C臂機引導下椎體后凸成形骨水泥注射治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的效果

楊勇

（忻州市人民醫院骨一科，山西 忻州 034000）

0 引言

骨質疏松性椎體壓縮骨折（OVCF）是骨質疏松癥的常見并發癥[1]，以往對于此類疾病多采用保守治療，但保守治療易引發多種并發癥[2-4]。目前以微創椎體后凸成形術（椎體后凸成形骨水泥注射）為首選的手術治療方法[5-7]，本研究探討C臂機引導下椎體后凸成形骨水泥注射治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性本院2016 年10 月到2019 年10 月期間采用椎體后凸成形骨水泥注射治療的68 例OVCF 患者資料作為觀察組，同時期進行保守治療的68 例OVCF 患者作為對照組。

1.2 手術方法

對照組患者采取保守治療，具體治療方法：（1）入院后采取仰臥位，保持患處保持靜止，骨折椎體墊高4～5cm，平面墊寬20cm，輔助以硬墊床；（2）鎮痛藥物的使用，根據患者自述疼痛程度，予以一定的鎮痛藥物[8-10]，根據患者體質不同，本研究所用鎮痛藥物包括阿片類和非甾體抗炎藥；（3）患者自覺疼痛緩解后，指導患者進行適當的腰背部肌肉鍛煉[11-13]，2～3 個月后，可下地行走鍛煉；（4）抗骨質疏松治療：飲食與藥物雙管齊下，治療骨質疏松，旨在降低患者再次發生骨折的風險。

觀察組則采用輔助C型臂X線機椎體后凸成形骨水泥注射治療，具體方法為：采用經單側椎弓根穿刺行椎體后凸成形骨水泥注射。選取俯臥位，適度過伸，局部浸潤麻醉。在C 型臂X線機引導下輔助進行骨折椎體椎弓根定位，選取椎體骨折較嚴重一側，確定進針點。在C 型臂X線機透視監測下，緩緩地將骨穿刺針插入骨折椎體，使針尖約達椎體的前三分之一區域。然后均移去骨穿刺針，置入球囊，緩慢注入顯影劑。擴張球囊加壓復位骨折壓縮椎體至滿意，注入牙膏狀骨水泥。等待骨水泥完全填充擴張空隙、硬化之后，拔出穿刺針。縫合切口，無菌敷料覆蓋、包扎。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者治療后3 個月和一年的椎體后凸Cobb 角、疼痛數字評價量表（NRS）評分以及Oswestry 功能障礙指數（ODI）評分。

1.4 統計學方法

本次研究所得數據應用IBM 公司的SPSS 22.0 軟件包進行錄入和處理，計量資料采用均數±標準差（±s）形式表示，計量資料采用[例（%）]表示，所采用的統計學方法包括兩樣本t 檢驗、χ2檢驗等，結果判定P＜0.05 表明差異有顯著性。

2 結果

2.1 基線資料比較

兩組性別、年齡、骨折節段、骨折至入院治療時間、基礎疾病等指標差異無顯著性（P＞0.05），見表1。

2.2 短期治療效果比較

兩組患者術前椎體后凸Cobb 角恢復率、NRS 評分以及ODI 評分等指標差異無顯著性（P＞0.05）；治療3 個月后，兩組患者的椎體后凸Cobb 角、NRS 評分以及ODI 評分顯著改善，且觀察組改善率高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05），見表2。

2.3 長期治療效果比較

術后一年，兩組患者椎體后凸Cobb 角、VAS 評分以及ODI 評分等指標差異無顯著性（P＞0.05），見表2。

表1 一般資料

表2 治療效果比較

3 討論

骨質疏松癥是由多種原因引起的以骨量減少，椎體內松質骨數量降低為主的全身代謝障礙性疾病，是嚴重危害中老年人健康的重要疾病之一[14-15]；其發病率呈現逐年增加的趨勢[16]。OVCF 作為骨質疏松癥的最常見并發癥，其發病率亦呈現逐年遞增的趨勢。主要臨床表現為腰背部劇痛及活動受限，嚴重地影響患者的生活質量，甚至可導致患者死亡[17]。椎體后凸成形骨水泥注射通過微創通道向骨折椎體內注入骨水泥，即刻復位固定骨折椎，快速緩解患者癥狀，手術安全有效，具有操作簡便、創傷小、手術時間短、復位效果好等優點，[18]對改善患者的生活質量，矯正后凸畸形，有效緩解腰背部疼痛具有重要的臨床意義，并作為治療OVCF 的首選治療措施。

本研究結果顯示，相對于保守治療，C臂機引導下椎體后凸成形骨水泥注射治療骨質疏松性椎體壓縮骨折時，C 臂機透視的實時性可以克椎體解剖結構的特殊性，大大提高手術安全性，另外，還能夠較快緩解患者疼痛，降低臥床時間，術后功能恢復更早，療效確切，經濟效益和社會效益均較高。

綜上所述，C 型臂X線機在輔助椎體后凸成形骨水泥注射治療OVCF 時安全可行，與常規保守治療方法相比，疼痛緩解和功能恢復更早，更快更早的提高患者生活質量，具有在臨床推廣應用的現實意義。