延續性護理模式對病毒性肝炎患者遵醫行為及生活質量的影響觀察

王歡

濮陽市油田總醫院 河南濮陽 457001

病毒性肝炎是一種具有較強傳染性的肝臟疾病，該病多是由于肝炎病毒所引起，患者發病后使患者出現不同程度的胃腸道不適、乏力以及食欲不振等臨床表現，隨著炎性病毒的擴散，還會誘發肝硬化以及肝癌的發生[1]。目前臨床上在治療該病時，多采用服用藥物及調節免疫等為主要治療措施，但由于該病持續時間較長，伴隨著遷延不愈，往往患者會出現消極治療及不按時服藥等現象的發生，且患者在家治療時間多于住院時間，導致患者遵醫行為下降更為嚴重，從而導致其生活質量下降[2，3]。為探求更為理想的護理措施，使患者遵醫行為得以提升，本次研究中，對病毒性肝炎患者采用延續性護理模式進行干預，發現效果較好，現報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018 年1 月～2020 年2 月時間段內我院收治的病毒性肝炎患者116 例，按照隨機雙盲法分為兩組，對照組58 例實施常規護理，觀察組58例對照組的基礎上實施延續性護理。對照組男36例、女22 例，年齡最小24 歲，最大53 歲，平均年齡（41.62±4.91）歲，病程10 個月～7 年，平均（3.16±0.54）年，乙型肝炎41 例，丙型肝炎17 例。觀察組男35 例、女23 例，年齡最小23 歲，最大52歲，平均年齡（40.84±4.79）歲，病程1～7 年，平均（3.21±0.56）年，乙型肝炎42 例，丙型肝炎16 例。兩組性別、年齡、肝炎分型及病程區間等變量資料無差異（P ＞0.05），具有可比性。

納入標準：①均經過實驗室病毒檢測，均確診為病毒性肝炎，均符合肝炎防治指南制定的相關診斷標準[4]。②患者及家屬對本次研究無意義，簽署相關文件。排除標準：①存在惡性腫瘤。②臟器功能受損。③病歷資料不全。

1.2 方法

對照組：該組患者給予常規護理干預，包括：注意事項、用藥指導、出院指導、飲食指導等。干預周期為6 個月。

觀察組：該組采用延續性護理模式，具體為：①護理人員對其病歷等相關資料有一定的了解后，通過交談等方式收集患者生活習性等信息，對其實施針對性的心理疏導，建立患者良好、積極的治療心態。②在固定時間（每周末）開展相應的健康講座，使患者充分了解疾病的特點及相關治療注意事項等，若患者不能參加，可由患者家屬代替。③在活動結束時，組織患者加入相應的微信群聊中，若患者無手機，可讓其家屬加入。該群內護理人員，定期將相關病毒性肝炎的知識及治療的重要性在群內進行發送。④相關病毒性肝炎的知識可以視頻、音頻及文字的形式進行推送，為督促患者觀看，可讓其家屬進行監督，在觀看完后需向相關責任護理進行匯報。在群聊中，可鼓勵患者對病情進行相互探討，對所產生的問題，護理人員要及時進行解答。⑤根據患者的病情資料，制定相應的健康作息，并由家屬監督執行，對存在失眠癥狀的患者，可指導其進行相應的呼吸訓練等。對患者的飲食做好相應的控制計劃，并要求患者將每日所食用的食物以文字或圖片的形式發送至群聊中，可起到互相監督的作用。干預周期為6 個月。

1.3 評估方法

在患者入院復查時，將調查問卷表對其進行發放統計。

①對比兩組干預前后遵醫行為：采用CLDQ（慢性肝炎）調查表進行評定，包括：合理飲食、適當鍛煉、健康作息、按時服藥。

②對比兩組干預前后生活質量：采用SF-36（生活質量）調查表進行評定，包括：生理功能、軀體功能、精神健康。各維度分值0～100 分，分值越高生活質量越好。

1.4 統計學方法

本次研究所有數據均經SPSS23.0 進行統計分析，兩組相關資料及合理飲食等CLDQ 調查表數據均行行χ2檢驗；精神健康等SF-36 調查表數據均經t 檢驗，以()表示，P＜0.05 為有統計學意義。

2 結果

2.1 CLDQ 調查表兩組數據 見表1

2.2 SF-36 調查表兩組干預前后數據 見表2

表2 SF-36 調查表兩組干預前后數據（）

表2 SF-36 調查表兩組干預前后數據（）

3 討論

病毒性肝炎的發生多是由于肝炎病毒入侵所致，且與自身免疫存在較大關聯，患者發病后出現乏力、食欲減退等臨床表現，在發病初期較不易被察覺，隨著病情的發展，患者會表現出腹部不適以及肝區疼痛等臨床表現[5]。目前在臨床上多以加強營養、服用相關抗病毒藥物進行治療，同時配合相應的鍛煉及合理作息為輔進行干預[6]。

但患者病情較長，需要長期服用藥物及堅持良好的生活習性才可達到較好的治療效果。但有研究發現[7]，多數病毒性肝炎患者，在住院期間通過常規護理干預，進行灌輸式的健康教育等措施，針對性較差，在患者出院后立即中斷，加之患者病情較長，較容易出現不按時服藥等較差的遵醫行為，使療效降低，令其生活質量日益下降。本次研究中，將延續性護理干預模式應用于病毒性肝炎患者的整體治療過程中，結果顯示，干預后觀察組的CLDQ 調查表及SF-36 調查表各項數據均較對照組高，組間有差異（P ＜0.05）。延續性護理模式，通過新媒體介入，持續性的將病毒性肝炎的相關知識及治療措施向患者進行講解，給予其最佳的康復指導。病毒性肝炎由于疾病的特殊性，往往存在受他人歧視等不良的心理情緒，患者在住院期間給予針對性的心理疏導，樹立起良好、積極的治療心態[8]。出院后，通過微信的形式，不斷向其灌輸疾病的知識，提高患者的認知水平，同時根據患者特點，調整相應的作息及飲食，并給予持續性的監督，充分保障了患者出院后的治療依從性，在無形中使其生活質量得到提升[9,10]。

綜上所述，延續性護理干預模式應用于病毒性肝炎患者中，可提高患者的遵醫行為，從而對其生活質量產生積極影響，值得臨床上借鑒。