分析X 線消化道鋇餐造影對十二指腸憩室的診斷效果

李麗華，龐小燕，李昌利

（湛江中心人民醫院放射影像科，廣東 湛江 524500）

0 引言

十二指腸憩室是臨床常見病，部分為先天性發育不良性疾病，十二指腸腸壁出現局限性的向外突出，并發展為囊狀原發性憩室。也有部分為十二指腸潰瘍形成瘢痕性牽拉所引發的繼發性憩室。該疾病多發于40-60 歲的患者中，男性居多，在發病早期未見特異性癥狀。疾病進行性發展，可導致梗阻、穿孔或者出血的發生，還有繼發膽管炎、胰腺炎等的風險，給患者造成極大的生命健康影響[1]。對于十二指腸憩室患者來說，早發現、早治療是防止疾病進行性發展的關鍵。X 線消化道鋇餐造影是臨床常用的診斷消化系統疾病的有效手段。該檢查方式操作簡單，且對患者機體影響小，經濟價值高。為此，本研究將其應用在十二指腸憩室的臨床診斷中，觀察其應用價值。現將具體研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60 例十二指腸憩室患者為研究對象，病例均于2019年1 月至2020 年1 月入組。患者中，男40 例，女20 例，年齡38-71 歲，平均（48.9±4.5）歲。納入標準：患者在體檢中發現異常，或者出現輕微的上腹部不適、惡心、嘔吐等消化道癥狀、上腹部疼痛、腹瀉等癥狀或者出現黃疸、膽道結石等癥狀后，診斷疑似十二指腸憩室。實施X 線消化道鋇餐造影檢查。排除標準：合并其他嚴重器質性疾病者；對造影劑過敏者；不能全程配合者。

1.2 方法

1.2.1 儀器與造影劑

檢查儀器選擇日立公司生產的TYPEPM-155VC-U41 數字胃腸機，造影劑選擇醫用硫酸鋇（II 型）膠漿。

1.2.2 檢查方法

叮囑患者晨起空腹，檢查前，指導患者口服產氣粉。并將150mL 醫用硫酸鋇（II 型）膠漿（200%）服下。患者保持仰臥位或者右前斜臥位，利用氣鋇雙重對比造影法，對憩室充盈情況、黏膜情況等進行仔細探查。尤其是十二指腸與胃竇部重疊時，要指導患者保持頭低腳高位，對十二指腸環進行觀察。利用低張力雙重對比法，利用十二指腸捏鋇餐排空，充盈的憩室暴露出來時，獲取憩室充盈片、加壓片和排空片[2]。對憩室的位置、大小、數量以及形態、是否存在炎癥反應等情況進行觀察。對于體積小、位置比較隱蔽的憩室，需要在透視下盡量指導患者更換不同的體位，保證對憩室進行詳細的檢出[3]。

1.3 觀察指標

以胃鏡檢查為金標準，評估X 線消化道鋇餐造影檢查十二指腸憩室的準確性。觀察十二指腸憩室檢出情況。觀察X 線消化道鋇餐造影檢查十二指腸憩室的影像學特征。

1.4 統計學分析

應用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據。以n（%）表示計數資料，以χ2檢驗。P＜0.05，比較有統計學意義。

2 結果

2.1 X 線消化道鋇餐造影檢查十二指腸憩室準確性分析

與胃鏡檢查結果相比較，X 線消化道鋇餐造影檢查十二指腸憩室的準確性為93.3%，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 X 線消化道鋇餐造影檢查十二指腸憩室準確性分析

2.2 十二指腸憩室檢出情況分析

本次檢查共檢出憩室68 個，其中，單發憩室30 個，降段憩室20 個，水平段憩室8 個，升段憩室2 個。多發憩室38個，升段+降段20 個，升段+水平段13 個，降段+水平段5個。憩室大小檢出情況：最小的為0.6cm×0.4cm，最大的為4.2cm×4.5cm。對其中30 個1.0cm×1.0cm 以下憩室進行分析，發現均能排空，28 個1.0cm×1.0cm-3.0cm×3.0cm 憩室，有23 個能完全排空，5 個延遲排空，10 個3.0cm×3.0cm 以上憩室，有7 個完全排空，3 個3h 后仍未排出。

2.3 X 線消化道鋇餐造影檢查十二指腸憩室的影像學特征分析

檢查顯示，十二指腸憩室呈橢圓、圓形囊袋狀突出，輪廓較清晰，邊緣整齊，加壓后見黏膜紋理清晰。出現炎癥反應時，征象見輪廓不規則，黏膜皺襞增粗、紊亂。黏膜出現變粗征象時，輪廓不均勻，憩室排空延遲。

3 討論

十二指腸憩室發病早期無明顯的特異性癥狀，多在臨床體檢或者出現并發癥時偶然發現。X 線消化道鋇餐造影是一種檢查消化道疾病的常用方法，檢查屬于無創檢查，引發的不適感在患者接受范圍內。對于不適宜接受纖維內鏡、胃鏡等檢查的患者，接受度更高[4]。選擇的鋇餐為醫用硫酸鋇，其化學性質穩定，水溶性低，檢查中可對消化道器官和組織進行有效顯影。該藥物無明顯的刺激，可在檢查后排出體外，不易被人體吸收，具有較強的安全性。應用X 線消化道鋇餐檢查，可對憩室部位、大小、數量、輪廓、排空情況進行有效探查[5]。

從本研究結果來看，與胃鏡檢查結果相比較，X 線消化道鋇餐造影檢查十二指腸憩室的準確性為93.3%，差異無統計學意義（P＞0.05）。這說明采用該種方式檢查，對十二指腸憩室的檢出率較高，與胃鏡檢查有較高的一致性，臨床應用價值高。而從本次憩室檢出結果來看，共檢出憩室68 個，其中，單發憩室30 個，降段憩室20 個，水平段憩室8 個，升段憩室2 個。多發憩室38 個，升段+降段20 個，升段+水平段13 個，降段+水平段5 個。說明采用X 線消化道鋇餐造影檢查，可以對憩室的部位、數量以及大小、排空情況進行詳細的顯示，提升其臨床檢出率。憩室大小檢出情況：最小的為0.6cm×0.4cm，最大的為4.2cm×4.5cm。對其中30個1.0cm×1.0cm 以下憩室進行分析，發現均能排空，28 個1.0cm×1.0cm-3.0cm×3.0cm 憩室，有23 個能完全排空，5 個延遲排空，10 個3.0cm×3.0cm 以上憩室，有7 個完全排空，3 個3h 后仍未排出。而對其臨床影像學特征進行分析后發現，檢查顯示，十二指腸憩室呈橢圓、圓形囊袋狀突出，輪廓較清晰，邊緣整齊，加壓后見黏膜紋理清晰。出現炎癥反應時，征象見輪廓不規則，黏膜皺襞增粗、紊亂。黏膜出現變粗征象時，輪廓不均勻，憩室排空延遲。通過影像學特征的分析判斷，十二指腸憩室具有向十二指腸突出的特點，且具有邊緣整齊、光滑等特點。通過黏膜紋理以及增粗征象，還可以對憩室炎以及排空延遲情況進行有效的分析[6]。

綜上所述，X 線消化道鋇餐造影應用于十二指腸憩室的診斷中，診斷準確率高。可以對十二指腸憩室部位、數量、大小以及邊緣輪廓、炎癥反應情況進行有效的探查，對疾病有效檢出，為臨床診斷提供科學的依據。X 線消化道鋇餐造影操作簡單方便，引發的不適反應小，臨床應用價值高。