閱讀療法干預對某醫(yī)科大學學生人際關系提升的效果分析

張學敏，劉 娜，金新建

(安徽醫(yī)科大學 圖書館，安徽 合肥 230032)

大學生是未來國家建設、社會發(fā)展的主力軍，其心理健康教育問題值得重視，尤其是醫(yī)學生，在醫(yī)患關系緊張的形勢下，醫(yī)學生的道德修養(yǎng)以及人際交往能力迫切需要提升。但目前大學心理健康教育師資嚴重不足，僅有少部分高校開設校園心理健康咨詢服務中心[1]，難以滿足相應需求，閱讀療法可以作為一個提升人類心理健康水平的全球策略[2]。閱讀療法是以文獻為媒介，通過閱讀途徑以達到愉悅身心、陶冶情操以及輔助治療疾病的目的，最終使自己或指導他人達到排除或減輕心理障礙的一種方法[3]。目前，國內僅有閱讀療法在心理健康、負性情緒、抑郁癥、精神分裂癥等領域的實證研究[4～7]，具體到人際關系方面的研究較少。本研究以某醫(yī)科大學某專業(yè)大二學生為被試，采用閱讀療法的方式進行干預，評估效果，最終探討閱讀療法對大學生人際關系的干預效果。

1 對象與方法

1.1 對象

選取某醫(yī)科大學某專業(yè)大二學生152名，采用問卷調查的方式，并向參與問卷調查的學生說明情況，選擇自愿參與調查的學生共計56名，剩余96名學生作為對照組，在干預前后分別發(fā)放問卷，干預前共計回收問卷152份，其中有效問卷151份，有效回收率99.3%。干預后共計回收問卷152份，其中有效問卷150份，有效回收率98.7%。

1.2 方法

1.2.1 測評工具。 采用中國心理衛(wèi)生協(xié)會常務理事鄭日昌教授編制的《人際關系綜合診斷量表》作為測評工具，量表在國內使用較為廣泛，信度和效度較好。該量表共有28個問題，包括交談、交友、待人接物、同異性交往4個方面，可以分別從總體或者單個維度進行統(tǒng)計，每個維度的問題在問卷列表中以等差數(shù)列的方式排序。量表采取兩級評分，對每個問題中所描述的情況選取肯定(1分)或者否定(0分)的答案，分數(shù)越高說明困擾程度越高，量表最終的測量結果也是得分越高，則人際交往方面的困擾程度越高。最后，量表中還根據(jù)得分結果將被調查者的困擾程度分為3個階段，并給出每個階段的評價和建議。

1.2.2 干預工具。①參照英國精神科醫(yī)生與圖書館員聯(lián)合進行的“圖書處方”計劃中的部分書籍[8]。處方圖書是經(jīng)過嚴格篩選的權威書籍，為心理困擾者提出了科學的建議和自救技巧，符合認知行為療法的要求，包括戴爾·卡耐基的《人性的優(yōu)點》《人性的弱點》等。②選擇成人繪本進行干預。繪本主要選取能對人際關系產生良好效果的成人繪本，如《有你，真好》等[9]。③精選各個高校知名專家教授推薦的關于人際交往方面的書籍。④整理高校流通率較高的具有治愈功能的書目以及心理學老師推薦的比較受學生歡迎的自療書目。

1.2.3 干預過程。 采用推薦閱讀為主、團體輔導和一對一輔導相結合的方式進行干預，且圖書館員、輔導員以及心理咨詢員共同參與閱讀療法的過程。對參與干預的大學生進行推薦閱讀并反饋讀書感悟的方式進行閱讀治療，其他課程學習及學校生活照常進行，干預時間共計3個月。根據(jù)自愿原則，在56人中選取16人進行團體輔導，團體輔導每兩周開展一次，每次約2h，包括：熱身游戲、讀書分享以及一些活躍氣氛的小節(jié)目等環(huán)節(jié)，并設置一名觀察員。與所有參與干預的大學生保持聯(lián)系，采用線上線下相結合的方式，遵循自愿原則，接受任何人的咨詢并提供一對一輔導幫助，共計與3名學生的形成一對一輔導咨詢。

1.2.4 質量控制。 在前期準備工作中，圖書館員和輔導員通過參加心理學課堂培訓、閱讀書籍等方式提升心理學專業(yè)素質。輔導員和心理咨詢員通過參加培訓，熟悉閱讀療法的環(huán)節(jié)，了解干預目的。問卷分發(fā)和回收當堂進行，所有問卷采取匿名作答，并限制在5min內完成。問卷回收時進行當場檢查，對于不符合要求的問卷進行現(xiàn)場修改。問卷計分嚴格按照《人際關系綜合診斷量表》的標準進行計分，每份問卷在錄入數(shù)據(jù)前都進行嚴格邏輯檢查，并由兩個人分別完成，最后進行統(tǒng)一核對。

1.2.5 統(tǒng)計方法。 采用Excel 2013表格和SPSS22.0進行數(shù)據(jù)的錄入、整理和分析。以取平均值和方差的方式對數(shù)據(jù)進行描述，運用SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進行t檢驗分析，檢驗水準α設置為0.05。

2 結果

2.1 干預組與對照組前測結果比較

在干預前，干預組和對照組在交談、交友、待人接物、同異性交往4個方面的差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，說明被試選擇符合研究要求，為后續(xù)實驗開展奠定基礎，見表1。

表1 干預組和對照組前測《人際關系綜合診斷量表》各維度得分比較

2.2 干預組與對照組后測結果比較

干預后，干預組在交談、交友、待人接物、同異性交往3個方面的得分均低于對照組，差異也具有統(tǒng)計學意義(P值均<0.05)，見表2。

表2 干預組和對照組后測《人際關系綜合診斷量表》各維度得分比較

2.3 干預組自身在干預前后結果比較

干預組在干預前和干預后的數(shù)據(jù)顯示，在交談、交友、待人接物3個方面，干預組在干預后的得分均低于干預前，差異也具有統(tǒng)計學意義(P值均<0.05)，在同異性交往方面的得分與干預后差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表3。

表3 干預組自身在干預前后《人際關系綜合診斷量表》各維度得分比較

2.4 對照組自身在干預前后結果比較

對照組在干預前和干預后的數(shù)據(jù)顯示，在交談、交友、待人接物、同異性交往4個方面的差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，說明在干預的過程中，學生的日常學習生活并未對其人際關系問題產生影響，確保了研究的科學性和合理性，見表4。

表4 對照組自身在干預前后《人際關系綜合診斷量表》各維度得分比較

2.5 獨生子女與非獨生子女干預效果比較

干預前后，被試總體在交談、交友、待人接物3個方面得分差異具有統(tǒng)計學意義(P值均<0.05)，在同異性交往方面的得分與干預后差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，這說明閱讀療法對解決獨生子女和非獨生子女人際關系困擾的問題均有幫助。單獨對獨生子女干預前后的數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，在交談、交友、待人接物、同異性交往4個方面的得分均低于非獨生子女。

2.6 農村與城市學生干預效果比較

農村和城市大學生總平均分與干預前比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，這表明閱讀療法對改善大學生人際關系有積極的作用。進一步統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)，農村大學生在干預前后平均分差(0.52)小于城市大學生干預前后的平均分差(0.76)，這說明此次干預對城市大學生的作用效果大于對農村大學生的作用效果，城市大學生的人際關系問題更易被外界影響，其對新觀念、新事物的接受程度要高于農村大學生。城市與農村大學生前后測差值比較差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。

3 討論

在調查過程中，通過與大二學生的接觸互動發(fā)現(xiàn)，大二學生中寢室關系、同學關系以及戀愛困擾是其人際交往中所面臨的主要問題。相較于大一學生的懵懂和大三、大四學生的忙碌，大二學生渡過了一學年的適應期后開始逐漸做回自己，在這個穩(wěn)定的階段，同學特別是室友之間對彼此的性格習慣等都有了一定的了解，矛盾積累也達到一定的程度，所以大二學生迎來了他們成長過程中獨自處理他們情感交流與矛盾碰撞的磨合期[10]，人際關系問題也成為主要心理問題。

本研究結果表明，閱讀療法在改善大學生人際交往問題上具有積極作用，且對獨生子女干預效果要好于非獨生子女，對城市學生的干預效果要好于農村學生，這與程景民、王艷等人的研究結果是一致的[4，11]。總體來說，通過閱讀療法的干預，大學生在交談、交友、待人接物3個方面的困擾均有明顯減輕，但異性交往方面卻未達到理想效果，專業(yè)男女比例、干預時長、干預人員或者干預過程不完善有關。圖書館作為大學的智庫，集物理空間和文獻資源于一體，是開展閱讀療法的絕佳場所，大學生對于圖書館的接受程度也遠遠高于專業(yè)心理咨詢室，因此，可以將閱讀療法作為圖書館閱讀推廣的系列活動在大學生中廣泛、長期地開展。

3.1 構建讀者個人閱讀共享空間

個人閱讀共享空間利用大數(shù)據(jù)技術，融合讀者的個人閱讀風格及偏好范疇數(shù)據(jù)，描繪讀者畫像，根據(jù)目標讀者的需求，基于知識庫系統(tǒng)推薦，形成精準推送，其提供了一個既私密又有效的途徑，不同于團體輔導，個人閱讀共享空間是針對每個人不同情況推送不同書籍進行干預，且干預效果可以通過網(wǎng)上交流互動及時了解。

3.2 建立讀書協(xié)會社團

通過社團招新、輔導員通知以及圖書館宣傳等途徑，向每屆大一新生宣傳讀書協(xié)會，讀書協(xié)會的會長由圖書館員負責，定期向社團成員推薦有益身心健康的書籍，不定期開展讀書交流會，并與所有會員保持聯(lián)系以備咨詢。

3.3 加強對非獨/農村大學生的心理健康問題的關注

針對此次干預效果分析，圖書館員更應該加強對非獨生子女的關注，更有針對性的為非獨生子女推薦書籍，同時，農村大學生的心理健康問題成為閱讀療法工作的難點和重點，圖書館員應為農村大學生尋找更適合的書籍或者通過改變干預手段方式以達到更好的效果。