信息化建設在公立醫院改革中的作用研究

◆管仁成

（大慶市第二醫院 黑龍江 163461）

目前公立醫院改革已經獲得了長足發展，藥品達到零差率、分級診療等管理制度也得到了很好的落實。與此同時，不少民營資本和外資開始對醫療市場進行沖擊，公立醫院也受到了不小的影響。在這種情況下，公立醫院必須積極應對這些挑戰，加強信息化建設，從而使醫院的工作效率得到提升，讓醫院的發展得到延續。公立醫院改革有一個重要的目標，那就是通過改革提升自身服務質量和工作效率。醫院信息系統的完善對于醫院服務效率的提升、醫療差錯的控制都有著重要的現實意義。

1 醫院信息化建設中的常見問題

1.1 對信息化建設不夠重視

在一些公立醫院當中，有些管理人員并沒有充分認識到信息化的重要作用，他們的意識中也沒有系統化的信息化管理理念。這就導致這些管理人員在開展管理工作的時候循規蹈矩，固守原有的業務流程，對于那些業務流程改進方面的工作存在抵制心理。這種情況對于公立醫院信息化建設非常不利，甚至會阻礙公立醫院信息化建設工作的推進。

1.2 醫院缺乏復合型人才

對于公立醫院來說，醫院的信息化建設離不開復合型人才的支持，只有那些既懂得計算機技術又精通管理知識的復合型人才能夠為公立醫院信息化建設打下堅實基礎，讓醫院的信息化發展方向與醫院發展現狀更好的適應，從而推動醫院持續健康發展。

1.3 當前規章制度滯后于信息化建設

在醫院信息化建設進程不斷推進的過程中，醫院的一些業務流程和規章制度卻沒有及時進行更新。這些傳統的規章制度和業務流程對于醫院的信息化建設進程有著不小的阻礙，這些規章制度內容空乏、流于形式，很難與信息化建設進程相匹配。

2 醫院信息化建設開展的時間

2.1 對服務流程進行優化，從而改善患者體驗

第一，對全流程優化的一站式自助就醫模式進行改進。隨著醫院信息化建設進程的推進，患者通過手機APP、電腦等就能夠對就診時段和就診專家進行預約掛號診療。門診排隊叫號系統也在不斷改進，每個展區都設有分診叫號系統，從而及時提醒患者就診時間。患者的分流也得到了實現，醫院服務效率隨之提升。

第二，實施門診住院繳費一卡通。隨著公立醫院信息化建設的不斷推進，病區已經安裝上POS 機，病房也安裝上了自助報告打印機、自助掛號繳費一體機。住院患者通過這些設備就能夠實現門診一站式劃價繳費，也能夠直接在病區進行費用的結算，結算效率隨之提升，患者的就醫體驗也得到了大幅度改善。

第三，對醫院工作站的建設加大力度。隨著信息化建設進程的推進，門診醫生工作站、住院醫生工作站以及不同臨床信息系統已經實現了系統融合，這就使得病人信息的匯聚更加方便快捷。檢驗檢查報告和影像學資料的匯聚也節省了很多時間。醫生能夠非常便捷地對病人信息進行了解，從而使自己的臨床診斷更加客觀。

第四，進行患者滿意度評價。公立醫院信息化建設進程的推進使得人們開展患者滿意度評價工作獲得了更多的優勢，通過自助掛號機、網絡回訪使患者的評價的真實性、有效性得到保證，這樣患者的滿意度也會越來越高。

2.2 加強信息系統建設，實現管理信息化

對臨床信息系統進行完善，推動醫療質量的提升。隨著醫院臨床電子病歷內容和模板的不斷改進以及臨床電子病歷在整個醫院的推廣，病歷質量控制工作會得到更好的落實。以往人們往往采取終末質量控制的方式，而如今這種質量控制方式已經演變為環節質量控制。LIS危機值在HIS電子病歷中的實時監控功能也得到了一定程度的強化，醫療信息短信平臺的推送功能愈加完善。隨著醫院感染電子化監控系統應用度的不斷提高，電子腕帶、移動醫療移動護理等一系列移動查房系統的應用度也不斷提高，各類單病種臨床路徑、抗生素合理用藥等項目也逐漸開展起來。

第二，對LIS 進行完善，推動檢驗效率的提升。檢驗信息系統的改進推動著檢驗標本的條碼化管理走向現實，每份標本與主人的聯系也有了更可靠的保證。以往那種標牌傳輸過程中出現差錯的現象也得到了很大程度的規避，檢驗報告的準確性也得到了提升。而且用條碼掃描的方式對標本進行確認在很大程度上是對人力成本的節約，而與此同時檢驗標本和報告的發放速度也提高不少。除此之外，醫技科室限時服務承諾也得到了更好的落實，患者對醫院服務也越來越滿意。

第三，對醫學影像信息系統進行改進，使驗校檢查效率不斷提升。對放射科信息系統、超聲和影像管理系統等進行改進，從而讓這些非常關鍵的檢驗檢查平臺早日實現數字化，如此以來檢驗檢查信息的采集工作效率會得到大幅度提升，在對這些檢驗檢查信息進行處理的時候也會更加方便快捷。

第四，對醫院信息系統進行改進，使管理信息化早日實現。對于一個醫院來說，醫院除了有各類檢驗檢查平臺以外，各類人事管理系統、財務管理系統也必不可少。這多種系統依托多系統集成的信息監測平臺對醫院管理輔助決策信息系統進行科學合理的構建，如此一來醫院管理水平會得到切實的提升。

此外，物流管理系統的改進以及藥房對自助發藥機的使用都在很大程度上推動著病房用藥醫囑的自動接收及處理。藥品的分發速度今非昔比，人力物力的消耗也大幅度下降，無論是工作的準確性還是工作的速度都有了長足進步。

2.3 對區域協同醫療服務模式進行改進，使醫療集團建設有更堅實的信息化基礎

對于公立醫院來說，集團內醫療資源的整合是一個不可忽視的工作環節。醫院通過對互聯網、大數據等各種先進手段的應用能夠及時建立起醫學影像檢驗報告等跨醫院醫療信息的共享服務平臺，這樣區域內檢查結果能夠互認得以實現。醫院通過面向基層縣市醫院進行遠程醫療服務，能夠及時建立起和基層醫療機構聯網的醫療信息共享平臺，如此一來不同醫院之間、不同醫生之間、醫生和患者之間的聯系會更加緊密，溝通起來也更加順暢。大型公立醫院管理模式的創新也有了非常堅實的基礎。

2.4 通過病人電子診療檔案的構建，對慢性病進行科學管控

每個地區都有不少慢性病患者，而公立醫院在對這些慢性病患者進行管理的時候可以加強關鍵技術、內部人才等各類資源的應用度。通過如今發達的共享網絡可以對各種慢性病的篩查工作進行很好的落實，如對篩查出來的慢性病患者建立起電子檔案，利用電子治療檔案的信息數據診斷的模式追蹤慢性病患者的病情，并給慢性病患者相應的治療和藥物建議，從而幫助這些慢性病患者早日康復。

3 公立醫院信息化建設成效

3.1 就診流程得到優化，工作效率大幅度提升

隨著濟南第一人民醫院信息化建設進程的推進，醫院門診量、出院患者數量以及手術量都有了不同程度的增長。出院患者和手術例數在山東省都排在前列。2019年濟南第一人民醫院人員工作效率在全省排在前列，這與該醫院信息化體系等的完善有著密切聯系。

3.2 醫療質量不斷提升，醫療糾紛越來越少

2019 年，濟南第一人民醫院平均住院日下降了兩個百分點，病人的接診率和周轉次數也有了不小的提升，醫患溝通辦公室接待的投訴次數也有了很大程度的下降。

3.3 醫院管理系統的使用提高了管理效率

OA 系統、自動發藥系統等醫院管理系統投入使用以后，濟南第一人民醫院的人力物力損耗有了大幅度下降，管理人員的管理效率大幅度提升。管理人員對醫院運行數據的把握變得越來越全面，也越來越準確。

3.4 推動集團內部資源的整合

信息化建設的使用讓醫療集團內部資源的整合進程不斷加快，使醫院本部與基層醫院的聯系更加緊密。基層醫院的醫生如果存在疑難問題就可以把檢查結果向本部傳輸，本部醫院的各位專家可以據此進行會診，把會診結果向基層醫院醫生反饋。除此之外，優質醫療資源也隨之下沉，老百姓即使在家門口也能夠享受到三甲醫院的服務。

3.5 提升區域疾病預防控制能力。

區域內的慢性病篩查工作能夠使濟南第一人民醫院對特定地區患者的健康情況更加了解并為他們及時建立起健康檔案。對于該區域里面潛在患者的需求進行最大限度的把握并提供針對性較強的服務，區域內慢性疾病的預防控制能力也有了很大程度的提升。當慢性病患者的健康檔案建立起來以后，患者在家門口就能夠享受到優質醫療服務，就醫體驗也得到了改善，患者對醫院的滿意度也越來越高。

4 結束語

對于公立醫院來說信息化建設能夠推動公立醫院更好進行資源的優化配置。在這種情況下，醫院上下要及時做好觀念的更新，對信息化建設的作用加深認識，從而逐漸形成系統化的信息化管理理念。與此同時，還要建立起與信息化建設相匹配的各類制度，讓信息化建設得到更好的落實。在信息化建設過程中，各類人才的支持必不可少。公立醫院要積極引進既懂得計算機技術又通曉管理知識、醫學知識的復合型人才，并對這些人才做好培養和留用工作。對區域性人才培養機制進行完善，推動人才結構層次化，使公立醫院的人力資源抗風險能力得到切實提高。在公立醫院信息化建設過程中，往往會出現個別規章制度滯后的現象，在這種情況下全院上下要同心協力對醫院的實際情況進行調查總結，從而制定出與醫院實際情況相符的信息化發展規劃并對相應的規章制度進行完善，使其更好適應醫院信息化發展。