與炎癥性腸病相關的焦慮和抑郁及其干預*

凌方梅 李俊蓉 陳翌東 徐明旸 朱良如

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院消化內科(430022)

炎癥性腸病(IBD)分為潰瘍性結腸炎(UC)和克羅恩病(CD)，近年來其治療手段不斷更新。與健康人相比，IBD患者面臨著更高的心理障礙風險[1]。近年研究[2]表明，心理障礙可能對IBD的發生、發展造成影響。IBD與焦慮、抑郁等心理障礙有關，兩者的作用是雙向的，即IBD在促進焦慮、抑郁發生的同時，焦慮和抑郁亦對IBD進展產生了影響[3]。研究[4]指出，啟動心理治療措施不僅對減輕IBD癥狀有益，亦可降低焦慮和抑郁水平，提升患者生活質量。然而，目前針對IBD患者心理障礙的治療缺乏統一的共識和指南指導，部分臨床醫師的認識亦不足。本文就與IBD相關的焦慮和抑郁及其干預作一綜述。

一、焦慮、抑郁與IBD的關系

1.IBD相關焦慮和抑郁的比例：IBD患者合并焦慮、抑郁在臨床中普遍存在，且與不良結局相關[5]。關于IBD合并焦慮、抑郁的比例，各研究稍有出入。李亞妮等[6]從358例IBD患者中統計得出該群體出現焦慮和抑郁的比例分別為19.6%和27.4%。最近國外一項納入77項研究的系統性回顧和meta分析顯示，IBD患者出現焦慮和抑郁癥狀的比例分別為32.1%和25.2%。處于疾病活動期患者的焦慮和抑郁癥狀發生的比例可高達57.6%和38.9%，而緩解期為38.1%和24.2%[7]。在病情較為復雜的IBD患者中，如炎癥活動明顯、存在營養或外科問題，其發生焦慮和抑郁的比例更高[8]。因此，在規范臨床診療章程的同時，建議臨床醫師把握不同患者群體的心理特征，針對性進行心理篩查，向個體化治療靠攏?！?br>