異議。兩組冠心病合并高血壓基本變量資（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用華潤賽科藥業有限公司生產的氨氯地平（國藥準字：H20010700）對其進行口服治療，根據患者病情的不同用量為：2.5～5mg，每日1次，連續服用7～8 周。觀察組在上述基礎上聯合廣東百科制藥有限公司生產的阿托伐他汀（國藥準字：H20120021）對其進行口服治療，根據患者病情的不同用量為：10～20mg，每日1 次，連續服用7～8 周。

1.3 評估方法

治療前后抽取患者晨起空腹靜脈血，對兩組患者高、低密度脂蛋白膽固醇（HDL-C、LDL-C）、高脂血癥（TG）、總膽固醇（TC）血脂水平進行比較分析；對比兩組治療前后血壓水平，包括：收縮壓及舒張壓（SBP、DBP）。比較兩組患者里臨床療效[4]，具體為：顯效：血壓及血脂各項指標恢復至正常水平，與其相關的臨床癥狀消失；有效：血壓及血脂各項指標較治療前改善明顯，接近正常水平，與其相關的臨床癥狀有所緩解；無效：血壓及血脂各項指標較治療前無改善，與其相關的臨床癥狀依然存在。（顯效%+有效%=總有效率%）。

1.4 統計學方法

兩組冠心病合并高血壓患者所有數據均采用SPSS23.0 軟件處理，療效及相關基線資料采用卡方檢驗，高脂血癥（TG）及以舒張壓（DBP）等血脂及血壓水平均采用t 檢驗，P ＜0.05 為有統計差異。

2 結果

2.1 兩組治療前后血脂水平數據 見表1

表1 兩組治療前后血脂水平數據（）

表1 兩組治療前后血脂水平數據（）

注：?表示與對照組治療后相比較（t=3.628、3.760、4.241、3.251，P ＜0.05）

2.2 兩組治療前后血壓水平數據 見表2

表2 兩組治療前后血壓水平數據（）

表2 兩組治療前后血壓水平數據（）

注：?表示與對照組治療后相比較（t=5.309、4.198，P ＜0.05）

2.3 兩組臨床療效數據 見表3

表3 兩組臨床療效數據（n，%）

3 討論

高血壓作為一種老年性心血管疾病，該病的發病率日益增加，有研究發現[5]，該病不但威脅了人們的身體健康，且較易誘發冠心病的發生。造成該病發生的原因多是由于飲食及環境的改變所引起，患病后患者會出現乏力、失眠及耳鳴等臨床表現。高血壓合并冠心病出現后，需要及時采取有效的治療措施，否則不但會使病情愈發嚴重，甚至還會造成患者死亡[6]。

臨床上在治療時多采用氨氯地平進行治療，該藥物已應用于臨床多年，對血壓的控制具有較好的效果，作為一種鈣離子拮抗劑，作用于人體后，會對外周血管阻力具有較好的降低作用，也可顯著改善血管內皮功能的恢復。但有研究發現[7]，高血壓合并冠心病患者多為老年人群，該類患者多存在治療依從性差等特點，加之長期服用一種藥物，會增加患者的耐藥性，從而影響治療效果[8]。本次研究中，觀察組患者采用氨氯地平治療的的基礎上聯合阿托伐他汀對其進行治療，結果顯示，治療后觀察組患者HDL-C、LDL-C 等血脂水平數據、血壓水平數據及臨床療效均優于對照組，組間有差異（P ＜0.05）。阿托伐他汀為一種血脂調節藥物，作用于人體后，可有效調節患者體內細胞中的膽固醇水平，且可加速循環患者體內高、低密度脂蛋白膽固醇水平，這也說明兩種藥物聯合使用，可更加有效的改善患者體內的血脂水平及血壓水平，從而提高患者的治療效果[9]。

綜上所述，為進一步提高冠心病合并高血壓患者的治療效果為主要目的，采用阿托伐他汀聯合氨氯地平進行治療，可顯著改善患者的血脂水平及血壓水平，值得臨床上借鑒。