STERRAD 100s低溫等離子滅菌器與臺式蒸汽滅菌器滅菌維修三例

姚遷

摘 ?要：為總結滅菌器的使用及維修相關的實用建議，供同行參考，本文針對2例強生STERRAD 100s過氧化氫低溫等離子滅菌器與1例MELAG臺式蒸汽滅菌器常見的故障現象進行分析。本文所分析的維修案例提醒設備使用及管理相關科室，為避免對醫院造成不必要的損失，應加強對使用操作人員的培訓，同時，對于經驗不足的維修工程師來說，利用排除法和多咨詢廠家工程師是取得更快進步的最好辦法。

關鍵詞：滅菌器;過氧化氫低溫等離子;蒸汽滅菌器;維修;故障因素

引言

自2007年開始，我院已開始使用強生STERRAD 100s過氧化氫低溫等離子滅菌器。MELAG臺式蒸汽滅菌器則主要采用預真空和脈動真空相結合的方法，在一定的高溫和壓力下對艙內器械和織物進行滅菌，我院使用的MELAG臺式蒸汽滅菌器型號為Euroklav 23VS。因原理不同，能滅菌的器械種類也有所不同。過氧化氫低溫等離子滅菌器能在低溫和干燥的環境下對金屬和非金屬的精密器械、光學配件等物品進行滅菌，且滅菌器有快速、環保和簡便的性能，因此被各大醫院廣泛使用，但該設備的缺點為進口設備維修成本較高，工程師上門維修費用按時間計算。目前低溫等離子滅菌器及臺式滅菌器常見的故障為裝載物引起的故障、注射閥故障、溫度控制器故障以及門密封方面的故障，對常見故障的處理最常用的維修方法為故障排除法。本文介紹了兩種滅菌設備的維修經歷，與溫度相關但并非溫度控制器引起的故障。

1 設備工作原理

過氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌過程主要大致分為：①預備期（即真空期或預真空期），在滅菌艙內形成負壓環境;②滅菌循環期，雙循環滅菌則此階段分第一個滅菌循環期和第二個滅菌循環期，每個滅菌循環期開始皆通過過氧化氫注射閥將過氧化氫注入負壓環境的滅菌艙內;③通風期，將滅菌產生的水氣排出，大致滅菌流程及各流程所需時間如表一所示;MELAG臺式蒸汽滅菌器滅菌大致過程與過氧化氫低溫等離子滅菌器類似，但在預真空階段水蒸氣通過脈動真空的方式進入艙內，艙內水蒸氣飽和后繼續進行加熱，當溫度和壓力達到設定的參數后進入滅菌階段。

2 故障案例

1故障一

1.1故障現象

經過預備期后開始滅菌程序，在過氧化氫注射階段后期機器報警LOW pressure in injection，p<6torr，循環取消。

1.2故障的分析

過氧化氫低溫等離子滅菌器的滅菌整體過程為：首先執行預備期（即真空期），然后執行第一滅菌循環以及第二個滅菌循環期，最后進入通風期。該報警內容為艙內注射壓力過低，造成壓力過低的常見因素為艙內裝載物含有吸收性材料的物品或者是是過氧化氫吸入失敗。

1.3故障的排除和維修

首先檢查是否為艙內裝載物的因素，將裝載物取出，關好艙門，重新啟動滅菌器，發現故障重現，說明引起循環取消的原因并不是裝載物的問題。過氧化氫吸入失敗最容易聯想到的問題是過氧化氫卡匣的小方格內的過氧化氫已使用完畢，需更換卡匣，但更換卡匣后，該問題仍未被解決。戴上手套觀察剛剛被更換的卡匣，發現卡匣的小方格之間有被針扎過的痕跡，初步判斷為由于操作不當，卡匣反向插入引起注射閥針頭變形。通知廠家工程師更換注射閥后設備正常運行。

1.4小結

該故障的產生主要是由于工作人員疏忽，將卡匣反向插入卡匣滑道，因此要減少故障的產生需增加對臨床操作人員的操作培訓。

2故障二

2.1故障現象

提示循環溫度過低，Temperature has not risen。

2.2故障的分析

過氧化氫低溫等離子滅菌器正常的滅菌循環溫度為45-50度，造成該設備的故障因素主要主要有以下兩點：①裝載物過多或不符合要求，導致需要的加熱時間過長，從而提示溫度未達到要求。②由于加熱電路接觸不良等造成不能正常加熱。這兩個因素中以加熱電路問題居多，但排除故障原因從較簡單的第一個因素開始。

2.3故障的排除和維修

取出裝載物進行測試，發現啟動后仍然提示不能加熱，排除裝載物的原因。加熱電路出現故障從有無明顯可用肉眼觀察到的故障開始檢查，隨后再檢測電路連接、元器件內部損壞等。隨后打開側蓋板，用肉眼觀察并無明顯故障，與腔體連接的有兩根明顯的導線。檢查腔體發熱導線，經萬用表檢測后其中一根導線內部斷路，更換該導線后啟動設備可正常工作。

2.4小結

滅菌器在啟動后提示不能加熱，利用排除法在排除裝載物的影響因素后，故障出現在加熱電路可能性較大，從腔體連接的發熱導線開始檢查，往往能較快找到故障因素。

3故障三

3.1故障現象

MELAG臺式蒸汽滅菌器，報錯內容為Malfunction2/34。

3.2故障的分析

該故障為蒸汽發生器的滅菌階段的最低滅菌溫度沒有達到要求，因滅菌方式與低溫等離子滅菌方式有所不同，故障因素也不盡相同。出現此故障的常見原因有：①裝載物過量或者是有吸收性材料的物品。②門密封圈老化，導致加熱過程中熱量損失，最終未達到設備的滅菌溫度要求。③電源電壓低導致加熱到相同溫度所需要的時間過長。④進水量不夠，不能產生足夠水蒸汽。

3.3故障的排除和維修

經過減少裝載物的裝載量及真空測試后仍出現相同的報警，且設備旁邊其它臺式滅菌器能正常運行，初步排除電源電壓低的因素。進水量不夠的影響因素則主要是管道內有異物堵塞、設備專用滅菌用水供應不足等。檢查設備儲水箱周圍后并未發現異常，因此推測問題最有可能在控制進水的進水泵。經咨詢廠家維修工程師得知，在排除漏氣的原因之后，故障應該是進水泵在有壓力的情況下供應的水量不足。更換進水泵后設備正常工作。

3.4小結

MELAG臺式蒸汽滅菌器不能加熱的原因較多，但根據其工作原理從簡單容易排除的故障因素著手排除，排除故障過程中遇到無法解決的問題時多咨詢廠家工程師，最終確定故障來源需更換配件后通知廠家工程師更換。

總結

本文介紹了兩種不同滅菌方式滅菌器的維修經歷，設備所報故障為常見的與溫度相關的故障，但不同的是本文并非介紹同行研究較多的溫度控制器故障。引起溫度故障的因素通常都有相對固定的范圍，利用排除法先排除簡單易發現的因素，往往能較快找到真正引起設備的故障，同時也能在一定程度上減少維修的費用。通過對注射閥的維修可以看出規范的操作流程，有一定的操作培訓能降低設備的故障率。結合同行的維修經歷，滅菌器的故障主要是預備期的真空系統故障，循環期的注射閥以及溫度相關的故障，因此，為降低設備的故障率，工程師加強對這三方面的研究有重大意義。

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