基層醫療機構在醫聯體黨建中的實踐創新研究

嚴建軍,韓靜悅,沈佩玲

(上海市浦東新區公利醫院，上海市 200135)

醫聯體黨建是我國醫療聯合體新診療模式下的行業黨建新命題。由于我國醫療衛生體制相對特殊的原因，當前我國醫聯體工作模式仍然以松散型結構為主。 為貫徹落實上海市委、區委加強城市基層黨建重點任務，著力發揮黨組織在衛生事業改革發展中的政治引領作用，上海市浦東新區衛生健康工作黨委于2018年提出構建浦東新區醫療聯合體黨建聯盟工作格局設想，并指定9個區域性醫療中心作為牽頭單位，其余67所衛生健康直屬單位、專科醫院、社區衛生服務中心等機構按地域劃分作為成員單位。3年來，各醫聯體黨建聯盟在搭建平臺、資源共享的基礎上廣泛開展了黨員教育、公益服務、黨建和文化事業交流等工作，特別是在中央和上海市委關于加強公立醫院黨的建設的有關文件精神指導下，進一步加強工作力度，取得了良好的社會效益。

作為9個醫聯體黨建聯盟牽頭單位之一的浦東新區公利醫院，最早在2015年已自發成立“金橋醫盟”，以區域醫療聯合體為平臺，以專家組團志愿服務為主要方式，開展了常態化惠民健康服務。2018年10月，公利醫院黨委及時跟進所牽頭的金橋醫聯體黨建聯建工作，加大整合聯盟內各家單位的黨建資源，完善工作機制，創新活動載體，在實踐中進一步推動黨建聯盟事業發展。

1 黨建現狀

1.1 黨員教育優勢互補

聯盟成立衛生健康工作黨委黨校金橋醫聯體分校，并充分依托各成員單位黨組織資源開展黨員教育。針對社區衛生服務中心、民營醫院資源不足的困局，由公利醫院為主體引入外部資源，面向聯盟內黨員和干部兩個群體，設立常規班和特色班，開展高質量的思政和形勢教育工作。此外，充分利用醫院道德講堂，以內設黨支部輪流承辦、聯盟單位黨組織參與籌辦的方式，開展交流學習，充分展示先進人物風采，弘揚職業道德情操，凝聚基層黨組織員工思想。

1.2 兩崗一區互學共進

以“兩崗一區”創建為契機，聚焦黨員臨床業務能力提升需求，創新開展“黨員責任區互學共進”系列活動。由公利醫院黨委搭建平臺，黨支部為承辦主體，黨員責任區為單元，聯盟單位為參與范疇，每月開展專題臨床病例公開討論會和質量講評分享會。該活動貼合基層醫務工作者的內在需求，受到廣泛歡迎和參與。值得一提的是，醫技支部醫學影像科的科室質量講評分享會還通過遠程平臺擴大輻射，實現了與新疆喀什以及安徽壽縣等地區醫院的現場交流互動。

1.3 干部培養共育輪訓

公利醫院黨委長期以來以開放交流、兼容并蓄的心態，在聯盟平臺上開放多項干部培訓資源，為各成員單位提供更多干部人才學習機會。2019年起，在聽取成員單位黨組織書記意見基礎上，醫院開展接收干部掛職鍛煉工作，由社區衛生服務中心選派干部到公利醫院對口職能部門開展為期3個月的掛職學習，幫助提升社區服務中心干部綜合素質能力。

1.4 群團活動聯建聯辦

在黨建聯盟帶動下，醫聯體相繼成立了工會塊組和團建聯盟，帶動工會組織和團組織的共建聯建工作，豐富員工文化活動，提升職業歸屬感。在工會塊組平臺上，形成“大手拉小手”，每年由公利醫院牽頭組織文娛賽事、素質拓展等活動，并為新職工、女職工、高知職工等群體度身定制活動，豐富其業余生活，緩解心理壓力。在團建聯盟平臺上，各成員單位輪流承辦開展了多項寓教于樂的青年主題活動，如適齡團員集體退團儀式、醫務青年辯論賽、醫務專題交流座談會等，為青年廣搭平臺，擴大社交。

1.5 惠民服務群策群力

為更好承接醫聯體工作，醫院成立醫聯體辦公室，既對接雙向轉診、技術幫扶，也聯系義診咨詢、黨建聯建，形成黨建和業務并線聯系的樞紐部門。近年來，醫院依托聯盟平臺，充分發揮市級健康科普基地和線上線下立體陣地作用，年均開展大小健康咨詢活動50余次，普及人群5 000余人，并統籌聯盟成員單位專家資源，開展了蒲公英健康科普驛站、慢病工作坊、生命急救培訓進社區等一批口碑科普項目，成為新區衛生行業黨建的標桿。

1.6 風險防控互訪互學

隨著黨風廉政行風廉潔工作日益受到重視，行風建設要求不斷加碼，醫聯體黨建聯盟攜手推進風險防控機制建設，組織互訪交流或外訪學習，就“三重一大”事項決策程序、醫德醫風考核評價體系、醫患友好度評價、風險防控平臺建設等經驗進行廣泛交流，互商共進，與醫聯體成員單位共同推進“四責協同”機制不斷完善。

2 存在的不足

為進一步推進黨建工作，公利醫院面向新區各醫聯體黨建聯盟中127名黨務工作者(含成員單位黨組織書記35人)開展了訪問調查，對訪問結果進行分析，得出當前醫聯體黨建聯盟工作存在的主要問題：

2.1 活動經費缺乏有力保障

在59名提供經費使用信息的受訪者中，49.2%表示經費在每年1萬元以上，其中5.1%表示每年超過5萬元；44.1%表示沒有經費，這部分受訪者以非牽頭單位黨組織為主。

2.2 工作人員配比不足

雖然絕大部分單位有專門機構獲專人對接黨建聯盟工作，但仍有42.9%的受訪者認為具體工作人員配比不足，制約了相關工作的深入開展。

2.3 工作創新舉措不多

對醫聯體黨建活動內容的調查顯示，活動內容占比從高至低依次為：黨課教育、公益服務項目、基層黨建工作專題交流、黨建行風工作互查互訪、黨建或文化建設類課題合作、干部培養交流等。這說明各單位仍集中于開展黨課教育和公益服務這兩項常規活動，缺乏新意。

2.4 可利用的黨建資源不足

調查顯示，有一半的黨務工作具體執行者認為可利用的黨建資源不足。提示在現實環境下，可供基層黨務工作人員創新突破的空間和渠道確實有限。

綜上，在對下一步工作建議問題上，受訪者中，有65.4%建議進一步深化拓展醫聯體黨建工作；有12.6%建議保持目前工作范疇，夯實現有工作內容；22.0%建議收縮工作范圍，聚焦1～2項重點項目做深做實。 與此同時，當前基層醫療衛生機構的黨建工作還普遍存在著黨組織領導班子不夠重視的情況，帶頭人隊伍建設不夠成熟、服務群眾不積極主動、黨建與業務深度融合不足等現象[1-2]，一定程度上也影響了醫聯體黨建的深入開展。

3 工作思考和建議

醫聯體黨建是我國醫療聯合體新診療模式下的行業黨建新命題。國家財政部、衛健委、人社部及世衛組織曾共同發布中國深化醫改研究報告，提出以人為本的整合醫療核心理念，其中將“醫聯體是紐帶”作為一個關鍵環節[4]。建好、用好醫聯體是公立醫院承擔社會責任的重大體現和舉措[5]。在當前以松散型為主體的醫聯體模式下，搭好黨建平臺、用好黨建資源，讓醫院的溫度不僅體現在院內，也體現在院外[6]，讓醫聯體真正“聯體”又“聯心”。

3.1 宗旨教育夯實政治基礎

國務院辦公廳印發的《關于推動公立醫院高質量發展的意見》中強調：堅持和加強黨對公立醫院的全面領導，落實公立醫院黨建工作責任仍然是先決條件和工作基石。基層黨組織建設是黨的建設新的偉大工程的基礎工程，強黨建之“基”、塑信仰之 “魂”、惠百姓健康是公立醫院黨組織的首要任務[7]。醫聯體作為服務群眾的一種新型組織形式，要進一步加強宗旨教育，鍛造主動服務意識和創優爭先精神，為黨員群眾凝聚共識，發揮作用提供更堅實的思想和組織保障。

3.2 交流互鑒強化內部管理

黨建聯盟建設中，基層黨建、行風建設、群眾文化交流等活動有效增進了醫聯體成員單位之間的紐帶聯系，一定程度上促進了各基層單位在黨建和精神文明建設方面的發展，特別是社區衛生服務中心等沒有固定經費投入的醫療單位，作為資源的接收方，在聯盟建設中得益更多。然而，各單位希望聯盟工作進一步擴展工作覆蓋面的愿望強烈，在“大黨建”的概念引領下，除了具體黨組織工作，各單位還可以進一步開展醫院管理各方面的交流互鑒工作，例如聯合開展質量改進活動、醫政護理聯合查房等，通過醫聯體交流提升各單位內部質量管理機制和水平。

3.3 搭建平臺助力員工發展

在醫聯體黨建平臺上，依托牽頭單位的資源優勢，蓬勃開展了黨員干部的思想政治培訓教育工作。衛生健康系統的員工在職教育是一項常態化工作。依托醫聯體的資源集中優勢，可以結合員工發展需求，進一步拓展教育內容，增強對技能培訓、繼續教育、干部培養等工作的力度。牽頭單位乃至上級黨組織也可以進一步向社會尋求第三方優質資源，例如高校、優質專業教育機構等，建立系統性的培訓計劃并予以實施，讓員工從醫聯體黨建建設中更有獲得感。

3.4 創新公益打造學科品牌

聯合義診、健康講座等公益惠民服務活動是醫聯體黨建聯盟活動的最初形式。當前，各醫院在發展戰略上，無不是以“內強素質，外塑形象”為宗旨[8]。因此，黨建工作對醫院服務的提升和形象的塑造中都有著舉足輕重的作用[9]。目前，各醫院已開始有意識地將學科宣傳融入到健康公益服務活動中，但還是單方面地向社區群眾進行輸出為主，沒有形成醫院間有力的學科聯系和合作。各單位可進一步引導臨床學科參與到醫聯體黨建中，建立臨床技術和科研教學交流學習平臺，共同制定轉診流程、研究典型疾病的協作方式、商議典型疾病的統一治療方案等。聯盟成員在投入資源做公益的同時，也讓臨床學科有更多收獲。

3.5 黨建聯建著力資源整合

在做行業黨建的同時，要注意有效利用區域資源，打好區域化黨建這張牌，聯合社區打造覆蓋范圍廣、服務功能強的黨建工作新平臺，搭建起醫療衛生行業切實為群眾服務、建立和諧醫患關系的橋梁[10]。衛生健康行業機構要走向社會，開展跨行業黨建聯建，特別是要用好街鎮資源，積極參與建設“家門口服務體系”。社區衛生服務中心本身資源有限，但街鎮支持力度相對較大，聯系較緊密。區域性醫療中心、社區服務中心與街鎮本著增進區域居民健康素養的共同目標，進行三方資源整合，可以進一步打通服務流程，延伸服務觸角。

3.6 帶頭人建設提升中心工作

新時期，越來越多的公立醫院臨床科室主任被選舉為黨支部書記，成為黨建和業務“雙帶頭人”，在黨的建設和業務工作兩方面共同發揮作用[11]。推薦選舉臨床科主任兼任黨支部書記，可以進一步提升黨支部書記在中心工作中的話語權和號召力，凸顯醫院內設黨支部書記的頭雁作用，有助于在推動醫聯體黨建工作中的黨建業務雙融合工作。在充分發揮黨支部示范引領作用的同時，形成支部黨建和業務發展雙提升的良好局面[12]。黨建聯盟作為醫聯體內各單位溝通交流的平臺,雙帶頭人可以更多嘗試將業務交流、技術攻關等業務活動融合到主題黨日、談心談話等黨建工作中,加強協作,互相啟發,共同提高。

3.7 頂層設計優化運行機制

浦東新區醫聯體黨建聯盟的發起者是新區衛生健康工作黨委，在實施意見文件中，對醫聯體的組織架構、主要工作內容、經費來源都給予了明確指導。運作3年來，主要由各聯盟牽頭單位主動實施具體工作，除了分黨校平臺建設這一創新舉措外，尚未形成其他在全區層面有影響力的合作項目。建議各聯盟可在衛生健康工作黨委統一領導下，合力出擊，深入分析各個利益相關方的需求，尋找內在動機的契合點，設計實施一批子項目，如圍繞科技創新開展醫聯體科技周，圍繞惠民服務開展醫聯體科普周等，并配比專項活動經費和考評獎懲機制，引導黨建聯盟進一步走向常態化機制化運作。