纈沙坦聯合氨氯地平對老年高血壓患者動態血壓及腎功能的影響

秦向陽 樹鳴霞 郭彩霞 宮風云

鄭州市第十人民醫院 河南鄭州 450000

高血壓在老年人群具有較高發病率，加上老年患者免疫力及各器官功能均有所減退，極易引發心力衰竭、腦梗死、慢性腎病等并發癥，嚴重威脅患者生命安全[1]。氨氯地平可有效降低患者血壓水平，但單用此藥極易造成患者血壓晝夜波動較大，從而增加心腦血管疾病的產生，療效欠佳[2]。因此，需尋求聯合藥物進行治療。本研究旨在探討纈沙坦聯合氨氯地平治療對老年高血壓患者動態血壓及腎功能的影響。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018 年6 月～2019 年6 月我院收治的72 例老年高血壓患者臨床資料，根據不同治療方案分為兩組。對照組36 例，男20 例，女16 例；年齡52～74 歲，平均年齡（63.08±6.16）歲；病程5～15 年，平均病程（10.42±1.15）年。治療組36 例，男19 例，女17 例；年齡52～74 歲，平均年齡（63.13±6.17）歲；病程5～15 年，平均病程（10.45±1.16）年。比較兩組資料，差異無統計學意義（P ＞0.05），可對比。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①均符合高血壓相關診斷標準[3]；②近2 周未服用相關治療藥物；③患者及其家屬均知情同意。（2）排除標準：①對研究藥物過敏患者；②肝腎功能障礙患者；③冠狀動脈疾病患者；④惡性腫瘤患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組

對照組口服苯磺酸氨氯地平片（Lek Pharmaceuticals d.d，國藥準字J20171075，規格：5mg）進行治療，起始劑量2.5mg/次，1 次/d，并根據患者病情調整藥量。

1.3.2 觀察組

在對照組基礎上加用纈沙坦膠囊（湖南千金湘江藥業股份有限公司，國藥準字H20103521，規格：80mg）進行治療，80mg/次，1 次/d。兩組均連續用藥3 個月。

1.4 評價指標

（1）24h 動態血壓情況：治療3 個月后采用動態血壓監測儀（迪姆軟件(北京)有限公司，京藥監械(準)字2011 第2210089 號，規格：dms-abp 型）監測患者24h 動態血壓情況，白天6 點到22 點每15min 記錄1 次，夜間22 點到次日凌晨6 點每30min 記錄1 次，并計算24h 平均收縮壓（24hSBP）、24h 平均舒張壓（24hDBP）水平，24h 平均收縮壓變異度（24hSBPV）及24h 平均舒張壓變異度（24hDBPV）。（2）腎功能：治療3 個月后采集5ml 患者空腹靜脈血及10ml 尿液，靜脈血離心10min，采用酶標分析儀（深圳市普康電子有限公司，粵食藥監械(準)字2012 第2400111 號，規格：PR-330）對血肌酐及24h 尿蛋白水平進行測定。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 24h 動態血壓情況 見表1

表1 兩組24h 動態血壓情況對比（，mmHg）

表1 兩組24h 動態血壓情況對比（，mmHg）

2.2 腎功能 見表2

表2 兩組患者腎功能指標水平對比（）

表2 兩組患者腎功能指標水平對比（）

注：與同組治療前對比，aP ＜0.05

3 討論

高血壓是老年人群常見慢性疾病，患者常出現疲勞、頭暈、心悸等癥狀，隨著病情的不斷發展，加上老年患者機體免疫力減退，常造成心、腦、腎等器官的損害與病變，從而引發心腦血管疾病及腎臟疾病，嚴重影響患者身心健康及日常生活[4,5]。控制血壓水平、減少心腦血管疾病、腎臟疾病的發生率及死亡率是治療該病的主要原則。

本研究結果顯示，治療3 個月后，觀察組24h 平均血壓水平、24h 平均血壓變異度及腎功能指標水平低于對照組，表明纈沙坦與氨氯地平聯合治療老年高血壓病，可有效降低患者血壓水平，減小血壓晝夜變異度，改善患者腎功能。氨氯地平作為一種鈣離子拮抗劑，可阻斷血管平滑肌細胞外鈣離子內流，還能抑制腎上腺素能受體及血管緊張素受體對血管的收縮作用，從而降低血管阻力，降低機體血壓水平。但單用此藥，患者血壓晝夜波動幅度較大，從而損傷心、腦、腎等組織器官，造成心腦血管疾病的產生，療效欠佳。纈沙坦可使血管緊張素Ⅱ與其受體的結合受到阻斷，松弛血管平滑肌，同時使反射性交感激活受到抑制，減少腎上腺球細胞釋放醛固醇，加強水鈉排泄量，從而降低血管外周阻力，擴張血管，平穩而有效降低血壓，減少血壓晝夜波動幅度[6]。同時，纈沙坦還可以提高腎小球濾過率，減少機體尿蛋白含量，從而可有效延緩腎纖維化，減輕患者腎臟損傷，改善腎功能，減少心腦血管疾病及腎臟疾病的發生，安全性更高。

綜上所述，纈沙坦與氨氯地平聯合治療老年高血壓病，可有效降低患者血壓水平，減小血壓晝夜變異度，改善患者腎功能，具有較好的治療效果。