PDCA護理模式對支氣管肺炎患兒治療依從性及并發癥發生的影響

劉曉紅

鄭州人民醫院 河南鄭州 450003

小兒支氣管肺炎多發于嬰幼兒時期，以咳嗽、氣促、發熱為主要臨床表現，該病具有季節性，多發生于寒冷季節或氣溫驟變時節[1，2]。由于小兒支氣管與成人相比較為狹窄，加之黏膜血管豐富，易造成支氣管痙攣，影響通氣換氣功能，甚至發展為呼吸功能衰竭，危及患兒生命。臨床上針對小兒支氣肺炎主要以積極對癥治療、藥物控制炎癥、預防并發癥等綜合治療為主，但由于患兒年齡較小，在治療過程中易出現哭鬧、抵觸等情緒，治療依從性低，影響治療效果[3]。因此，在臨床治療過程中，護理干預有著重要的作用。為此，本研究探討PDCA 護理模式對支氣管肺炎患兒治療依從性及并發癥發生的影響。報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年10 月～2019 年10 月期間收治的支氣管肺炎患兒70 例作為研究對象，采用隨機數字表法分為兩組，每組各35 例。對照組男19 例，女16 例；年齡2～8 歲，平均年齡（5.16±1.06）歲；病程3～14d，平均病程（8.22±1.62）d。研究組男18 例，女17 例；年齡2～8 歲，平均年齡（5.11±1.10）歲；病程3～14d，平均病程（8.69±1.53）d。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 入選標準

納入標準：①符合《兒科學》[4]中小兒支氣管肺炎診斷標準，均存在氣喘、咳嗽等癥狀，且經胸部X線片確診；②均取得患兒家屬知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：①伴有其他肺部疾病者；②心功能不全者；③易過敏體質者；④精神異常者。

1.3 方法

對照組采用常規護理，給予患兒及家屬健康教育、飲食指導以及用藥護理。研究組采用PDCA 護理模式，具體措施：（1）計劃階段：根據患兒病情，對患兒入院時心理狀態、治療依從性進行評估，制定合理性、針對性的措施，確立護理目標。（2）實施階段：①心理干預：護理人員用親切的語言與患兒交流，并通過播放動畫片、發放小禮物、提供玩具等方式取得患兒信任，建立良好的護患關系，提高患兒配合度。②基礎護理：密切觀察患兒生命體征，如血壓、體溫等變化，若體溫過高，但處于38.5℃以下實施物理降溫，同時注意觀察藥物反應和療效。叮囑患兒多飲水，保證充足睡眠；進食易消化、高維生素及營養豐富的食物，注意少食多餐原則，以免嗆咳。指導患兒采用頭高腳低平臥位，避免出現食物反流。重視病房的環境，按時通風，調節適宜溫濕度，嚴格執行無菌操作。③呼吸護理：對患兒口鼻中的分泌物及時清理，確保呼吸順暢。采用扣背、排痰機等方式協助患兒進行有效咳嗽，促進痰液排出。同時指導患兒進行腹式呼吸，5min/次，2～3 次/d。③并發癥護理：適當抬高患兒肢體，避免發生中毒性腦??；合理調節輸液速度，避免發生心力衰竭；定期對病情進行消毒，避免發生腦膜炎。叮囑患兒家屬，為患兒準備營養豐富、易消化的食物，注意清淡飲食及膳食搭配，避免出現胃腸功能紊亂。（3）檢查階段：加強質量管理，制定監督機制，由護士長及高年資護士組成管理小組，及時了解護理中存在的問題，及時糾正并做好相關記錄。（4）處理階段：針對患兒護理中存在的問題，重新制定護理計劃，并進入下一個循環。

1.4 觀察指標

比較兩組患兒治療依從性和并發癥發生情況。（1）依從性：采用我院自制依從性調查表，其Cronbach＇sɑ 系數為0.85，重測效度為0.87，包括遵醫服藥、合理飲食等方面，滿分100 分，總分≥80 分為依從，60～79 分為部分依從，≤59 分為不依從。依從性=（依從+部分依從）/總例數×100.00%。（2）并發癥：心力衰竭、中毒性腦病、胃腸功能紊亂、腦膜炎。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 對比兩組排尿功能 見表1

表1 兩組排尿功能數據（）

表1 兩組排尿功能數據（）

2.2 兩組生活質量 見表2

表2 兩組生活質量數據

3 討論

人體一旦出現脊髓損傷，導致括約肌和膀胱壁的神經沖動無法上傳至大腦，使括約肌和膀胱逼尿肌的協調性發生改變，排空功能和尿液儲存障礙引起排尿障礙，進而引起一系列嚴重并發癥，比如尿路感染、膀胱-輸尿管反流、排尿阻斷、尿潴留、尿失禁等，增加患者死亡風險[3-5]。

目前臨床對于急性脊髓炎所致的排尿障礙患者，多采用膀胱神經-肌肉電刺激進行治療，該治療方式具有操作簡便、無創、安全性高等優勢。但患者長時間的排尿功能障礙，還會影響患者的生活質量，且容易導致患者尿路感染等一系列并發癥的發生[6]。而給予相應的護理干預，可減少腎功能損害、有助于提高患者的生活質量[7]。本次研究中，觀察組患者采用綜合護理干預措施，做好患者的健康教育，使患者更加了解自身疾?。唤o予相應的心理干預，使患者能夠正確面對疾病，保持積極樂觀心態；治療期間加強巡視，做好相應的溝通工作，使患者能夠更好的配合治療；加強患者會陰部的護理，使患者并發癥的發生率降低、治療效果得到提升。從上述數據也可看出，觀察組急性脊髓炎患者排尿功能指標叫對照組優，干預后生活質量較對照組高（P ＜0.05）。

綜上所述，治療急性脊髓炎患者時，給予綜合護理，可改善患者的排尿障礙，同時提高了患者的生活質量，提高了護理滿意度，值得研究和推廣。