對比分析腹腔鏡直腸癌手術和傳統開腹直腸癌手術的效果差異及并發癥影響

陳裕寧

（信宜市中醫院，廣東 茂名 525300）

0 引言

直腸癌是臨床上常見的一種腫瘤科疾病，是發生率最高的消化道惡性腫瘤之一，對人類的健康水平產生了非常嚴重地威脅。手術治療是直腸癌患者在臨床上最主要的一種臨床治療方式，但就傳統開腹手術治療而言，給患者帶來的創傷比較大，患者不容易恢復，為此選取更科學、有效且安全的臨床手術治療方式具有重要意義[1]。腹腔手術具有微創性、安全性等優點，在近些年來逐漸受到了眾多醫學者的重視和肯定。本次研究主要以直腸癌患者為對象，分析腹腔鏡直腸癌手術的應用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2015 年7 月至2020 年7 月診治的100 例直腸癌患者開展本次試驗研究，選取隨機數字表法將所有患者均分為對照組和觀察組兩組，各50 例。對照組男26 例，女24 例，平均（58.35±5.74）歲；觀察組男27 例，女23 例，平均（58.68±5.22）歲。兩組一般資料（P＞0.05），具有可比性。納入標準：腫瘤直徑小于5cm 患者；腫瘤下緣距離肛緣超過5cm 患者；ASA 分級為1-3 級患者。排除標準[2]：排除Dukes分期為D 期且同時合并有腸梗阻的患者；存在有既往腹部手術史患者；同時合并有嚴重性內臟合并癥患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組患者給予傳統開腹直腸癌手術治療：于患者下腹部中間部位做切口，對乙狀結腸左右兩側粗存在的系膜和腹膜返折處存在的左右系膜進行分離處理。在直視引導下，對患者腸系膜存在的淋巴結和組織血管進行處理，將盆腔內存在的直腸游離，利用荷包鉗將直腸切斷，采取管狀吻合器對腸管進行吻合處理[3]。

1.2.2 觀察組

該組患者給予腹腔鏡直腸癌手術治療：執行五孔操作，在患者臍帶上方約10 毫米處做觀察孔，穿刺10mm Trocar，將患者臍帶左側約5 毫米處做輔助操作孔，于患者臍帶右側5 毫米處和12 毫米處分別做手術操作孔，主要作用為放置超聲刀、切割閉合器以及其他手術所用器械等，對患者腹腔臟器進行探查，于乙狀結腸系膜根部處將患者游離腹膜切開，對存在的淋巴和脂肪進行清除，尋找到患者的左輸尿管，在操作過程中需小心，避免對患者的輸尿管造成損傷[4]。將患者側腹膜切開，采取紗布將患者的腫瘤近端進行結扎處理，將患者的血管和直腸系膜游離出，對小血管進行凝固處理，在腹腔鏡引導下，進行縫線或者是采取可吸收線機進行結扎處理。將系膜和直腸分離出來，采取直線切割吻合器將位于腫瘤遠側的直腸切斷，將腫瘤和患者腸管應用標本袋保存好后拉出患者體外，將標本留取，選取適宜的圓形吻合器釘座將其放置于患者的乙狀結腸斷端內，做好荷包固定工作后，將其放回至患者腹腔，并令其與患者的直腸下段相吻合[5]。

1.3 觀察指標

評估兩組相關手術指標，觀察記錄兩組的術中出血量、手術時間和住院時間，三者均與手術效果成反比；評估兩組臨床療效，觀察記錄兩組的固體飲食時間、肛門排氣時間和留置導尿時間，三項指標均與臨床療效成反比；評估兩組并發癥發生情況，觀察記錄兩組出現尿潴留、吻合口瘺和切口裂開的例數，對比兩組并發癥發生率[6]。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 比較兩組患者相關手術指標

與對照組術中出血量、手術時間和住院時間相比，觀察組均偏低且組間差異明顯（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患者臨床療效

與對照組固體飲食時間、肛門排氣時間和留置導尿時間相比，觀察組均偏低且組間差異明顯（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 比較兩組患者并發癥發生情況

與對照組并發癥發生率相比，觀察組偏低且組間差異明顯（P＜0.05）。詳見表3。

表1 兩組患者相關手術指標對比[n( ±s)]

表1 兩組患者相關手術指標對比[n( ±s)]

組別 例數 術中出血量（mL） 手術時間（min） 住院時間（d）觀察組 50 70.78±20.02 136.79±21.46 11.02±1.38對照組 50 129.24±76.46 174.87±25.24 15.34±1.79 t/5.230 8.128 13.515 P/0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者臨床療效對比[n( ±s)]

表2 兩組患者臨床療效對比[n( ±s)]

組別 例數 固體飲食時間（d） 肛門排氣時間（d） 留置導尿時間（d）觀察組 50 3.68±0.79 2.57±0.79 5.13±0.68對照組 50 5.57±0.68 3.35±0.46 7.12±0.98 t/12.821 6.033 11.797 P/0.000 0.000 0.000

表3 兩組患者并發癥發生情況對比[n(%)]

3 討論

目前直腸癌的致病原因尚不完全明確，但長期臨床觀察發現該病的發生與遺傳因素、飲食習慣、社會環境等密切相關，其中直腸息肉是致使該病發生的高危因素之一[7]。手術切除治療是現階段直腸癌患者在臨床上主要的治療方法，采取該方式最大程度上將患者存在的腫瘤組織切除，對患者的預后情況進行改善，以此來提升患者的生存率和生存質量。

傳統開腹手術治療應用廣泛，能夠對患者的淋巴結進行規范性地的清掃，能夠將患者腫瘤組織進行科學化的切除，但是該方式給患者帶來的創傷也比較大，容易致使患者出現多種并發癥，會對患者的術后生活質量產生嚴重影響[8]。近些年來隨著微創技術的不斷發展和成熟，腹腔鏡技術逐漸被應用于直腸癌患者的臨床治療工作中，且取得了非常顯著的臨床療效，腹腔鏡手術治療給患者帶來的創口更小，容易提升患者預后效果，可以有效減少或者是避免患者出現并發癥[9]。

綜上所述，給予直腸癌患者腹腔鏡手術治療能夠促使患者臨床治療高質量高效率展開，能夠有效減少患者并發癥的發生，能夠促進患者恢復健康，具有推廣價值。