從突發(fā)公共衛(wèi)生事件探析社會(huì)心理危機(jī)的疏導(dǎo)機(jī)制

馬辰威 湛小藝

摘要：突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有不易預(yù)測(cè)的突發(fā)性、危害的公共性以及嚴(yán)重性，2009年以來屢有國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件引起各界政府、學(xué)者們的關(guān)注。全球化程度逐年提高的背景下，突發(fā)公共衛(wèi)生事件更具廣泛傳播及影響等特征，基于此，本文針對(duì)重大公共衛(wèi)生事件易造成的社會(huì)心理情緒進(jìn)行分析以引起高度重視，使各界能及時(shí)對(duì)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀的群體進(jìn)行積極的心理干預(yù)，克服恐懼、緩解焦慮，消除民眾的消極心理，以增強(qiáng)公眾的社會(huì)責(zé)任感與提升公眾抗逆力，更好地應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

關(guān)鍵詞：突發(fā)公共衛(wèi)生事件 心理疏導(dǎo) 積極心理干預(yù)

一、引言

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生、造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他影響公眾健康的事件，具有不易預(yù)測(cè)的突發(fā)性、危害的公共性以及嚴(yán)重性。由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件通常有著威脅社會(huì)公眾共同利益、傳播性強(qiáng)、影響范圍大、處理不當(dāng)會(huì)造成惡劣結(jié)果等性質(zhì)，易使社會(huì)公眾因無力應(yīng)對(duì)而產(chǎn)生害怕、恐懼、焦慮等負(fù)面心理，甚至產(chǎn)生多米諾骨牌效應(yīng)，使心理危機(jī)在人群中不斷傳播擴(kuò)大，造成不可估量的后果。根據(jù)《國(guó)際衛(wèi)生條例》，“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”是指“通過疾病的國(guó)際傳播構(gòu)成對(duì)其它國(guó)家的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)并可能需要采取協(xié)調(diào)一致的國(guó)際應(yīng)對(duì)措施的不同尋常的事件。”

世界各國(guó)民眾在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的過程中普遍會(huì)產(chǎn)生心煩、難過、焦慮等情緒狀態(tài)。因此，對(duì)公眾心理問題進(jìn)行一定的干預(yù)和指導(dǎo)，以避免社會(huì)大眾面對(duì)危機(jī)驚慌失措，患者放棄治療、精神崩潰甚至產(chǎn)生抵觸等不利于社會(huì)穩(wěn)定的情形發(fā)生，是應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要方面。其中，引發(fā)世界范圍的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的病毒或?qū)⑴c人類長(zhǎng)期共存，在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)每個(gè)人依然有被感染的危機(jī)與可能，相伴而生的心理問題也將潛在很長(zhǎng)一段時(shí)間。因此，從更加長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度來關(guān)注整個(gè)社會(huì)的心理健康問題，并構(gòu)建一套涉及危機(jī)發(fā)展全時(shí)期的常態(tài)化應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件社會(huì)心理危機(jī)疏導(dǎo)的長(zhǎng)效機(jī)制十分必要。

本研究的目的在于針對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中產(chǎn)生的社會(huì)公眾心理危機(jī)問題進(jìn)行研究分析，以便于學(xué)者及相關(guān)部門能夠針對(duì)處于或?qū)⑻幱谛睦砦C(jī)狀態(tài)的個(gè)人或群體給予及時(shí)而適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)與干預(yù)，調(diào)動(dòng)其自身的潛能，提高其個(gè)人抗逆力，以重新建立或恢復(fù)危機(jī)爆發(fā)前的平衡心理狀態(tài)。

二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的心理危機(jī)研究

突發(fā)公共衛(wèi)生事件會(huì)給較大范圍的人群造成相當(dāng)?shù)男睦韷毫颓榫w問題，社會(huì)心理因素對(duì)突發(fā)事件控制效果和進(jìn)程的影響越來越顯著，因突發(fā)公共衛(wèi)生事件、疾病、生活、工作以及社會(huì)和人際關(guān)系等因素而致的情緒問題非常突出。面對(duì)突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，由于公眾存在認(rèn)知偏差，極容易產(chǎn)生極端行為，讓恐慌情緒迅速傳播，反社會(huì)行為增多。心理學(xué)家Fortinash和Worret的研究結(jié)果也認(rèn)為，在危機(jī)干預(yù)過程中，最核心的是認(rèn)知和決策。焦建英（2013）等人將心理危機(jī)分為了急性應(yīng)激障礙型、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙型、焦慮和抑郁型，針對(duì)不同類型的危機(jī)采取不同的干預(yù)措施。因此，社會(huì)公眾心理危機(jī)問題的疏導(dǎo)應(yīng)是應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要環(huán)節(jié)，也是妥善處理危機(jī)問題的重要前提。

綜上所述，突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件對(duì)于社會(huì)公眾心理會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響，如何正確引導(dǎo)公眾情緒狀態(tài)與認(rèn)知，以消除潛在的心理危機(jī)和對(duì)正處于心理危機(jī)中的人群進(jìn)行疏導(dǎo)，提升其應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的抗逆力，是應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要組成部分，也是應(yīng)急管理體系中人文關(guān)懷的重要體現(xiàn)，這正是本文希望探討的。

三、突發(fā)公共事件中的心理危機(jī)類型

對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中公眾心理危機(jī)進(jìn)行有針對(duì)性的疏導(dǎo)，需建立在清楚認(rèn)識(shí)其心理問題的表現(xiàn)及原因之上。綜合來看，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中公眾產(chǎn)生危機(jī)心理主要表現(xiàn)為壓抑焦慮、疑病心理、強(qiáng)迫癥心理、抵觸心理等形式。

3.1 壓抑焦慮

處于突發(fā)公共衛(wèi)生危機(jī)中的人群都可能產(chǎn)生不同程度的焦慮，但對(duì)于此類情緒問題人群的關(guān)注與幫助應(yīng)該有所側(cè)重。首先，患者、疑似患者與一線醫(yī)護(hù)人員是最近距離接觸病毒的人群，患者與疑似患者將面臨直接的病痛，焦慮恐慌到極致容易造成精神崩潰，放棄治療等消極狀態(tài)，要高度關(guān)注患者與疑似患者的心理狀況，提供及時(shí)的心理咨詢服務(wù)；醫(yī)護(hù)人員是抵御突發(fā)公共衛(wèi)生危機(jī)的主力軍，將長(zhǎng)時(shí)間處于高壓高危的工作環(huán)境，與死神抗?fàn)帯?jù)調(diào)查，因突發(fā)公共衛(wèi)生危機(jī)臨危受命的醫(yī)護(hù)人員中，超過三成的護(hù)士反應(yīng)其產(chǎn)生了輕度抑郁和焦慮等負(fù)面壓抑情緒。此外，社會(huì)在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共危機(jī)的應(yīng)急管理期間，難免被迫處于停工、停產(chǎn)、停課狀態(tài)，企業(yè)面臨生產(chǎn)停滯以致資金鏈斷裂甚至破產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，相應(yīng)的工人也面臨著企業(yè)無工資可發(fā)放甚至失業(yè)的問題；不同年級(jí)的學(xué)生停課在家，尤其是高三學(xué)子與大學(xué)畢業(yè)年級(jí)面臨著學(xué)業(yè)與就業(yè)的各種壓力，而種種壓抑與焦慮情緒無處宣泄，也易造成家庭關(guān)系緊張。

3.2 疑病心理

在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，由于其傳播范圍廣、傳染性大等特點(diǎn)，公眾容易產(chǎn)生緊張不安的心理，過度關(guān)注自身健康狀況，而這種情況在突發(fā)公共衛(wèi)生事件爆發(fā)的“重災(zāi)區(qū)”尤其嚴(yán)重。不少公眾會(huì)將注意力過度集中在自身健康上，產(chǎn)生以下類似情況，如過度關(guān)注體溫，總覺得自身體溫較高；一有咳嗽、喉嚨痛等感冒癥狀便懷疑自己受到了感染，與其實(shí)際健康狀態(tài)不符。而長(zhǎng)此以往，這種緊張和懷疑會(huì)充斥其內(nèi)心，導(dǎo)致個(gè)體睡眠狀況不佳，精神緊張，過度恐慌，以致心理健康受到影響，免疫力下降，越發(fā)加重這種心理。

3.3 強(qiáng)迫癥心理

強(qiáng)迫癥心理是指在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，為了避免自己不被感染而做出的過度防護(hù)行為，如一天之內(nèi)洗手幾十次、反復(fù)消毒、口罩戴多層、囤積各種消毒防護(hù)物資等不理性的強(qiáng)迫行為，給自己和身邊的人增加緊張感與恐慌感。積極地采取防護(hù)措施本無可厚非，但過度的防護(hù)沒有必要且不利于公眾正常地生活。針對(duì)公眾此類心理狀態(tài)，相關(guān)部門應(yīng)及時(shí)關(guān)注，及時(shí)辟謠，提醒公眾科學(xué)防疫，注意適度地轉(zhuǎn)移注意力。

3.4 抵觸心理

抵觸心理是指公眾對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作不配合的逆反心理狀態(tài)，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件爆發(fā)的前期與后期較為明顯。事件爆發(fā)前期，部分公眾會(huì)存在危機(jī)意識(shí)不足的問題，面對(duì)政府及相關(guān)預(yù)防部門提出的建議及要求不理解，沒有引起足夠的重視，對(duì)基層工作者的檢測(cè)工作持抵觸情緒。事件爆發(fā)中后期，則有部分公眾會(huì)盲目認(rèn)為防控形勢(shì)持續(xù)向好，從而放松警惕，認(rèn)為相關(guān)防御部門的措施及要求“多余”。然而，要在全球范圍內(nèi)降低突發(fā)公共衛(wèi)生事件影響的時(shí)間、區(qū)域、強(qiáng)度是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，在特效疫苗、特效藥等特效防范治療手段全面問世前仍要提高公眾的警惕性。

四、突發(fā)公共事件中的心理危機(jī)疏導(dǎo)機(jī)制

要打贏突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理過程中的心理防疫戰(zhàn)，既需要根據(jù)不同人群的心理危機(jī)特點(diǎn)，有針對(duì)性地提供整合性的心理疏導(dǎo)服務(wù)，還需要協(xié)同個(gè)人、家庭以及社區(qū)多元主體參與對(duì)抗逆力的塑造有助于提高公眾應(yīng)對(duì)困難情境的能力，從而以積極的心態(tài)更加有效地應(yīng)對(duì)危機(jī)，建立長(zhǎng)效機(jī)制。通過危機(jī)事件發(fā)生的時(shí)間節(jié)點(diǎn)為分割點(diǎn)，將對(duì)社會(huì)心理危機(jī)的疏導(dǎo)分為前期的心理塑造、中期的心理救助以及后期的能力提升三大階段。整個(gè)社會(huì)心理危機(jī)疏導(dǎo)以線上、線下結(jié)合方式進(jìn)行，建立在各地開通社會(huì)心理服務(wù)官方網(wǎng)站與實(shí)時(shí)論壇的基礎(chǔ)之上。公眾是否會(huì)產(chǎn)生心理危機(jī)，取決于其對(duì)于自己應(yīng)對(duì)困難情境能力的評(píng)估，因此，對(duì)于公眾個(gè)人抗逆力的常態(tài)化培養(yǎng)十分必要，這有助于其塑造健康積極的心態(tài)，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生危機(jī)事件的能力。此外，我國(guó)當(dāng)前心理服務(wù)專業(yè)人士較發(fā)達(dá)國(guó)家而言相對(duì)匱乏，因此，對(duì)于專業(yè)人才的培養(yǎng)也是在處于常態(tài)時(shí)應(yīng)重視的部分，如此才能做到未雨綢繆。當(dāng)然，再全面的心理塑造與能力培養(yǎng)機(jī)制也未必能應(yīng)對(duì)所有危機(jī)，在危機(jī)爆發(fā)后，社會(huì)公眾心理出現(xiàn)失衡現(xiàn)象時(shí)仍需要接受專門的救助服務(wù)，在各部門的牽頭下，根據(jù)不同人群的不同需求，提供有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)服務(wù)。最后，在危機(jī)后期，應(yīng)對(duì)公眾心理狀況進(jìn)行追蹤反饋，對(duì)此機(jī)制在危機(jī)中的運(yùn)行效果進(jìn)行評(píng)估總結(jié)，以不斷完善社會(huì)心理危機(jī)疏導(dǎo)機(jī)制和提高應(yīng)對(duì)能力。

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