早期康復護理應用于老年腦梗死患者護理臨床療效評價

劉麗霞

駐馬店市中心醫院康復醫學科 河南駐馬店 463000

腦梗死患者常常伴隨半身不遂、語言障礙等情況，伴隨這些癥狀導致患者生存質量受到嚴重影響。護理不當將導致患者形成下肢深靜脈血栓，下肢血液回流嚴重障礙，進而引發下肢腫脹、疼痛，甚至可能引發肺栓塞，威脅生命安全[1]。常規康復護理無法滿足現代臨床需求，為進一步提升患者預后，改善肢體功能，需強化康復護理[2]。早期康復護理有助于促進患者肌力恢復，幫助患者改善四肢活動能力。相關研究指出，對于神經系統受損出現肢體活動功能障礙的腦梗死患者，早期康復護理對于提高預后具有積極作用[3]。本文旨在分析老年腦梗死患者實施早期康復護理的具體效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

70 例老年腦梗死患者依據就診順序分組，就診時間2017 年5 月～2019 年5 月。常規組男18 例，女17 例，年齡60～72 歲，平均（61.4±2.5）歲，梗死部位：前循環15 例，后循環20 例；研究組男19 例，女16 例，年齡61～71 歲，平均（61.5±2.3）歲，梗死部位：前循環16 例，后循環19 例。兩組一般資料組間對比P ＞0.05。納入標準：（1）首次發病，（2）符合第四屆全國腦血管病學術會議制定的診斷標準[4]，（3）經CT、MRI 檢查確診，（4）發病時間≤7d。排除標準：（1）腦梗死再發者，（2）合并感染性疾病，（3）合并心肝腎重要臟器功能障礙的患者，（4）生命體征不穩定。

1.2 護理方法

常規組接受常規護理，對患者生命體征及心理變化進行密切關注，對患者心理進行疏導，指導日常生活，督促患者合理飲食。研究組接受早期康復護理，（1）成立早期康復護理小組，成員包含主管護士、康復醫師、營養師，患者入院后對患者具體病情進行全面評估，根據患者情況制定早期康復護理計劃，待患者生命體征穩定、癥狀無進展的情況下開展早期康復護理，由主管護師向患者及家屬講解早期康復的意義及必要性，獲得患者及家屬理解。（2）加強患者心理建設。大部分患者發病突然，心理承受打擊較大，受病情影響可能出現語言表達不清、肢體功能障礙，主管護師加強與患者的溝通與交流，給予患者足夠的關心，鼓勵患者以積極的心態面對疾病，講解早期康復護理后完全恢復的案例。（3）早期被動練習。患者生命體征平穩后24h 實施肢體關節被動鍛煉，從近端至遠端，由大到小，2 次/d，每個關節鍛煉5 遍。（4）協助患者進行翻身練習，逐漸練習移動軀干，對上下身關節實施伸展、屈曲、外展與內收及旋轉運動，每組動作練習5 次，1 組/d。訓練完畢，為患者按摩肢體放松。待病情允許時，可協助患者進行起坐、站立練習，逐漸過渡平衡訓練。隨后進行移動、步行鍛煉等，結合患者實際情況逐漸延長訓練時間。（5）日常活動訓練。待患者肌力恢復后，鼓勵患者進行洗漱、更衣、進食等基本生活能力訓練，指導家屬協助不斷給予患者鼓勵，非康復訓練期間幫助患者按摩患肢，對患者表現給予高度認可，減少患者挫敗感。

1.3 觀察指標

①神經功能缺損程度，采用中國卒中量表（CSS）評估，量表內容涉及面癱、言語、肢體等8 項，總分0～45 分，分數越低，神經功能缺損程度越輕[5]。②肢體功能恢復情況，采用運動功能評分法（FMA）評價，FMA ＜50 分嚴重運動功能障礙，51～84 分明顯運動障礙，85～95 分中度運動障礙，96～99 分輕度運動障礙[6]。③日常活動能力，采用Balthel 量表評價，分數越高，生活能力越強[7]。

1.4 數據統計分析

軟件SPSS25.0，計數資料行卡方檢驗，計量資料行T 檢驗，P 小于0.05 代表有統計學意義。

2 實驗結果

2.1 神經功能缺損程度對比 見表1

表1 神經功能缺損程度對比（）

表1 神經功能缺損程度對比（）

2.2 肢體功能恢復情況對比 見表2

表2 肢體功能恢復情況對比（）

表2 肢體功能恢復情況對比（）

2.3 日常活動能力對比 見表3

表3 日常活動能力對比（）

表3 日常活動能力對比（）

3 討論

接近50%的老年腦梗死患者存在不同程度的功能障礙，給患者帶來極大痛苦[8]。因此采取積極治療方案的同時，促進患者肢體功能恢復、改善生存質量是臨床重點關注的課題。近年來醫學診療技術顯著提升，但腦梗死偏癱概率仍居高不下，患者長時間無法生活自理，常規護理無法改善患者功能，延長康復時間，消磨患者信念，滋生不良情緒，不利于康復[9]。

數據統計結果顯示，護理后，兩組CSS 評分下降，研究組較低（P ＜0.05）。干預后，兩組FMA 評分提高，研究組更高（P ＜0.05）。出院后2 個月，研究組患者Balthel 指數顯著高于常規組（P ＜0.05）。提示早期康復護理的實施可有效促進患者神經功能及肢體功能恢復，提高日常生活能力。早期康復護理可為患者提供更加科學的康復護理方案，在護理人員指導和監督下，不斷鼓勵患者，樹立患者康復信心，早期實施被動訓練可促進血液循環，減少肌肉萎縮等不良事件，為后期主動訓練奠定基礎。通過有效交流，坐立、站立、行走康復過程讓患者感受到每日進步，認識到不斷訓練對肢體恢復的價值，使患者對康復充滿信心，通過加強患者心理建設可有效消除患者焦急情緒，使患者樂觀面對疾病。早期康復訓練將患者日常活動納入其中，鼓勵患者進行穿衣、如廁等日常行為鍛煉，幫助患者提高日常生活能力[10]。

綜上所述，老年腦梗死患者實施早期康復護理，可有效促進神經功能及運動功能恢復，提高日常生活能力。