延續性健康宣教對慢性肺心病患者睡眠質量及運動耐力的影響

陳林霞 代傳鳳

鄭州市第九人民醫院 河南鄭州 450000

慢性肺心病是臨床上常見的一種老年性疾病，發病率逐年上升[1]。患者發病后主要表現為咳痰、氣短、運動耐力下降等，需要及時治療，否則隨著病情的發展，會使患者出現心力衰竭或呼吸衰竭，嚴重影響了患者的健康，甚至危及生命[2]。本次研究選取我院于2018年6 月～2019 年11 月期間收治慢性肺心病患者，采用延續性健康宣教護理，觀察該護理方式對患者睡眠質量及運動耐力的影響，現作報道如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象選擇于2018 年6 月～2019 年11 月時間內，我院就診的慢性肺心病患者122 例，按照數字表法分為例數相同的兩組，對照組（常規護理）61 例，觀察組（加入延續性健康宣教）61 例。對照組男女比例41：20，平均年齡（62.13±4.05）歲，平均病程（10.15±3.62）年，觀察組男女比例39：22，平均年齡（61.90±4.11）歲，平均病程（10.22±3.51）年。慢性肺心病兩組患者基礎資料無差異（P ＞0.05），有可比性。

1.1.1 納入標準

（1）經過血液及超聲心動圖等檢查手段，確診為慢性肺心病。（2）研究內容及相關干預方法均對患者公開，簽署文件。

1.1.2 排除標準

（1）存在治療手法或藥物方面的禁忌癥。（2）存在溝通障礙，對干預措施及目的存在異議。（3）病情危重。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理干預，患者出院時給予常規健康宣教、遵醫囑飲食指導、注意事項指導及復查等常規護理。

觀察組患者實施延續性健康宣教護理模式：（1）健康宣教：患者出院時使用微信平臺建立群聊，出院后每天以文字或視頻的方式分享一次慢性肺心病相關知識，包括：發病因素、治療方案選擇、不良習慣的影響等，使患者對自身疾病有所了解，并明白遵醫囑的重要性，持續告知相關信息有助于提高患者依從性。（2）心理干預：定期對患者進行電話聯系，通過交談了解患者的生活狀態及個人喜好等信息，根據了解的情況評估，對可能存在的不良心理情緒的患者，進行心理疏導。（3）肺功能康復：出院前對患者進行康復運動指導，根據患者病情、體質、年齡等因素，制定呼吸、散步等鍛煉方式；出院后定期對患者進行回訪，詢問恢復情況，根據康復情況及病情變化，適當對運動量進行調整，叮囑家屬鼓勵患者實施訓練[3]。

1.3 觀察指標

根據匹茲堡睡眠質量評定量表（PSQI），對比兩組干預前后入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙等各項評分。根據6 分鐘步行距離試驗（6MWD）、BODE 指數，對比兩組干預前后運動耐力情況[4]。

1.4 統計學方法

兩組慢性肺心病患者數據均采用SPSS23.0 軟件統計，睡眠質量評定量表（PSQI）、（6MWD）、BODE指數采用t 檢驗，基線資料行卡方檢驗，P ＜0.05 表示有差異。

2 結果

2.1 對比兩組干預前后睡眠質量評分 見表1

表1 兩組干預前后睡眠質量評分（，分）

表1 兩組干預前后睡眠質量評分（，分）

2.2 對比兩組干預前后6MWD、BODE 水平 見表2

表2 兩組干預前后6MWD、BODE 水平（）

表2 兩組干預前后6MWD、BODE 水平（）

3 討論

慢性肺源性心臟病是老年常見的呼吸系統疾病，有研究指出[4]，慢阻肺、慢性支氣管炎及肺栓塞等疾病，是造成該病發生的主要因素。有學者認為[5，6]，肥胖、睡眠呼吸障礙及空氣質量下降，也是導致該病發生的主要原因。該疾病病程漫長，可分為代償期和失代償期，代償期患者表現為乏力、氣短、咳嗽等癥狀，失代償期患者主要表現為呼吸衰竭和心力衰竭癥狀，嚴重影響了患者的生活及健康[7]。

現代醫學認為[8]，臨床護理對慢性肺心病的臨床療效具有重要影響，有效的護理方式可影響患者的治療效果及預后等。常規護理干預雖然具有較好的臨床效果，但系統性及針對性較差，不具備較好的延續性，對出院后患者的治療依從性影響有限，從而影響了患者的預后。延續性健康宣教護理是一種全面的護理延續模式，可通過持續性健康宣教，使患者充分了解疾病知識及不良習慣對自身所產生的危害，提高了患者出院后的依從性，從而影響了患者的預后，提高了生活質量。本次研究結果顯示，干預后觀察組6MWD、BODE 水平均優于對照組，同時觀察組睡眠質量優于對照組，組間有差異（P＜0.05）。由此可見，延續性健康教育在患者出院后仍具有較好干預效果，提高了患者的遵醫行為，讓患者保持良好心態，合理進行針對性康復運動，有助于肺功能恢復，使患者的運動耐力和睡眠質量得到改善[9]。

綜上所述，對慢性肺心病患者實施延續性健康宣教，可有效提高患者依從性，改善了睡眠質量，增加了運動耐力，值得臨床推廣。