淺談數智化時代公立醫院財務管理問題

劉梅香

摘 要：隨著人工智能技術的普及運用，公立醫院財務管理工作逐步向數字化、智能化管理轉型，但由于醫院具有公益性與商業性的雙重特征，財務核算方式與一般企業有著較大差別，財務智能化管理水平往往難以實現精準化和及時性要求。本文以分析醫院財務管理特點為切入，尋找醫院財務管理中的痛點及根源，研究探索人工智能在醫院財務管理中的應用價值，并有針對性地提出財務智能化管理建議。

關鍵詞：財務管理;人工智能;公立醫院

隨著科技的進步和發展，人工智能和大數據應用以一種不可阻擋之勢進入并影響了財務管理領域。以財務機器人為代表的人工智能，推動財務信息化向財務智能化不斷轉型升級，大幅提高了財務管理效益。雖然大多數公立醫院普及運用了財務智能系統，對醫院財務管理進行了規范化、數字化管理，但由于醫院具有公益性與商業性的雙重特征，財務核算方式與一般企業有著較大差別，財務智能化管理水平往往難以實現精準化和及時性要求。本文以剖析醫院財務管理特點為切入，尋找醫院財務管理中的痛點及根源，研討探究人工智能在醫院財務管理中的應用價值，并有針對性地提出財務智能化管理建議。

一、公立醫院財務管理特點

公立醫院是基于社會公益性的事業單位，它的基礎財務管理是在其提供了相應的醫療服務后所產生的一系列經濟行為。相較于其他企業，公立醫院財務管理主要有以下特點：

1.社會效益最大化。基于社會公益性質，公立醫院主要目的是為公眾提供醫療服務，不能一味地追求低成本、高收益。醫院財務管理必須嚴格執行有關政策規定，不以實現利潤最大化為目標，圍繞創造最大社會效益進行財務分析決策，不斷提升社會經濟效益。財務管理的主要目的是合理分配收入，控制費用支出，盡可能減少浪費現象。

2.管理體制多樣化。財務管理體制會因醫院規模不同而有所差異。有的是政府直接管轄的事業單位體制，有的是衛生部門成立專門機構行使出資人職能，有的是衛生部門之外成立管理機構，有的是實行合資經營或股份制等管理模式。部分綜合性醫院，不僅有醫療、教學科研和專業后勤服務系統，還包括商業、工業等經濟活動。涉及的業務活動越多，必然會導致醫院的財務管理更加復雜多樣。

3.財務核算特殊化。由于公立醫院收入主要來源于財政撥款、醫療收入及上級補助，一般采用政府會計準則。在實操過程中，公立醫院比其他事業單位具有更加精細多樣的業務，在費用及預算等方面設置了更多會計科目。特別是在借款業務、利息費用核算等方面，會計處理方式會更加特殊。在預算方面，按照國家規定，公立醫院一般實行差額管理，把各項收支都納入預算內實施管理。在成本核算上，由于醫院要遵從國家的醫療政策和指導定價，不像企業那樣圍繞產品定價的目的來展開，更多是按照管理上的需求進行分類，如按科室、項目或病種等進行劃分。

二、公立醫院財務管理現狀

1.財務管理意識比較淡薄。由于公立醫院不以創造利潤為最大價值，許多醫院管理層往往把關注焦點放在如何提高醫院知名度或醫療技術水平等方面，對財務管理工作和財務管理運營重視不夠，財務管理意識比較淡薄，不了解掌握財務管理基礎知識及相關法規政策，片面地認為財務管理只是防貪污腐敗，沒有認識到財務管理對醫院整體運營的重要作用。各科室醫務人員大多鉆研醫療業務水平，對預算編制與執行重視不夠，落實結果與實際出入較大。加之，各業務科室對預算控制缺乏有效的獎懲措施，無形之中助長了科室人員對財務管理工作的漠視。

2.財務管理制度還不健全。醫院財務管理涉及科室較多，內部控制流程相對比較復雜，需要各個執行環節的緊密結合。但多數醫院內部缺乏健全的協調控制機構，缺少互相溝通、協同、監督、制衡的工作機制，財權、物權和管理責任不夠明確，容易出現推諉扯皮現象。有的公立醫院只重視規模大小、臨床技術提升和專業學科排名，不重視成本管控，缺乏科學管控體系，造成盲目投資、鋪張浪費等現象。

3.財務數據共享程度不高。由于公立醫院信息化建設頂層設計不夠，不同部門信息化系統建設分批推進，造成許多數據標準和接口不統一、不匹配。如綜合繳費平臺、HIS系統、人力資源管理和資金管理等系統，相互之間缺乏接入接口，各自獨立分離，數據收集難，無法實現共享共用。財務系統與醫院相關運營業務系統未實現對接，相關財務數據還依賴于各業務科室通過電子表格填報，傳輸過程中容易出現差錯，數據往往缺乏準確性和時效性，在財務審核過程中也難以查糾錯漏。各部門、科室之間的信息數據無法實時共享，在處理患者相關事務時給患者帶來許多麻煩和等待，產生服務不好等較差體驗，一定程度上影響了醫院整體效益。

4.財務人員培養力度不夠。財務人員的整體素質程度，對醫院財務管理有直接或間接的影響。雖然財務部門在醫院有著重要的地位和作用，但由于管理層不把利潤作為首要目標，在財務管理中更注重合法合規問題，所以對財務人員的晉升考核和素質培養不太重視。大多只把醫務人員作為重點培養對象，外出學習培訓也極少安排財務人員，以致財務人員隊伍的能力水平難以整體提高。加之，醫院財務部門缺乏相關的臨床方面的專業知識，缺少去臨床業務交流學習的機會，不了解患者的相關需求，發現的問題與實際經常會有出入，做出的分析報告也難以被領導層采納，阻礙了財務人員的進步空間。

三、人工智能在醫院財務管理中的應用價值。

研討人工智能在醫院財務管理方面的應用，對提升醫院財務管理效能、解決財務管理問題有著重大價值和意義。

1.及時獲取財務信息。在醫院的實際工作中，管理層需要大量信息資源來綜合分析醫院運營狀況，及時發現解決問題。在醫院財務管理過程中使用人工智能，能夠第一時間從系統中收集獲取有關信息，為管理層決策提供必要支撐。比如，結合大數據分析能力，摸擬專家的思維模式，智能分析醫院的財務狀態，為醫院的規劃發展、投融資決策提供數據依據。

2.提升財務管理效益。智能化技術的應用，能夠加快醫院財務部門與醫院科室之間的數據信息交互，更加便捷、有效促進相互之間的聯系合作，提升財務分析處理、檢查審核的整體效能。比如，醫院臨床醫務人員平時面對患者，較少時間處理報銷問題，若能通過人工智能技術，自動識別報銷人級別、經費上限，自動完成線上財務審核，領導和財務人員在線上完成簽字，可以大大縮短報銷時間，為醫務人員提供更多的便利。

3.加強成本控制管理。在財務管理中使用人工智能技術，能夠對醫院成本控制實施及時有效的管理監督。通過人工智能技術，可以對醫院所有的數據平臺進行整合、共享，預測醫院未來經營狀況，統籌調整醫院各類資源，實時控制藥品采購、庫存，共享相關科室的醫療器械等資產，實現資產效用最大化。通過智能分析數據，可設立各科室成本、費用預警線，到了數據限制線自動提醒警示，讓各科室人員重視成本管理。同時及時收集相關財務信息，減少人工誤差造成的財務數據偏差或錯誤信息統計，防止發生差錯成本。

4.降低財務安全風險。通過相關技術軟件、數據系統，能夠分析評估財務管理現狀，及時發現問題、處理問題，防范醫院運營中的各類財務風險。比如，讓科室間形成患者信息共享，提高醫生診斷效率，為患者提供更加及時的問診，可減少不必要的醫療糾紛。通過人工智能實時檢測核對銀行賬戶數據，自動核對醫院的資金往來賬款，生成銀行存款余額調節表，對臨近或超期的往來賬款自動預警，防范發生壞賬等信用風險。

四、加強醫院智能化財務管理的對策建議

1.強化各級財務管理意識。推動醫院智能化財務管理，關鍵是要強化醫院各個層級人員的財務管理意識。尤其是醫院管理層，要充分認識到財務管理工作的重要性，認清自身的財務管理責任，加強財務管理工作宣傳教育，形成群策群力抓財務管理的普遍共識和良好氛圍。要利用信息化工具、智能化技術傳播財務知識，明確財務標準和制度要求，規范財務管理流程，細化明確各個崗位的財務職權，跟蹤督查財務制度落實，使財務管理工作切實滲入到醫院的各個部門、科室和個人。

2.完善財務管理機制。建立全面預算管理制度，規范科學編制方法和預算審批流程，通過信息系統關聯支出預算與會計核算數據，實時監控科室預算執行，嚴防無預算或超預算支出等違反預算管理制度的行為。不斷完善資產管理機制，建立定額消耗管理制度，既確保資金安全，又提高資金使用效益，加快物資周轉效率，避免庫存過量、資金占用等問題，防止因物資調配問題出現浪費現象。完善醫院成本核算機制，將所有費用支出進行歸集分攤，制定標準的限額，讓運營成本降低。按照各科室的配比進行成本核算和績效分配，調動醫院員工的主觀能動性和成本節約意識，自覺降低醫療服務成本，為患者減輕經濟負擔。健全財務風險預警機制，對存在有潛在風險的事件，要提前做好風險分析預判，把可能出現的各種風險事件扼殺在萌芽階段。

3.構建智能化的財務管理平臺。財務管理是醫院正常運營的重要環節，提升財務管理的質量效率，應用智能化技術平臺顯得十分重要。要運用智能化平臺實現財務管理系統與醫療系統的緊密結合，構建出從掛號、問診、繳費、檢查、取藥到財務記賬、核算等全過程的一體化信息平臺，為患者提供便捷的醫療服務，幫助醫務人員和財務人員提高工作效率。發揮人工智能技術對憑證、報表、網絡數據篩查處理的強大功能，將財務工作嵌入到醫院管理的經營、籌資等各個環節，讓財務數據、統計信息等成為管理者真正需要的決策數據資源，推進財務會計向管理會計的轉型。通過智能化的數據共享、財務分析、運營測算等，盡量減少信息分析、反饋的時間和層級，讓管理層更加科學高效地實施決策。同時要運用人工智能技術，及時查找發現各業務部門相關的潛在風險點，并提供預警及問題信息，以便于醫院及時采取針對性措施加以改進調整，避免各類風險隱患。

4.加強財務人員素質培訓。醫院財務管理要向智能化、規范化、精細化前進，提高財務人員業務能力和信息素養顯得尤為重要而迫切。一方面，要加強培養醫院現有財務人員，讓財務人員轉變現有思維觀念，提升自我核心價值，學習新的財務管理理念和智能化服務模式，掌握信息化管理應用技能。采取崗位輪換和科學考評制度，對內部人力資源加強管理，增強財務人員的積極性，推動醫院財務管理效益提升。另一方面，要積極引進人才，為醫院財務管理工作引進新的理念和方法。同時發揮鯰魚效應，增強內部財務人員的恐慌，帶動促進財務人員整體素質的提高。再一方面，要系統培訓科室醫務人員，使全體員工意識到智能化服務平臺的便利性，掌握系統平臺的操作方法，不自覺地參與到醫院財務管理工作中來。

五、結語

在科學技術迅速發展的今天，人工智能在財務領域的應用日益規范和成熟，深度學習人工智能技術，并在財務管理實踐加以廣泛運用，結合實際制定配套的管理制度機制，可以大大提升醫院財務管理的質量和效益。

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