醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理探討

葉泉英，曾煦欣，翁閃凡，岳 赟

（佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院，廣東 佛山 528000）

實(shí)驗(yàn)室生物安全是指避免實(shí)驗(yàn)室中各種危險(xiǎn)因素對(duì)實(shí)驗(yàn)人員造成危害、對(duì)環(huán)境污染和對(duì)公眾傷害的綜合措施[1]。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的重要場(chǎng)所，進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與科學(xué)研究的主場(chǎng)地。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的工作內(nèi)容廣泛，具有多學(xué)科交叉等特點(diǎn)，由于操作不當(dāng)、防護(hù)不足等原因，容易發(fā)生實(shí)驗(yàn)室生物安全事故。近年來，國(guó)內(nèi)外已經(jīng)有近4 000個(gè)實(shí)驗(yàn)室發(fā)生過各類生物安全事件，國(guó)內(nèi)也發(fā)生過一些嚴(yán)重的生物安全事件，如1999年北京某實(shí)驗(yàn)室發(fā)生的實(shí)驗(yàn)人員被攜帶病毒的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物抓（咬）傷導(dǎo)致感染而誘發(fā)流行性出血；2011年?yáng)|北某大學(xué)多名師生被實(shí)驗(yàn)動(dòng)物感染了布魯氏菌病[2]。因此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理的研究是十分必要的。自2004年開始，我國(guó)先后發(fā)布了《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》《生物安全實(shí)驗(yàn)室建設(shè)技術(shù)規(guī)范》和《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》兩大標(biāo)準(zhǔn)和一大條例，標(biāo)志著我國(guó)實(shí)驗(yàn)室生物安全步入了規(guī)范化的軌道，對(duì)實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)生物安全制度的建設(shè)和管理具有重要的推進(jìn)作用[3]。根據(jù)我校醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的現(xiàn)狀和特點(diǎn)，結(jié)合校園生物安全措施的落實(shí)，對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全問題進(jìn)行探討和總結(jié)，以加強(qiáng)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全規(guī)范化管理。

1 健全各項(xiàng)規(guī)章制度，建立實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)入制度

由于醫(yī)學(xué)專業(yè)涉及的學(xué)科較多，故在實(shí)驗(yàn)室安全問題上不僅要注重常規(guī)的安全問題，更要立足于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科特點(diǎn)來綜合性地制定實(shí)驗(yàn)室安全的具體規(guī)章制度。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室自身實(shí)際，建立健全醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度，制定并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理辦法。建立實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)入制度，對(duì)實(shí)驗(yàn)人員進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室生物安全方面的培訓(xùn)，樹立生物安全意識(shí)、規(guī)范實(shí)驗(yàn)操作、增強(qiáng)應(yīng)急能力。在教育培訓(xùn)的手段上應(yīng)多樣化，避免單一說教。在各個(gè)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，應(yīng)清晰地展示規(guī)范的實(shí)驗(yàn)操作流程。

2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室主要潛在生物危害物的管理

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室涉及領(lǐng)域廣泛，有生物化學(xué)、分子生物學(xué)、微生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、免疫學(xué)、病理生理學(xué)、組織胚胎學(xué)、藥理學(xué)及臨床相關(guān)學(xué)科的研究活動(dòng)[4]。因此，病原生物、化學(xué)藥品、物理因素等是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全的主要危害來源。目前，針對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室潛在的生物危害及規(guī)范化管理主要有以下幾個(gè)方面。

2.1 加強(qiáng)臨床標(biāo)本或細(xì)胞系等培養(yǎng)物的管理

對(duì)有危害的培養(yǎng)物，如傳染性極強(qiáng)的血清、血液制劑等，應(yīng)先分類按相應(yīng)方式消毒滅菌，再分類處置。對(duì)接觸此類潛在生物危害樣本的實(shí)驗(yàn)人員，首先必須了解其中存在的安全隱患，引起足夠的重視。其次個(gè)人應(yīng)該盡量做好相關(guān)防護(hù)工作，以免因操作不當(dāng)而造成相關(guān)感染或泄漏，從而引起嚴(yán)重的社會(huì)問題。

2.2 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的生物安全管理

醫(yī)學(xué)院應(yīng)高度重視實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的生物安全。由于飼養(yǎng)的動(dòng)物可以將身上的病原體通過皮毛、呼吸、尿、糞等途徑排出體外，污染實(shí)驗(yàn)室環(huán)境，因此各科研實(shí)驗(yàn)室嚴(yán)禁私自飼養(yǎng)動(dòng)物。所有動(dòng)物相關(guān)的操作實(shí)驗(yàn)都必須在規(guī)定的臨時(shí)動(dòng)物房進(jìn)行。嚴(yán)格執(zhí)行動(dòng)物房的相關(guān)規(guī)定，以避免實(shí)驗(yàn)室人員因防護(hù)或操作不當(dāng)，接觸污染物而被感染。嚴(yán)禁使用無證的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物用于教學(xué)或科研，以最大程度減少實(shí)驗(yàn)動(dòng)物被感染、病原體繁殖危險(xiǎn)，減少人畜共患病的發(fā)生與傳播。制定實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的采購(gòu)、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體及組織無害化處理等多個(gè)環(huán)節(jié)的生物安全管理規(guī)定，切實(shí)保證各環(huán)節(jié)的督促檢查。為了進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，學(xué)校開設(shè)了學(xué)生學(xué)術(shù)基金、大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目等，學(xué)生可利用課余時(shí)間開展研究，造成實(shí)驗(yàn)動(dòng)物在普通實(shí)驗(yàn)室飼養(yǎng)的時(shí)間延長(zhǎng)，為生物安全管理留下了重大隱患[5]。實(shí)驗(yàn)室的準(zhǔn)入制度為解除這一隱患提供了有力的保障。

2.3 不明病原微生物潛在的生物危害及管理

病原微生物可以在空氣中以氣溶膠的方式擴(kuò)散，實(shí)驗(yàn)室工作人員容易吸入污染的空氣而發(fā)病。因此，醫(yī)學(xué)院設(shè)置了專門的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病原微生物的培養(yǎng)及研究。所有相關(guān)的研究都必須在病原生物實(shí)驗(yàn)室里進(jìn)行，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

2.4 加強(qiáng)化學(xué)試劑的收集和管理

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，特別是藥學(xué)專業(yè)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室所用的試劑大多屬于化學(xué)危險(xiǎn)品，有毒、易燃、易爆。在實(shí)驗(yàn)過程中，如不遵守相關(guān)的操作規(guī)程，將導(dǎo)致危險(xiǎn)事故的發(fā)生，或造成嚴(yán)重的環(huán)境污染，有可能危及個(gè)人的生命健康和國(guó)家財(cái)產(chǎn)的安全。化學(xué)試劑的收集和管理主要有：腐蝕性試劑、有毒試劑、易燃易爆試劑。各類試劑應(yīng)分類放置在生物安全柜，同時(shí)應(yīng)避免將互相發(fā)生反應(yīng)的試劑放一起。目前，醫(yī)學(xué)院日常已加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室“廢氣、廢液、廢渣”的處理。例如，每間實(shí)驗(yàn)室內(nèi)實(shí)驗(yàn)結(jié)束后將剩余的廢酸、廢堿或者混合液等收集起來，以消除廢棄化學(xué)試劑中的過酸及過堿對(duì)管道或土壤的腐蝕和污染；對(duì)有機(jī)溶劑如氯仿、甲酸等，也應(yīng)分類收集、集中回收，定期由學(xué)校安排回收清理。

2.5 污染的廢棄物、利器等潛在的危害及管理

按相關(guān)部門的管理要求，所有醫(yī)療廢棄物的處置嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物處置規(guī)定》完成。大量的實(shí)驗(yàn)廢物廢渣（如臨床檢驗(yàn)制劑、血液標(biāo)本）、大量一次性塑料制品、玻璃器皿，必須做好分類收集，集中運(yùn)送至附屬口腔醫(yī)院做醫(yī)療廢物處理。禁止對(duì)任何污染利器做私自處理。

3 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備使用的生物安全問題

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中經(jīng)常會(huì)使用到高壓滅菌鍋、恒溫水浴箱、離心機(jī)、高溫烘箱等設(shè)備，在使用這些設(shè)備的時(shí)候，保障使用安全和電氣安全都是非常重要的。工作人員或?qū)W生實(shí)驗(yàn)結(jié)束后要及時(shí)切斷電源，消除火源，關(guān)閉門窗。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室中，經(jīng)常會(huì)對(duì)細(xì)胞或核酸進(jìn)行分析，可能會(huì)攜帶未知的感染因子，檢測(cè)這些物質(zhì)的設(shè)備也可能存在同樣的生物安全問題。比如：流式細(xì)胞儀、PCR儀、凝膠成像儀等。所有操作這些相關(guān)設(shè)備的工作人員或?qū)W生都必須了解其中的危險(xiǎn)性，必須進(jìn)行統(tǒng)一的設(shè)備安全操作培訓(xùn)。

4 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室布局潛在的生物安全問題

隨著校園建設(shè)及專業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)室面積在不斷調(diào)整的同時(shí)，對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了明確的區(qū)域劃分，但在布局上仍存在許多問題，如：（1）實(shí)驗(yàn)室通風(fēng)不足，不利于室內(nèi)空氣流通。（2）實(shí)驗(yàn)儀器、設(shè)備較多，實(shí)驗(yàn)室使用人員數(shù)量增多，面積相對(duì)緊張，不利于實(shí)驗(yàn)人員對(duì)其進(jìn)行使用和管理。（3）實(shí)驗(yàn)室電線老化，可能導(dǎo)致安全隱患的產(chǎn)生。

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的生物安全防護(hù)問題直接關(guān)系到實(shí)驗(yàn)人員的生命安全和周圍環(huán)境的安全，其生物安全規(guī)范化管理具有極其重要的意義。通過不斷完善實(shí)驗(yàn)室生物安全制度，加強(qiáng)教師生物安全管理意識(shí)，規(guī)范各類潛在危害的管理，才能保障教學(xué)科學(xué)研究順利進(jìn)行，減少甚至杜絕實(shí)驗(yàn)室安全事故的發(fā)生。