預防性護理干預在老年性白內障手術中的應用價值

溫靜靜

濮陽市眼科醫院/濮陽市第二人民醫院護理部 河南濮陽 457000

白內障是眼科常見的疾病，多發于老年人群[1]。白內障可引起患者視力降低、角膜水腫及瞳孔散大等，嚴重時甚至可引起晶狀體脫位和前方積血，進而導致失明的發生，嚴重干擾患者的正常生活[2]。臨床常用于白內障治療的方法為超聲乳化吸除術治療，效果理想，然而在治療過程中發現，超聲乳化吸除術治療也可增加患者的心理壓力[3]。因老年患者對疾病知識的了解較少，因此易產生焦慮、緊張及恐懼等負性情緒，導致患者的食欲降低，心率加快等，最終導致患者的身體機能降低[4]。在心理及生理的作用下，對患者的術后恢復造成不利影響[5]。基于以上分析，筆者利用預防性護理用于白內障手術患者。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年5月～2020年1月我院收治的白內障患者300例為研究對象。隨機分為對照組與觀察組，每組各150例。對照組年齡60～87歲，平均年齡（72.18±4.09）歲，男87例，女63例，糖尿病43例，冠心病37例，高血壓31例，發病位置：單眼104例，雙眼46例。觀察組年齡60～85歲，平均年齡（71.72±3.86）歲，男84例，女66例，糖尿病45例，冠心病33例，高血壓28例，發病位置：單眼98例，雙眼52例。兩組年齡、性別、糖尿病、冠心病、高血壓，比較無差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）年齡高于60歲；（2）存在手術適應癥；（3）可配合醫護人員完成研究；（4）入組患者遵循知情同意原則。排除標準：（1）合并視網膜病變者；（2）合并惡性腫瘤；（3）嚴重心肺功能不全者；（4）合并精神系統疾病。

1.3 方法

對照組：常規護理，包括進行入院宣教，完善術前準備；給予患者心理干預；術后向患者講解自我護理相關知識。觀察組：預防性護理干預，設定患者住院時間4～5 d，具體為：（1）術前向患者講解白內障相關知識，告知患者手術的相關內容；與患者交流，評估患者的心理狀態；術中巡回護士安撫患者情緒，及時處理患者的提出的問題及需求；術后向患者介紹手術情況，注意保護術眼，避免眼壓升高；（2）根據術前對患者心理狀態的評估，預見性的與患者交流，向患者耐心講解疾病及手術相關知識，手術過程需配合的要點，消除患者的疑慮，維持患者情緒穩定，增強患者對手術的信心，可邀請患者參觀手術室，熟悉環境；（3）術后對患者進行放松訓練，并通過其他干預分散患者的注意力，減輕患者對手術疼痛的關注度；（4）向患者講解護眼要點，如不用不潔毛巾擦臉，不用手揉眼等，防止術后發生感染。（5）患者出院以后嚴格遵醫囑用藥，不得私自減量加量和停藥，注意飲食控制，應清淡飲食，糖尿病飲食和高血壓飲食。兩組患者均干預4 d。

1.4 觀察指標

評估患者視力變化情況；利用焦慮自評量表（Self rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self rating Depression Scale，SDS）評估患者焦慮、抑郁情況；記錄患者術后并發癥情況；護理滿意度：用本院自制的量表評價，評估內容包括護理技能、溝通技能、服務態度、治療環境等。非常滿意（分數＞90 分）、基本滿意（分數60～89 分）、不滿意（分數＜59 分）。

1.5 統計學方法

數據分析用SPSS 21.0。計數資料用n（%）表示，用“χ2”檢驗。計量資料用“”表示，用t 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組視力情況 見表1。

表1 兩組干預前后焦慮、抑郁得分比較（分，）

表1 兩組干預前后焦慮、抑郁得分比較（分，）

2.2 兩組SAS、SDS 評分 見表2

表2 兩組SAS、SDS 評分比較（）

表2 兩組SAS、SDS 評分比較（）

2.3 并發癥 見表3

表3 兩組術后并發癥比較[n（%）]

2.4 護理滿意度 見表4

表4 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 結論

白內障可對患者的眼部造成不可逆的損傷，若未能及時有效治療，可導致患者失明[6]。微切口超聲乳化是臨床常用的治療手段，然而有學者發現，手術對于患者也是一種壓力來源，患者術后心理可受到不同程度的影響，對治療效果造成不利的干擾[7,8]。隨著醫學觀念的轉變，認為人是一個具有生理、心理及社會的綜合性整體，當人自理能力不能滿足自身需求時，需要外部提供相應的護理服務[9]。護理服務是在治療過程中，通過知識宣教、觀察視頻等向患者宣傳疾病相關知識，使患者對疾病的認知更加深刻，可有效降低患者的負性情緒，保證手術的順利進行[10]。

筆者利用預防性護理用于白內障手術患者，結果顯示干預后患者的視力均增加，其中預防護理組患者變化明顯。觀察并發癥情況，結果顯示，兩種干預措施均存在并發癥，然而預防性護理干預組患者并發癥發生率低，并且該組患者的SAS、SDS 評分降低，提示預防性護理干預可針對患者常見的錯誤進行預防性的干預及糾正，減少并發癥的發生，并且可針對患者的不良情緒進行干預，幫助患者排解負向情緒，利于手術的進行，保證患者術后恢復。預防性護理干預直接與患者進行溝通、交流病情，并且該種干預措施貫穿于整個手術期間，可及時為患者提供有效的護理服務，提升護理滿意度。

綜上所述，預防性護理利于白內障手術患者視力恢復，消除患者不良情緒并可減少并發癥，提升護理滿意度。