天津市口腔專科護士核心能力現狀及影響因素分析

（天津醫科大學口腔醫學院，天津 300070）

隨著生活水平的不斷提高，人們對口腔健康的關注日益提高。2019 年2 月，國家衛生健康委辦公廳印發《健康口腔行動方案（2019-2025）》，要求優化全人群、全周期口腔健康管理[1]。口腔專科護士在口腔健康管理中起重要作用。護士核心能力是指臨床工作過程中需要的專業知識、臨床技能和工作態度，具有獨特性、綜合性、動態性、可評價性的特點，對護理質量有重要影響[2]。本研究旨在探討不同社會支持、不同團隊組織氣氛對口腔專科護士核心能力的影響，以期為提高口腔專科護士護理質量提供新視角，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用隨機抽樣方法，于2019 年8 月選取天津市三級甲等醫院口腔專科護士170 名。納入標準：①具有護士資格證；②在口腔護理崗位工作滿3 年；③大專及以上學歷。排除標準：①具有護士資格證但未在護理崗位工作；②在口腔護理崗位工作時間少于3 年；③在問卷調查期間因休假等原因不能填寫問卷的護士。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 ①一般資料問卷：包括性別、年齡、職稱、工作年限、文化程度。②口腔專科護士核心能力量表：共52 個條目，7 個維度，其中核心能力總分208 分，專業實踐能力維度總分64 分，評判性思維能力維度總分28 分，教育/咨詢能力維度總分28分，管理能力維度總分12 分，人際交往能力維度總分8 分，專業發展能力維度總分36 分，專業態度維度總分32 分，分數越高說明能力越好[3]，總量表Cronbach's α 系數0.97。③社會支持評定量表此量表：共10 個條目，3 個維度，量表滿分66 分,其中得分≤22 分為低水平，23～44 分為中等水平，45～66 分為高水平，得分越高社會支持度越好[4，5]，該量表及各維度Cronbach's α 系數0.825～0.896。④醫院內團隊組織氣氛量表：共17 個條目，4 個維度，根據給條目平均分將組織氛圍分為差、比較差、一般、中等、良好、極好6 個等級，總分越高氛圍越好[6，7]。

1.2.2 調查方法 采用線上形式填寫，使用“問卷星”軟件發放問卷。經醫院護理部同意后，調查員到醫院向符合納入標準的在崗護士發放問卷，按照培訓過的指導語說明研究目的、問卷填寫方法及注意事項。

1.3 統計學方法 使用Epidata3.1 軟件雙錄入問卷結果，建立數據庫，并進行校驗核對。使用SPSS 21.0軟件統計進行數據分析。計數資料以[n（%）]表示，計量資料以（）表示，使用采用方差分析進行單因素分析，使用多元線性逐步回歸法進行多因素分析。以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料 共發放問卷170 份，回收有效問卷162 份，回收有效率為95.29%。162 名護士平均年齡（33.75±8.74）歲，其中男性11 名，女性151 名；職稱以護師居多，工作年限以≥16 年居多，文化程度以本科居多，見表1。

表1 162 名護士一般資料（n，%）

2.2 口腔專科護士核心能力及各維度評分 162 名護士核心能力量表條目均分為（3.92±0.70）分，按照評分標準，核心能力處于中等水平的護士13 名，占8.02%，核心能力處于高水平的護士149 名，占91.98%。各維度條目均分由高到低依次為：專業態度（4.17±0.66）分，人際交往能力（4.14±0.73）分，評判性思維（3.93±0.73）分，專業實踐能力（3.92±0.71）分，教育咨詢能力（3.90±0.78）分，專業發展能力（3.73±0.79）分，管理能力（3.69±0.90）分。

2.3 不同社會支持水平護士核心能力比較 162 名口腔專科護士社會支持量表總分均分為（45.96±7.91）分，最低分為26 分，最高分為62 分。根據評分標準[4]，社會支持處于中等水平的護士66 名，占40.74%；社會支持處于高水平的護士96 名，占59.26%，沒有處于低社會支持水平的護士。社會支持處于高水平的口腔專科護士專業實踐能力、教育/咨詢能力、人際交往能力、專業態度、評判性思維、管理能力、專業發展能力、核心能力均分高于處于中等社會支持水平的護士，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同社會支持水平護士核心能力比較（，分）

表2 不同社會支持水平護士核心能力比較（，分）

2.4 不同組織氛圍水平護士核心能力比較 162 名口腔專科護士團隊組織氛圍量表條目均分為（4.98±0.80）分，條目最低均分為2.35 分，最高均分為6 分。根據劃分標準[6]，組織氣氛分為6 個等級，組織氣氛處于差的等級0 個，處于比較差等級3 名，占1.85%；處于一般等級1 名，占0.62%；處于中等等級37 名，占22.84%；處于良好等級59 名，占36.42%；處于極好等級62 名，占38.27%。組織氛圍處于極好等級的口腔專科護士專業實踐能力、教育/咨詢能力、人際交往能力、專業態度、評判性思維、管理能力、專業發展能力、核心能力分數高于處于其他等級的護士，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 不同組織氛圍水平護士核心能力比較（，分）

表3 不同組織氛圍水平護士核心能力比較（，分）

2.5 口腔專科護士核心能力多因素分析 將口腔專科護士核心能力的條目均分作為因變量，將一般資料、社會支持水平得分、團隊組織氣氛得分作為自變量進行多元線性回歸分析，結果顯示團隊組織氛圍得分、社會支持得分是口腔護士核心能力的影響因素，二者解釋核心能力得分總變異的23%，見表4。

表4 多元線性回歸分析口腔護士核心能力的影響因素

3 討論

3.1 口腔專科護士核心能力水平較高，仍有需要提升空間 本研究結果顯示，天津市2 所口腔專科醫院護士核心能力水平處于高水平，均分為（3.92±0.70）分，但仍有上升空間。各維度得分由高到低排序為：專業態度、人際交往能力、評判性思維能力、專業實踐、教育咨詢、專業發展、管理能力，與王瑞等[8]研究結果有所差異，可能與各個省市、醫院之間存在差異有關。此外，本研究中口腔專科護士專業態度水平最高，說明口腔專科護士具有積極的工作態度，專業態度水平高[9]，但專業發展能力和管理能力仍有進步空間，這提示醫院可以為護士提供更多專業發展、管理等方面的培訓或者訓練。

3.2 口腔護士核心能力影響因素分析 本研究結果顯示，團隊組織氛圍得分與社會支持水平是護士核心能力的影響因素，并呈正相關關系，即團隊組織氛圍得分越高，口腔專科護士核心能力越強、社會支持水平越高，口腔專科護士核心能力越強。

3.2.1 不同社會支持水平對護士核心能力影響 社會支持是指個體能夠從社會關系中獲得的物質的、精神的支持和幫助及個人對這種支持幫助的感覺。社會支持可以反饋個體與社會聯系的程度，在工作中，口腔專科護士建立社會關系較多，包含護患關系、醫護關系、護護關系；生活中，護士涉及家人、親屬、同學、朋友等關系，因此社會關系復雜。研究顯示[10，11]，社會支持水平高，護士工作積極性高，可以提高護理質量，進而提高患者滿意度及護士自身的工作滿意度。本研究中天津市2 所口腔專科護士社會支持處于中等及以上水平，說明被調查口腔專科護士具有較好的社會支持；且多因素分析顯示，社會支持水平是護士核心能力的影響因素，并與社會支持狀態呈正相關關系，與國內多數研究相似[12，13]。口腔專科護士具有其專業特色，在完成臨床工作過程中還承擔大量健康教育、知識普及的任務，工作壓力較大，而家人尤其是同事的支持，可以降低職業壓力，改善服務質量[14]。

3.2.2 不同醫院內組織氛圍對護士核心能力影響 組織氛圍是護士核心能力的影響因素，良好的組織氛圍可以促進護士核心能力的增強。本研究中97.53%（158 名）護士認為科室內組織氛圍可以達到中等及以上水平，74.69%（121 名）護士認為科室內組織氛圍可以達到良好及以上水平，與覃奇璇等[15]研究結果一致，說明被調查的2 所口腔專科醫院氛圍較好，科室關系比較和諧，具有較好的組織文化。

總之，口腔專科護士核心能力處于中等偏上水平，護理管理者應該重視護士社會支持及醫院內組織氛圍的提高，促進口腔專科護士核心能力，提高護理質量。