立德樹人背景下的醫德教育改革

李 丹，張 忠

（沈陽醫學院基礎醫學院，遼寧 沈陽 110034）

醫德是醫務人員應具備的職業道德，通常用來指醫務人員對待患者的態度[1]。白巖松曾在《醫學與醫德》的演講中提到“教師教書容易而育人難，醫生治療身體病痛容易而做精神撫慰難，‘德’字就在這育人和精神撫慰之中誕生了”。疫情期間，無數醫護人員用他們的行動定義了什么叫作“醫者仁心”。作為當代醫學生，要傳承的不僅僅是精湛的醫術，更是其背后的品德和精神。因此，加強醫德教育，培養醫學生的醫德品質，是醫學院校立德樹人的根本落腳點。

1 醫德教育改革的必要性

1.1 醫德教育被忽視

醫德即“醫魂”，醫德教育本應是醫學教育的靈魂，但大多數醫學院校把培養醫學生扎實的理論基礎和精湛的醫學技能作為教育的核心，從而忽略了醫德教育，淡化了對醫德醫風的培養。學校將85%以上的課時分配給專業課，而品德修養類課程占比不足1%，甚至醫德教育課程常以選修課形式呈現。在專業課教學中，由于灌輸的醫學理論知識信息量龐大，內容繁重，大多數教師在“趕課程、趕任務”，沒有時間引入醫德培養內容。這些因素直接導致學生對醫德認知的不足。就醫學生而言，他們僅僅把醫德課程當作一門不需要考試的醫學思想政治課，內心并沒有體會到醫德修養的重要性。當醫學生步入工作崗位后，由于醫德意識薄弱，加之利益驅使，就可能無法約束自己的行為而誤入歧途。

1.2 醫德理論教育脫離臨床實踐

校園醫德教育主要通過課堂的理論講授實現，缺乏臨床實踐，從而導致理論和實踐嚴重脫節。傳統醫德理論課程以醫德規范口號化、說教為主，形式單一，空洞乏味，缺乏實踐性和實效性。脫離臨床實踐的醫德教育，沒有真正的情境化體驗，無法使醫德意識入腦入心，更無法內化成學生自身的醫德行為和習慣，難以發揮約束和導向作用。

2 醫德教育的重要意義

2.1 有助于培養優秀的醫學人才

醫學人才不僅要具有精湛的醫術，還要具備高尚的醫德醫風。縱觀古今，古有不為高官厚祿、只為黎民百姓舍藥治病的藥王孫思邈，今有沖鋒在前線、舍身忘我抗擊疫情的最美逆行者。醫學生作為醫療行業的后備軍，不僅要繼承“仁術”，更要傳承和發揚其背后的“仁心”，而醫德教育正是培養“仁心”的基本途徑。加強醫德教育，引導醫學生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，對待患者有愛心，對待工作有精益求精的進取心，面對是非對錯有良心，才能擔負得起“救死扶傷”的使命和責任，成為一名受人尊敬和信賴的合格醫務人員。

2.2 有助于建設健康中國

醫學不僅是一門科學，也是人學，要回歸到人本身，醫生“看病”看的不僅是病，更是一個有思想、有生活體驗的人，因此醫德往往就體現在醫生與患者的溝通交流中。現階段由于經濟利益的驅使，某些醫生出現了道德滑坡現象，對于患者的思想感受毫不關心，只把患者看作消費主體，濫用檢查，亂開處方，誘導醫療消費，進一步激化了醫患矛盾。因此，加強醫德教育，糾正醫界不正之風，讓學生認清醫患平等關系，學會體恤患者，把患者當成自己的家人，站在患者的角度考慮問題，不但治病還要治心，幫助患者早日走出病魔的困擾。只有這樣才能建立和諧的醫患關系，優化公共健康服務體系；才能解決百姓“看病難”的問題，提供更堅實的醫療健康保障，促進社會精神文明建設。

習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調，“要堅持把立德樹人作為中心環節，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現全程育人、全方位育人，努力開創我國高等教育事業發展新局面”。因此，醫學院校醫德教育改革勢在必行。

3 我院醫德教育改革

3.1 完善醫德教育體系，豐富醫德教育資源

3.1.1 醫德思政教育和專業教育同行《國務院辦公廳關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》明確指出，要把思想政治教育和醫德培養貫穿于教育教學全過程，推動人文教育和專業教育相結合，引導醫學生將預防疾病、解除病痛和維護群眾健康權益作為自己的職責。為了讓醫德教育真正入腦入心，我院一改傳統單一的教學理念，將醫德教育與醫學專業教育相融合，以“德中有醫，育德于醫”為宗旨，豐富教學內容，創新教學手段，建立一套符合學生身心特點和教育規律的教學方法。針對思政課實效性差、課堂“低頭族”多等現象，教師在思政課中注入醫德元素，將鮮活的醫學案例、疫情期間的英雄事跡引入課堂，開展情境教學，增加思政實踐課時，使思政課程活起來，增強醫德教育的針對性。與此同時，針對醫學專業課教師傳統大水漫灌式授課方式，我院在專業教學中融入醫德思政教育。例如，對于醫學生理學“骨骼肌——神經肌接頭的結構”這部分內容，教師以身患“漸凍癥”但仍堅守在抗疫一線的武漢金銀潭醫院院長張定宇為例，用“漸凍癥”這種疾病解釋并豐富教學內容的同時，又利用身邊楷模的事跡感染學生，提高學生的醫德覺悟。同時，通過增加專業課程的臨床見習、實訓課時，組織社區義診志愿者活動、服務活動等，發揮醫學專業課程的育人功能，使思政課程與課程思政同向同行。除此之外，我院開設了醫學倫理學等醫德相關課程，把醫德教育納入醫學教育體系，提高了對醫德教育的重視程度。在醫學倫理學課堂上，摒棄“走馬觀花”式教育，教師設置了臨床案例模擬活動，通過分享臨床上大量的醫德案例，讓學生討論并找到正確的解決方式，引起情感和思想上的共鳴，真正入腦入心。通過醫德理論課讓學生正確理解和認識醫德的同時，將醫德知識內化成醫德行為。

3.1.2 組織醫德醫風教育活動 為持續深入開展醫德醫風教育，不斷加強立德樹人工作，我院每年設立醫德醫風教育活動月，集中開展以醫德醫風教育為主題的學生活動。其中，包括《醫德大講堂》《校友開講啦》系列講座、醫德醫風舞臺劇大賽、醫德辯論賽、醫德短視頻大賽、醫德醫風論文大賽等。活動中，醫生前輩的經歷分享、學生對醫德資源的搜集與交流，加深了他們對醫德醫風重要性的認識，激勵學生樹立崇高的職業理想，將醫德厚植心中，加強專業學習，未來以高尚的醫德醫風和專業的醫療技術去救死扶傷。

3.2 醫德理論教育與臨床實踐一體化

3.2.1 醫德理論應用于臨床 建立理論和實踐一體化的醫德教育體系[2]。醫院的“醫”和醫學院校的“教”只有緊密結合，才能實現“醫教協同”。醫德意識是長期在工作生活中自然流露的情感和品質，因此要想內化成個人的習慣和行為，就必須經過長期的臨床實踐。我院學生在完成理論課學習后，將在臨床進行為期一年的實踐教育。臨床實踐不僅是醫學生精進醫術的關鍵時期，更是醫德養成的重要渠道。醫學生從進入臨床實習的那一刻起，就真正意義上面臨醫術和醫德的雙重考驗。他們每天會學習完成查房、問診、開醫囑、新收、查體、開檢查、寫病歷、辦入院等一系列工作，這些都免不了與患者接觸，如何與患者溝通交流、如何處理好與患者之間的關系、如何處理各類矛盾沖突，這些都考驗著醫學生的醫德觀。同時，這也是醫學生用理論解決臨床實踐問題、形成高尚醫德醫風的最有效渠道。醫學生只有在臨床實踐中親自解決遇到的具體問題，才能樹立高尚的醫德。3.2.2帶教教師的言傳身教 實習過程中，帶教教師對醫學生的醫德培養和醫術精進起到直接指引作用。帶教教師往往醫術精湛且醫德高尚，他們的品行會潛移默化地影響實習生，好的帶教教師會成為學生效仿和崇拜的對象，這樣的模范作用可以約束規范學生的行為，發揮正向激勵作用。帶教教師在教學生查房、問診、開醫囑、寫病歷的過程中除了傳授醫術和醫學知識外，他們對待患者的態度、與患者的溝通方式、解決問題的方法也會感染學生，從而培養學生的醫德醫風。這樣的言傳身教使醫者的責任感、使命感得以傳承。

3.3 加強校園醫德文化建設

加強以醫德為核心的校園文化建設，為醫學生營造良好的學習環境，增強他們的醫德體驗。一方面，優化校園實體文化環境。在校園入口、廣場處設立孫思邈、白求恩和南丁格爾等名醫雕像；圖書館購置醫德相關的書籍供學生閱讀，創辦醫德校刊；在教學樓走廊、教室等各處懸掛古今中外醫學名家的畫像，介紹其英雄事跡；設置醫德文化宣傳櫥窗，張貼醫學生誓詞、醫德名言警句，營造濃郁的醫德文化氛圍。另一方面，利用校園廣播、網絡媒體宣傳醫德精神。開通微信公眾號，定期推送疫情期間的感人事跡；在微博、論壇上就醫患沖突等社會熱點問題展開討論，呼吁學生留言發表自己的觀點，以此引導學生形成正確的人生觀、價值觀，培養其對生命的敬畏之心。

4 醫德教育改革初見成效

4.1 校園中的醫德意識

醫德教育改革后，學生的醫德水平整體有所提高。醫德的形成和醫學理論知識的學習相互促進，大多數醫學生意識到作為一名醫生身上肩負的責任感和使命感。理論課堂上，出勤率提高了，“低頭族”減少了，學生不想錯過任何一個知識點和醫學細節，以防今后臨床上造成疏忽；實驗課堂上，學生的主觀能動性更強了，更注重動手能力的鍛煉，倫理道德感增強，敬畏每一個生命。校園愛心獻血車處排隊獻血的隊伍更長了，參與社區義診的團隊越來越壯大了，微信和微博平臺上醫患倫理討論區積極的聲音更多了，宣傳櫥窗里寫滿了他們的責任和夢想。

4.2 臨床中的醫德風采

臨床實踐中，實習生展現了醫德風采。問診過程中，實習生體貼、理解和關懷患者，懂得尊重患者的隱私。診治過程中，他們能體會患者身體和心理上的痛苦，給予安慰并耐心疏導；治療操作過程中，實習生會盡量輕柔，以減輕患者的痛苦，一有空閑就會多加練習，為的是下一次做得更好。醫學生紀律性增強，更懂得約束自己的行為。深入臨床后，醫學生更能理解自己身上的那份責任和使命，更深刻地體會到救死扶傷的意義，明白了醫學生誓詞中“健康所系，性命所托。我志愿獻身醫學……為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生”的真正內涵。

醫德之所以傳承至今，經久不衰，離不開醫學院校的醫德教育。醫德可小，小到工作中的每個細節都能流露；醫德也大，大到可以保家衛國。我們永遠銘記新冠疫情期間那346支救援醫療隊，那4.26萬名醫護人員除夕夜奔赴前線的場景，他們是中國英雄、時代楷模，更是每一個醫學院校學生學習的榜樣。加強醫學院校醫德教育，是傳承社會精神文明的必然選擇。