活血化瘀方聯(lián)合奧拉西坦對(duì)缺血性腦卒中患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的影響

張紅霞

周口市淮陽區(qū)中醫(yī)院腦病科 河南周口 466700

腦卒中的發(fā)生多是由于腦供血不足以及供血?jiǎng)用}狹窄或者閉塞所引起的，臨床多采用顱內(nèi)減壓術(shù)等治療手段治療[1]。患者在術(shù)后多采用口服奧拉西坦等藥物進(jìn)行治療，但由于個(gè)人體質(zhì)的不同，較容易出現(xiàn)惡心、失眠等不良反應(yīng)，該病多為老年患者，身體機(jī)能下降嚴(yán)重，加之長(zhǎng)期服藥耐受性的增加，使其療效降低[2]。本次研究中，給予缺血性腦卒中患者奧拉西坦的基礎(chǔ)上聯(lián)合活血化瘀方進(jìn)行治療，效果較好。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017 年12 月～2019 年3 月期間在我院就診住院治療的缺血性腦卒中患者，隨機(jī)抽取106 例，做為本次研究對(duì)象，所有患者入院后均行CT 及MRI等影像學(xué)檢測(cè)手段進(jìn)行檢查后，確診為缺血性腦卒中；均符合相關(guān)部門制定的心腦血管疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，例數(shù)均為53 例。對(duì)照組男性37 例、女性16 例，年齡46～80 歲，平均（63.14±3.78），存在高血壓、糖尿病、高血脂及其他類型疾病的患者例數(shù)分別為40 例、22例、19 例、13 例。觀察組男性35 例、女性18 例，年齡45～79 歲，平均（62.83±3.62）歲，存在高血壓、糖尿病、高血脂及其他類型疾病的患者例數(shù)分別為37 例、24 例、20 例、11 例。對(duì)存在精神異常及其他嚴(yán)重性不能配合治療患者予以排除，所有患者及家屬均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情，且簽訂了相關(guān)文件，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示兩組患者的合并癥等基礎(chǔ)資料上的數(shù)據(jù)比較無差異（P ＞0.05），具可可比性。

1.2 方法

兩組患者均口服石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的奧拉西坦（規(guī)格：0.4g，國藥準(zhǔn)字：H20031033）對(duì)其進(jìn)行治療，每日0.8g，早中晚各1 次，療程為3 個(gè)月。觀察組在此基礎(chǔ)上給予活血化瘀方，具體藥物包括：川牛膝12～15g、當(dāng)歸10～12g、桃仁5～8g、陳皮8～10g、紅花8～10g、人參3～5g、細(xì)辛2～3g、黃芪25～30g、炙甘草9～10g 等藥物，用水煎服后，分早晚兩次服用，每日1 劑，治療時(shí)間與對(duì)照組相同。

1.3 評(píng)估方法[4]

治療前后采用MoCA 認(rèn)知功能量表對(duì)兩組認(rèn)知功能進(jìn)行比較，采用KCCQ 生活質(zhì)量量表對(duì)兩組社會(huì)功能、生活能力以及總體健康進(jìn)行評(píng)分比較。MoCA 量表總分為30 分，分?jǐn)?shù)越低表明認(rèn)知功能越好；KCCQ 量表總分為100 分，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)表示為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，組間比較采用t 檢驗(yàn)，p＜0.05 表示相關(guān)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量評(píng)分比較結(jié)果 見表1

表1 兩組患者治療前后認(rèn)知功能評(píng)分（）

表1 兩組患者治療前后認(rèn)知功能評(píng)分（）

2.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分 見表2

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分（）

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分（）

3 討論

缺血性腦卒中具有發(fā)病急，病情重等特點(diǎn)，對(duì)人體造成傷害較大[5]。該類患者多為老年人群，多存在糖尿病、高血脂、高血壓等合并癥，治療過程中多會(huì)表現(xiàn)出焦慮等不良心態(tài)，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)一定的認(rèn)知障礙，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[6]。

手術(shù)治療仍為該病的主要手段，但術(shù)后仍需服用相關(guān)藥物進(jìn)行后續(xù)的治療，本次研究中，對(duì)照組給予奧拉西坦，該藥物作為一種神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)劑，服用后可快速作用于海馬及大腦皮層，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù)，使其認(rèn)知功能得到提高，但該類疾病作為心血管疾病的一種，需要長(zhǎng)期進(jìn)行治療，多數(shù)患者在服用一段藥物后會(huì)出現(xiàn)失眠、惡心等不良反應(yīng)，加之耐藥性的增加，療效的降低，引起患者生活質(zhì)量不斷下降。觀察組在此基礎(chǔ)上給予活血化瘀方進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，治療后觀察組患者的認(rèn)知功能及生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，組間有差異（P ＜0.05）。該藥方中包括細(xì)辛、陳皮、當(dāng)歸、黃芪等藥物，可對(duì)患者起到清新涼血、疏肝利膽、活血止疼等功效，同時(shí)多種藥物也不會(huì)增加患者的毒副作用。有文獻(xiàn)指出[7]，活血化瘀方具有改善腦循環(huán)、保護(hù)腦細(xì)胞的作用，從而影響患者的認(rèn)知功能，使生活質(zhì)量得到提高，這也與本次研究結(jié)果相近。

綜上所述，與單純采用奧拉西坦治療的缺血性腦卒中患者相比較，給予聯(lián)合活血化瘀方治療，有助于改善認(rèn)知功能，提高了患者的社會(huì)功能等生活質(zhì)量，得到了患者及其家屬的認(rèn)可，值得臨床上推廣及應(yīng)用。