新冠肺炎病例密切接觸者集中隔離醫(yī)學(xué)觀察期心理狀況調(diào)查分析

鄒小健，陸雪瑩

（廣西百色市平果市疾病預(yù)防控制中心，廣西 百色 533000 ）

0 引言

新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）具有發(fā)病率高、傳染性強(qiáng)、嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡的特點(diǎn)。1 月21 日，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)將新型冠狀病毒肺炎納入《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施，并納入《國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病管理[1]。載止2020 年2 月15 日我市共有新冠肺炎病例密切接觸者88 人。為做好新冠肺炎防控工作，有效遏制其傳播，按照《新型冠狀病毒肺炎防控方案》1、2、3、4 版的相關(guān)規(guī)定，控制傳染源和切斷傳播途，我市對新冠肺炎病例密切接觸者（無可凝暴露者）進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。88 名密切接觸者中男性47 人，女性41 人；四十歲及以下者52 人，以上者36 人；初中及以下文化程度49 人，以上文化程度39 人。本文對這88 名集中隔離醫(yī)學(xué)觀察者在集中隔離醫(yī)學(xué)觀察期間心里狀況調(diào)查、分析，為今后制訂針對性的心理干預(yù)提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

載止2020 年2 月15 日，我市集中隔離醫(yī)學(xué)觀察的88 名新冠肺炎病例的密切接觸者作為研究對像。

1.2 方法

1.2.1 所用工具

經(jīng)課題組專家討論，編制問卷。問卷包括兩部份內(nèi)容：第一部份個(gè)人信息，包括：年齡 ，性別、文化程度、居住地、婚姻狀況、職業(yè)；第二部份為問卷內(nèi)容，包括以下內(nèi)容：①心理健康自評量表 （self-reporting questionnaire 20，SRQ-20）；②患者健康問卷抑郁癥狀群量表（patient health questionnaire，PHQ9）；③廣泛性焦慮量表（generalized anxiety disorder7，GAD-7）。

①心理健康自評量表 （self-reporting questionnaire 20，SRQ-20），針對災(zāi)后容易出現(xiàn)的抑郁、焦慮和軀體不適等心理體驗(yàn)，共20 個(gè)條目，每個(gè)條目答案為“是”計(jì)1 分，“否”計(jì)0 分，總分為20 分，≤7 分為陰性，＞7 分為陽性，需要心理干預(yù)。

②患者健康問卷抑郁癥狀群量表（patient health questionnaire，PHQ9），共9 個(gè) 條 目，每 個(gè) 條 目 以0～3 分 計(jì)分，總分為27 分，≤4 分為無抑郁、＞4～≤9 分為輕度抑郁、＞9～≤14 分為中度抑郁、＞14～≤27 分為重度抑郁。

③廣泛性焦慮量表（generalized anxiety disorder7，GAD-7），用于篩查及評價(jià)廣泛性焦慮癥狀和嚴(yán)重程度，共7 個(gè)條目，每個(gè)條目以0～3 分計(jì)分，總分21 分，≤4 分為無焦慮、＞4～≤9 分為輕度焦慮、＞9～≤14 分為中度焦慮、＞14～≤21分為重度焦慮。

集中醫(yī)學(xué)觀察的密切接觸者，在結(jié)束醫(yī)學(xué)觀察離開觀察點(diǎn)時(shí)，以現(xiàn)場問卷調(diào)查的方式完成調(diào)查, 由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的專業(yè)人員向密切接觸者發(fā)放紙質(zhì)調(diào)查表，并按照統(tǒng)一的語言進(jìn)行指導(dǎo)、記錄，如實(shí)采集數(shù)據(jù)。要求回答者必須在三分鐘內(nèi)答題完畢。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS 13 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的描述性統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示,性別、年齡、文化程度等各組別間的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

SRQ-20 顯示有33 人出現(xiàn)陽性癥狀，比率為37.5%。男性出現(xiàn)陽性癥狀者16 人，比率為34.0%；女性出現(xiàn)陽性癥狀17 人，比率為41.5%；40 歲及以下人員出現(xiàn)陽性癥狀人數(shù)為21 人，比率40.4%，40 歲以上人員出現(xiàn)陽性癥狀12 人，比率為33.3%；初中及以下文化程度出現(xiàn)陽性癥狀19 人，比率38.8%，初中以上文化程度出現(xiàn)陽性癥狀14 人，比率為35.9%。問題主要集中在：睡眠差（58 人，占65.9%）、食欲差（53 人占62.2%）、感覺不安（46 人、占52.3%）、喪失對事物興趣（39 人、占44.3%）、感覺不快（31 人、占35.2%）、感到累（24 人、占27.3%）、感覺胃部不適（18 人、占20.5%）等，有3 人選擇想結(jié)束自已的生命 ，很難做決定、難從日常活動(dòng)中得到快樂，起不到作用等3 項(xiàng)分別有4 人選 擇。其它項(xiàng)只有2 人、1 人或無人選擇。

PHQ-9 結(jié)果顯示39.7%的人出現(xiàn)過抑郁。輕度抑郁占比20.5%，中度抑郁者占比14.8%，重度抑郁占比4.4%，具體情況見下表1。

GAD-7 結(jié)果顯示44.3% 的人出現(xiàn)焦慮。輕度焦慮23.9%，中度焦慮17.0%，重度焦慮3.4%。具體情況見下表2

相關(guān)分析結(jié)果顯示，密切接觸者的SRQ-20、PHQ-9、GAD-7 與性別（三者χ2分別為0.81，4.20，0.13，P 值均大于0.05（P＞0.05）、年齡（三者χ2分別為0.45，0.02，0.00 均大于0.05(P＞0.05)）、文化程度（三者χ2分別為0.08，0.05，0.21，P值均大于0.05（P＞0.05）均無明顯差異。

表1 觀察者患抑郁情況

表2 觀察者患焦慮情況

3 結(jié)論

大量流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，災(zāi)難創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生率可高達(dá) 33.3%，抑郁癥發(fā)病率可達(dá) 25%[2]。本研究顯示新冠肺炎病例密切接觸者在集中隔離醫(yī)學(xué)觀察期間：SRQ-20 有33人出現(xiàn)陽性癥狀，比率為37.5%；出現(xiàn)抑郁癥狀者35 人，比率39.7%；出現(xiàn)焦慮癥狀者39 人，比率44.3%，說明新冠肺炎病例密切接觸者接受集中隔離醫(yī)學(xué)觀察者在觀察期心理健康明顯受到突發(fā)新冠疫情的影響。

本研究SRQ-20、PHQ-9、GAD-7 與年齡、性別、文化程度無明顯相關(guān)性，與方曉眉、王華芬等人的研究結(jié)果一致[3]。

超過一半以上的人出現(xiàn)睡眠差、食欲差、感覺不安等癥狀；出現(xiàn)喪失對事物興趣、感覺不快、感到累、感覺胃部不適等癥狀者人數(shù)也較多，甚至有3 人選擇想結(jié)束自已的生命 ；出現(xiàn)抑郁和焦慮癥狀者比率超過三分之一，這可能與①新冠疫情突發(fā)，新型冠狀病毒肺炎傳播 迅速，傳染性強(qiáng)，導(dǎo)致的病情嚴(yán)重，尚無特異性治療。口罩等防護(hù)用品緊缺，且正值“春節(jié)”這個(gè)特殊節(jié)日， 國家號(hào)召“不出門、不走親、不聚餐”，企業(yè)停產(chǎn)，學(xué)校 停課，公眾普遍意識(shí)到疫情的嚴(yán)重性、危險(xiǎn)性，出現(xiàn)緊張、害怕、恐慌的情緒[4]；②觀察者到新的陌生環(huán)境，單人單間隔離，不允許串門，每天接觸到的人都是穿戴防護(hù)服的工作人員，無法進(jìn)行語言溝通交流；③對疫情認(rèn)識(shí)不足，害怕自已及家人會(huì)被傳染上新冠肺炎，會(huì)突然離世或留下后遺癥；④隔離觀察者大多數(shù)是青壯年，是家中的頂梁柱，擔(dān)心自已被隔離，復(fù)工無期，會(huì)影響家庭經(jīng)濟(jì)收入；⑤網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)加之無法進(jìn)行語言交流，很多被隔離者在隔離期間的信息來自互聯(lián)網(wǎng)，網(wǎng)絡(luò)信息的真實(shí)性得不到保障，加重了人們的猜疑和擔(dān)心，容易引發(fā)心理健康問題；⑥無有效的宣泄和（或）疏導(dǎo)途徑。被隔離者的心理壓力無法釋放和緩解。

新型冠狀病毒肺炎主要通過呼吸道飛沫和密切接觸傳播， 傳染性較強(qiáng)。有資料表明COVID-19 病例的密切接觸者是潛在的傳染源。盡早隔離密切接觸者，是控制傳染源、切斷傳播途徑、防止 COVID-19 疫情傳播蔓延的重要措施。我市對新冠肺炎確診和凝似病例密切接觸者按防控方案的要求，第一時(shí)間采取集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，為我市能在短時(shí)間內(nèi)控制住疫情、取得階段性勝利打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。同時(shí)集中隔離者在隔離期出現(xiàn)諸多心理問題也不容忽視。密切接觸者在集中隔離醫(yī)學(xué)觀察期間應(yīng)有專業(yè)人士對其進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)和干預(yù)、合理設(shè)置宣泄渠道，讓觀察者即時(shí)解除心中凝慮、釋放心理壓力，改善其身心健康，防止意處事件發(fā)生。

本文研究存在一定的局限性，時(shí)間短、樣本量少，無法細(xì)致地進(jìn)行分組分析及后續(xù)的追蹤。