人文關(guān)懷護理在老年患者正電子發(fā)射計算機斷層顯像檢查中的應用

張會娟，秦鄉(xiāng)音，韓星敏

(鄭州大學第一附屬醫(yī)院 河南鄭州450000)

正電子發(fā)射計算機斷層顯像(PET-CT)是將正電子發(fā)射斷層掃描(PET)和電子計算機斷層掃描(CT)完美融合而成的一體化影像儀。PET可提供病灶詳細的細胞代謝和功能變化等信息，而CT可給出病灶精準的解剖定位，兩者相結(jié)合，可通過一次性檢查而得到全身各個方位的斷層影像，對于機體整體情況一目了然，可在疾病早期就發(fā)現(xiàn)病灶并且達到診斷目的，具有靈敏、特異、定位精準等優(yōu)勢[1]。PET-CT可清楚顯示出患者機體細胞增殖、血流灌注、臟器功能等情況，在腫瘤、腦、心血管等方面疾病的鑒別和診斷中具有重要臨床價值[2]。但在進行該項檢查前需要一項侵入性操作，即注射相應顯像劑，許多患者易產(chǎn)生一定的不良應激反應，影響檢查結(jié)果。因此，護理人員實施有效護理干預十分重要。人文關(guān)懷護理是指護理人員在護理過程中展現(xiàn)人道主義精神，對患者生命健康、人格尊嚴、權(quán)力需求等各方面給予真誠照護和關(guān)懷[3]。2018年7月1日～2020年2月1日，我們對50例PET-CT檢查患者給予人文關(guān)懷護理干預，取得滿意效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取同期入院需采用PET-CT檢查患者100例作為研究對象。納入標準：①年齡60～80歲；②生命體征平穩(wěn)，血氧飽和度穩(wěn)定且血流動力學正常者[4]；③依從性良好，愿意配合者；④本人或其直系親屬知曉情況并簽署知情同意書。排除標準：①伴有肝、腎、造血系統(tǒng)等其他嚴重基礎(chǔ)疾病者；②存在嚴重疼痛而無法平臥者；③血糖控制不良[5]者；④患有幽閉恐懼癥[6]者；⑤視覺障礙、聽覺障礙者；⑥失語、昏迷或精神疾病而無法溝通交流者。按照隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組各50例。觀察組男28例、女22例，年齡62～79(70.47±4.62)歲；受教育程度：初中及以下19例，高中21例，大專及以上10例；受教育時間(10.54±3.11)年；疾病分類：腫瘤13例，腦血管疾病15例，心血管疾病22例。對照組男27例、女23例，年齡61～79(70.70±4.38)歲；受教育程度：初中及以下20例，高中21例，大專及以上9例；受教育時間(10.03±3.35)年；疾病分類：腫瘤12例，腦血管疾病16例，心血管疾病22例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)護理干預。包括檢查前評估患者病癥情況，告知患者檢查流程和做好準備工作等。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上實施人文關(guān)懷護理，具體干預措施如下。

1.2.2.1 檢查前干預 ①檢查知識教育。檢查預約成功后，向患者發(fā)放預約單，同時告知患者預約時間、檢查流程安排及檢查過程中的注意事項。向患者詢問禁食耐受情況，指導患者于檢查前需禁食4～6 h，避免大量飲水。指導患者于檢查前12 h內(nèi)禁止體育鍛煉或高強度活動，禁用糖含量高的飲品，糖尿病患者于檢查前需服用降糖藥，使空腹血糖<11.1 mmol/L可進行檢查。告知患者檢查前，取下首飾配件、假牙、金屬皮帶、帶有金屬紐扣或拉鏈的衣物，避免影響檢查圖像質(zhì)量。②心理護理。護理人員與患者進行充分溝通交流，以便了解患者內(nèi)心真實感受，對不同患者表現(xiàn)出的個體差異采取個性化心理護理；為患者播放檢查流程動畫或PPT，帶領(lǐng)患者提前參觀檢查室環(huán)境，告知患者檢查的安全性，以減輕患者內(nèi)心恐懼感，使用“我可以做到”等類似語句向患者不斷暗示，增加患者自信心和勇氣[7]；可采用情志相勝法或移情易性法轉(zhuǎn)移患者注意力，為患者提供有趣的視頻或文章等，或為患者創(chuàng)造條件滿足其興趣愛好；與患者積極互動，有效做好患者的思想疏導工作，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；對患者提出的疑問做到耐心仔細回答，針對性疏導患者的負性情緒。

1.2.2.2 檢查時干預 ①顯像劑注射。選擇穿刺經(jīng)驗豐富的護理人員進行操作，以血管粗直、有彈性作為指標，保證穿刺一次成功。注射顯像劑時密切觀察患者情況，詢問其疼痛感受和觀察穿刺部位有無腫脹發(fā)紅，避免顯像劑外滲。注射完后拔出針頭并按壓穿刺點3～5 min，囑患者飲水500 ml。50 min后排空小便，再次飲水500 ml后上機進行檢查[8]。②鼓勵患者家屬陪同，給予患者心理支持。檢查室內(nèi)床單、鞋套等用物，為患者擺放好適宜檢查的體位，盡量減少患者肢體暴露，以保護其隱私。

1.2.2.3 檢查后干預 協(xié)助患者緩慢坐起，帶領(lǐng)患者至候診室等待，待質(zhì)量評價合格后方可離開。檢查結(jié)束后，患者可恢復至日常飲食，但需要大量飲水來促進藥物排泄。給患者發(fā)放領(lǐng)取報告憑單，指導患者若對結(jié)果有疑問可咨詢醫(yī)生。兩組均護理至PET-CT檢查結(jié)束。

1.3 觀察指標 ①檢查圖像質(zhì)量[9]：優(yōu)：圖像清晰無偽影；良：生理性濃聚和偽影，但不影響結(jié)果；中：生理性濃聚和偽影較為嚴重，但未影響結(jié)果；差：檢測結(jié)果無法得出診斷。圖像合格率(%)=(優(yōu)的例數(shù)+良的例數(shù)+中的例數(shù))/總例數(shù)×100%。②不良情緒：采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評估兩組護理前后負性情緒，其中SAS分界值為50分，SDS分界值為53分，分數(shù)越高表示患者不良情緒越嚴重。③護理滿意度：采用醫(yī)院自制護理滿意度調(diào)查表進行評分：≥90分為非常滿意，70～89分為滿意，50～69分為一般滿意，<50分為不滿意。滿意度(%)=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢查圖像質(zhì)量比較 見表1。

表1 兩組檢查圖像質(zhì)量比較(例)

2.2 兩組護理前后SAS、SDS評分比較 見表2。

表2 兩組護理前后SAS、SDS評分比較(分，

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組非常滿意24例，滿意17例，一般滿意6例，不滿意3例，滿意度為94.0%；對照組非常滿意13例，滿意17例，一般滿意10例，不滿意10例，滿意度為80.0%。觀察組滿意度高于對照組(χ2=4.332，P=0.037)。

3 討論

PET-CT檢查具有早期、安全、準確、快速等優(yōu)勢[10]。對腫瘤患者來說，腫瘤細胞在其體內(nèi)代謝活動比正常細胞會更為活躍，對顯像劑的攝取能力是正常細胞的2～10倍，腫瘤部位會于最后檢測圖像上出現(xiàn)明顯“光點”，故早期腫瘤還未發(fā)生解剖結(jié)構(gòu)改變前可被發(fā)現(xiàn)[11]。PET-CT檢查是一項無創(chuàng)檢查，于檢測前向患者體內(nèi)注射顯像劑。而顯像劑中的成分與人體中的核素相似，患者能接受的劑量高于一次普通胸部CT的劑量，且其半衰期較短，患者可于短時間內(nèi)接受第二次檢查[12]。PET-CT可于20 min內(nèi)實現(xiàn)一次性全身快速掃描，包括頸部、胸部、腹部、盆腔等，然后獲得由PET和CT兩者相結(jié)合的全身矢狀面、冠狀面及橫切面圖像，提供疾病在患者體內(nèi)侵害部位和發(fā)展情況，為診斷提供了直觀影像。雖然一項單一的PET-CT檢查所需費用高于其他檢查，但通過此項檢查可發(fā)現(xiàn)早期腫瘤和病變，避免多項檢查導致的病情延誤或診斷不明等情況，為后續(xù)治療節(jié)省費用，且有效提高患者預后，性價比更高。

人文關(guān)懷護理是一種以患者為中心的護理理念，要求護理人員在執(zhí)行醫(yī)囑和治療性操作同時，要顧及患者生活和心理等情況，為患者提供情感、精神、文化等方面的服務(wù)，以滿足患者身心健康需求，是對人類人文精神信仰的具體實現(xiàn)過程[13]。老年患者檢查前需禁食、注射顯像劑，以及對自身疾病隱患存在恐懼心理，老年患者易出現(xiàn)抵觸情緒，而拒絕接受此類檢查，故依從性較差，從而影響檢查結(jié)果。在本研究中，觀察組檢查圖像質(zhì)量優(yōu)于對照組(P<0.05)。表明人文關(guān)懷護理可有效提升檢查圖像合格率，提高PET-CT檢查的準確性和有效性。有研究資料指出，檢查前患者活動強度較大會促進體內(nèi)的糖醇解過程，導致機體對顯像劑攝取作用增加，從而影響到圖像合格率。通過人文關(guān)懷護理，患者可得到有效的知識，從而減少活動量，可有效抑制體內(nèi)糖醇解過程。護理后，觀察組SAS、SDS評分低于對照組(P<0.05)。表明人文關(guān)懷護理干預可有效降低患者SAS和SDS評分，改善患者在檢查過程中的焦慮、抑郁等。此外，觀察組滿意度高于對照組(P<0.05)。表明人文關(guān)懷護理干預可提高患者護理滿意度。

綜上所述，在老年患者PET-CT檢查中實施人文關(guān)懷護理，可有效提高檢查圖像質(zhì)量，有效緩解患者不良情緒，提高其護理滿意度。