幽門螺桿菌感染個體化精準治療的臨床研究進展

張夢潔 崔振宇 陸倫根 陸穎影*

上海市第一人民醫院嘉定分院/上海市嘉定區江橋醫院消化內科1(201803) 上海交通大學附屬第一人民醫院消化內科2

幽門螺桿菌(Helicobacterpylori,Hp)是一種微需氧型的螺旋狀革蘭陰性菌，感染后依靠其毒力因子，定植于胃型上皮，是導致慢性胃炎活動、消化性潰瘍形成和復發的重要原因，Hp是胃癌、胃黏膜相關淋巴樣組織淋巴瘤的致病因素。有效根除Hp可預防胃癌的發生，降低死亡率。最新meta分析顯示，任何年齡段根除Hp均是有益處的[1]。我國Hp的感染率高于發達國家，平均感染率為59%。《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》推薦含鉍劑的四聯方案[質子泵抑制劑(PPI)+鉍劑+2種抗菌藥物]根除Hp，療程10～14 d[2]。近年隨著Hp耐藥率不斷升高，加上治療方案不當、宿主CYP2C19基因多態性、Hp球形變等因素，Hp根除率逐漸下降。Hp感染個體化精準治療逐漸受到重視，本文就Hp感染個體化精準治療的臨床研究進展作一綜述。

一、Hp感染個體化精準治療的定義

個體化精準治療本質上是指通過基因組、蛋白質組等技術，在人群中進行特定疾病生物學標志物的分析與鑒定，以基因組成和表達變化的差異為基礎，精確尋找到疾病原因和治療靶點，最終實現個體化精確治療的目的，提高疾病預防與診治的效益[3]。Hp感染個體化精準治療多是針對按共識治療失敗的患者，根據Hp耐藥情況、患者個體狀況、病史、生活環境、家族史、宿主CYP2C19基因多態性等綜合制定個體化治療方案，涵蓋診療前、診療中和診療后的各項個體化診療措施[4]。……