綜合治療基礎上加用氨茶堿片對慢性阻塞性肺疾病(COPD)穩定期患者的臨床療效

梁杰勛

（佛山市中醫院三水醫院，廣東 佛山 528100）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸系統疾病，多發人群為老年人。臨床中將其分為急性期和穩定期，處在慢性阻塞性肺疾病穩定期的患者大多數會議支氣管擴張和抗感染等治療為主，可以幫助患者抑制病情發展[1]。但是這種治療方式遠期療效并不明顯，容易復雜，從而降低患者生存質量，增加治療費用。所以尋找有效方法對其進行治療非常重要。基于此，本院對治療慢性阻塞性肺疾病穩定期患者時在綜合治療基礎上加用氨茶堿片的臨床療效展開了研究，報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

將本院自2018 年6 月至2019 年6 月的60 例慢性阻塞性肺疾病穩定期患者按照入院日期進行分組，每組30 例，參照組男性和女性患者為18 例和12 例，年齡為60～72 歲，平均（66.36±2.45）歲；治療組男性和女性患者為17 例和13例，年齡為61～73 歲，平均（67.48±2.16）歲。所有患者均被診斷為慢性阻塞性肺疾病，并出現了咳痰、呼吸困難等癥狀。均簽署了知情同意書，臨床資料完整，沒有出現中途轉院或退出的情況，沒有任何精神類疾病可以主動配合。將兩組患者的資料進行對比并沒有明顯的差別（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

給予參照組綜合治療，方法為：患者在入院之后需要對其進行健康教育，并讓他們明確日常注意事項和遵循醫囑用藥的重要性[2]。根據患者氧和指數確定是否吸氧，并根據感染情況確定是否進行抗感染和祛痰的治療。在此基礎上利用布地奈德（上海信誼百路達藥業有限公司，國藥準字H20080316）為患者霧化治療。每天兩次。

在綜合治療基礎上給予治療組氨茶堿片（山西天致藥業有限公司，國藥準字H14021669）治療。每次口服2 片，每天三次。兩組患者均需連續質量三個療程，一個療程為1 個月[3]。

1.3 觀察指標

觀察和對比兩組患者的治療有效率、治療前后肺功能情況和生存質量評分。

治療效果：（1）顯效：治療之后，患者的臨床癥狀得到了明顯改善，各項檢查顯示正常；（2）好轉：治療之后，患者的臨床正傳得到了好轉，各項檢查結果得到改善；（3）無效：治療之后，患者臨床癥狀沒有得到任何改善，或者出現了加重的情況。

觀察患者肺功能情況時，所應用的是IOS 肺功能測量儀器，在治療前后為患者檢測肺功能情況，并將其詳細記錄[4]。

而生存質量評分所應用的是本院自制的調查表，分別于治療前和治療后對患者的生存質量進行評價。滿分為50 分，分數越高說明患者生存質量越高。

1.4 統計學分析

使用SPSS 21.0 軟件將輸入的數據進行處理，使用t 和進行檢驗，（±s）為計量資料，當P＜0.05 時具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的對比

對比兩組療效，治療組的有效率為96.67%，參照組有效率為76.67%，治療組明顯高于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比（n，%）

2.2 兩組患者治療前后肺功能情況的對比

治療前，兩組肺功能情況沒有明顯差別（P＞0.05），治療后，治療組肺功能情況明顯優于參照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后生存質量評分的對比

實驗組治療前（21.63±1.23）分，治療后（48.51±2.36）分；參照組治療前（21.59±1.26）分，治療后（39.64±2.75）分；治療前，兩組生存質量評分沒有明顯差別（P＞0.05），治療后，治療組生存質量評分明顯優于參照組（P＜0.05）（t=0.124；13.407、P=0.901；0.000）。

表2 兩組患者治療前后肺功能情況的對比（ ±s）

表2 兩組患者治療前后肺功能情況的對比（ ±s）

組別 例數 FEV1(升) FVC（升） FEV1/FVC（升）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后參照組 30 0.96±0.23 1.11±0.24 2.32±0.41 3.32±0.42 42.17±5.41 53.32±6.38治療組 30 0.95±0.21 1.43±0.32 2.31±0.42 3.97±0.45 42.19±5.32 63.05±6.41 T/0.176 4.382 0.093 5.784 0.014 5.893 P/0.861 0.000 0.926 0.000 0.989 0.000

3 討論

近幾年，老齡化加重，在加上交通運輸和建筑行業的發展，讓環境污染變得日益嚴重，導致患上慢性阻塞性肺疾病的患者越來越多，發病率呈逐年上升趨勢，多發人群為老年人[5]。在患上慢性阻塞性肺疾病時，患者會出現咳嗽和呼吸困難等癥狀，冬季更容易引發疾病。在臨床上將慢性阻塞性肺疾病分為急性期和穩定期兩種。而對于穩定期的慢性阻塞性肺疾病患者來說，治療也非常重要[6]。如若沒有定期治療，很容易復發，并且出現較為嚴重的并發癥，如呼吸衰竭和肺氣腫等。一般在治療時會根據患者的實際情況，將治療目標指定為改善患者現階段臨床癥狀，降低復發率和病死率。這就需要在治療時進行綜合治療，如為患者進行健康教育和控制周圍環境衛生等，讓患者在綜合治療中可以將療效提升[7]。就目前情況來看，現階段很多相關專家都贊同在治療慢性阻塞性肺疾病穩定期患者時，應用長期且規范治療的同時增加預防治療，并對其穩定期的肺功能進行改善，從而提升患者生存質量，降低死亡率，這也是治療時非常重要的一個環節[8]。氨茶堿片是一種支氣管擴張類藥物。相關研究顯示[9]，氨茶堿片除了可以幫助患者進行支氣管平滑肌的擴張，還可以減少慢性阻塞性肺疾病的發作時間和發作頻率，對于提升生存質量來說，有著非常重要的意義，現階段已經被廣泛應用在臨床中。在實際使用時，茶堿可以將其增強膈肌收縮力的作用發揮出來，尤其是在患者膈肌收縮物理的時候，能夠得到更加明顯的效果，所以可以改善患者的呼吸功能。與此同時，處在穩定期的慢性阻塞性肺疾病患者因為受疾病的長期折磨，再加上飲食和情緒等原因，會導致免疫力下降，而氨茶堿片這類藥物能夠幫助患者將免疫力提升。在綜合治療的基礎上將其與氨茶堿片聯合在一起，相輔相成，在提升治療效果的同時，還可以幫助患者改善臨床癥狀和減少慢性阻塞性肺疾病發生的次數與發作時間，降低疾病為患者帶來的痛苦，從而加快患者恢復健康的速度，提升生存質量。需要注意的是，在綜合治療聯合氨茶堿片治療的時候，還應該讓患者在日常生活中進行呼吸訓練，這種簡單且無痛的方式，可以幫助患者增加呼吸肌的力量，并緩解呼吸肌疲勞狀態，將治療效果進一步提升，改善患者呼吸功能和肺功能，減少呼吸衰竭等并發癥的出現[10]。本次研究當中對比兩組療效，治療組的治療有效率為96.67%，參照組治療有效率為76.67%，治療組明顯高于參照組（P＜0.05）；對比肺功能，治療前，兩組肺功能情況沒有明顯差別（P＞0.05），治療后，治療組肺功能情況明顯優于參照組（P＜0.05）；對比生存質量，治療前，兩組生存質量評分沒有明顯差別（P＞0.05），治療后，治療組生存質量評分明顯優于參照組（P＜0.05）。這說明在應用綜合治療加上氨茶堿片為慢性阻塞性肺疾病穩定期患者治療時，可以幫助他們改善臨床癥狀和肺功能，提高免疫力，減少發作次數和持續時間。

綜上所述，在為慢性阻塞性肺疾病穩定期患者應用綜合治療聯合氨茶堿片治療時，能夠將療效提升，改善患者肺功能和臨床癥狀，提升生存質量，促進患者恢復健康，值得推廣和使用。