舒適護理對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者術后疼痛及生活質量的影響

江艷珠，呂春香，魏 敏，于海英，高 越

（吉林大學第二醫院婦產科，長春 130041）

子宮肌瘤是女性生殖系統常見良性腫瘤，此病好發于30～50歲，以40～50歲發生率為最高，嚴重影響患者的身心健康。臨床上通常采取外科手術治療，隨著腹腔鏡技術水平的不斷提升，腹腔鏡子宮肌瘤切除術越來越被廣泛用于治療子宮肌瘤的手術中，此手術出血少、住院時間短、創傷小等優點，成為理想的保留器官的手術手段[1]。受手術影響，患者生理、心理均會有不同程度的應激反應，影響患者恢復。因此，有效的護理手段就非常重要了[2]。為了緩解術后疼痛，提高患者的術后生活質量，將舒適護理應用在腹腔鏡下子宮肌瘤切除患者中。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2018年6月－12月在我院行腹腔鏡子宮肌瘤切除術的患者88例，將這些患者隨機均分為觀察組和對照組，每組各44例。觀察組中平均年齡（36.5±4.7）歲；文化程度：初中及以下13例，高中12例，中專9例，大學及以上10例；城鎮居民25例、農村居民19例；對照組中平均年齡為（36.9±4.9）歲；文化程度：初中及以下14例，高中11例，中專7例，大學及以上12例；城鎮居民24例、農村居民20例。2組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規護理；觀察組采取舒適護理，具體內容包括以下幾個方面：1）環境護理。為患者提供安靜舒適的住院環境，限制隨員，禁止大聲喧嘩，每日按時清潔。2）健康教育。對患者講解子宮肌瘤相關知識，對發病原因、病癥特征、治療方式、預防方法等。使患者對此病有個深入了解，并以積極的心態面對術后的疼痛。3）心理護理。通過聊天的方式對患者介紹醫護人員的資質與豐富的臨床經驗，緩解患者對于手術的疑惑感和恐懼感，為患者介紹手術成功案例，提高面對疼痛的信息，消除患者對日后工作和生活的擔憂。4）疼痛護理。術后麻醉過后，患者會出現持續的疼痛感，遵醫囑給與止疼藥、止痛泵，跟患者聊天，轉移其注意力。5）飲食護理。囑咐患者多食用高維生素、高蛋白、高纖維素的食物，少食多餐，避免攝入辛辣、生冷的食物，避免對傷口進行刺激，多使用易消化的食物。

1.3 觀察指標

1）比較2組術后2h、24h、48h的疼痛評分；2）比較2組生活質量評分；3）比較2組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分；4）比較2組護理滿意率。

1.4 評價標準

1）采用本院自制的滿意度調查量表調查2組對于護理的滿意率。此量表里面包括基礎護理、針對性護理、專業技能、服務態度以及舒適護理等五項內容，每項內容分值20分，量表總分值100分，很滿意分值為≥80分，基本滿意分值為60～79分，不滿意分值為＜60分，滿意率=（基本滿意＋很滿意）/總例數×100%[3-5]。2）采用SF-36量表對2組的生活質量進行評分，該量表包括以下4種內容，心理功能、社會功能、軀體功能、物質生活，每項內容滿分為100分，分數越高，則生活質量越好[6]。3）采用視覺模擬評分法（VAS）對2組的疼痛進行評分，滿分10分，分數越低，則疼痛度越低，反之則高[7]。4）采用抑郁、焦慮自評量表如SDS、SAS對患者的心理情緒進行評價，每項滿分為80分，分數越高，則患者的SAS、SDS不良情緒越高，反之則越低[8]。

1.5 統計學分析

采用統計學軟件SPSS21.0來進行數據處理，計量資料主要用均數±標準差用（±s）表示，行t檢驗，計數資料用率（%）表示，行χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組術后不同時間疼痛評分比較

見表1。

表1 2組術后不同時間疼痛評分比較（±s，n= 44）分

表1 2組術后不同時間疼痛評分比較（±s，n= 44）分

注：與對照組比較，# P＜0.05

組別 術后2 h 術后24 h 術后48 h觀察組 6.35±1.24# 5.18±1.19# 3.21±1.04#對照組 7.25±1.17 6.23±1.24 4.36±1.08

2.2 2組F-36生活質量評分比較

見表2。

表2 2組F-36生活質量評分比較（±s，n= 44） 分

表2 2組F-36生活質量評分比較（±s，n= 44） 分

注：與對照組比較，# P＜0.05

組別 軀體功能 心理功能 社會功能 物質生活觀察組 80.36±5.73# 81.24±5.43# 80.28±5.41# 79.50±5.19#對照組 72.40±5.25 72.75±5.54 71.45±5.96 71.07±5.37

2.3 2組護理前后SDS、SAS 評分比較

見表3。

表3 2組護理前后SDS、SAS評分比較（±s，n= 44） 分

表3 2組護理前后SDS、SAS評分比較（±s，n= 44） 分

注：與對照組比較，# P＜0.05

組別 時間 SDS SAS觀察組 護理前 35.42±5.14 37.09±5.27護理后 35.16±4.70# 38.25±4.63#對照組 護理前 35.27±5.34 37.13±5.78護理后 44.15±4.81 43.54±4.21

2.4 2組護理滿意率比較

見表4。

表4 2組護理滿意率比較（n = 44） 例

3 討論

子宮肌瘤是一種婦科常見的良性腫瘤，但是有惡變的可能，手術治療非常重要[9]。患者在面對手術時，往往都會有不同程度的焦慮和恐懼，不利于手術的配合[10]。因此，有效的護理對提高治療效果有著至關重要的作用[11]。

舒適護理硬件上要求環境舒適，要求護理人員態度和藹、坦誠可信、舉止端莊，尤其尊重患者生活習慣和信仰，避免不理解對患者造成傷害[12]。本文通過對患者的環境護理，為患者提供良好的住院環境，病房安靜、整潔，為患者提供輕音樂，使患者在視覺、聽覺上有極大的舒適感。通過健康教育使患者了解到子宮肌瘤相關知識，對疾病更深入的了解，并以積極的心態面對術后的疼痛[13]。患者術前都會有焦慮、恐懼的心理情緒，擔心術后疼痛等。護理人員應該耐心傾聽患者的傾訴，積極的回答患者所提出的問題，安撫患者的心理，減少患者的不良心理情緒，可通過對患者講解手術成功案例，提高其治療疾病的信心，有助于緩解患者對于手術的恐懼和疑惑感[14]。術后遵醫囑給與止疼藥、使用止痛泵，減少患者麻醉過后的疼痛[15]。對患者進行飲食指導，讓其多食用易消化的食物和高纖維素、高蛋白和高維生素的食物，有利于促進機體恢復[16]。

本研究結果顯示，觀察組的滿意率較對照組要高，觀察組術后2h、24h、48h的疼痛評分低于對照組；觀察組經護理后生活質量評分高于對照組；觀察組的SAS、SDS負性情緒評分均低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的護理中采取舒適護理，可有效減少患者的疼痛、不良情緒，提高患者的滿意度和生活質量，取得了良好效果，值得臨床推廣。