社會精準治理視角下精準健康扶貧機制的構建

摘 要：隨著時代的發展，我國大部分家庭開始步入了小康，但是我國仍存在很多人口沒有擺脫貧困。2020年是脫貧攻堅關鍵的一年，如何為我國所有的貧困縣摘帽是國家和社會都普遍關注的問題。本文在社會精準治理角度下，以健康問題為切入點對于扶貧機制的建設進行探討，以期為精準扶貧政策提供一點參考。

關鍵詞：社會精準治理;健康扶貧;機制;構建

自黨的十八大提出精準扶貧以來，全國各地的扶貧工作取得了巨大的進展，據2017年2月28日，國家統計局發布的《2016年國民經濟和社會發展統計公報》稱：“按照每人每年2300元（2010年不變價）的農村貧困標準計算，2016年我國農村貧困人口為4335萬人，比上年減少1240萬人[1]。雖然我國已經在脫貧攻堅戰上取得了巨大的進展，但是我國的貧困人口還是較多，因此國家仍需要繼續努力。本文所闡述的健康扶貧是幫助解決貧困問題的方式之一，其主要是通過構建貧困人口的醫療保障體系，通過提高人們的身體素質來解決人們的貧困問題，以達到長效、健康的扶貧效果。

1社會精準治理與健康扶貧的內涵

隨著時代的發展，社會治理的模式和形態也隨之變化。在工業時代，其社會治理模式是由政府和資本聯合主導，呈現層層分治的特點，而到了現代社會，人民當家做主的時代下，治理模式是根據地區特性，精準治理的。由此我們也能知道社會精準治理的概念，便是根據不同區域的發展狀況，由政府進行調研考察，最后總結出一套專門的治理方案。其中主要以基層政府起著帶頭作用，社會精準治理是依據制度和法律，與整個社會進行協同合作，以解決社會問題以及滿足民眾需求為目標。

在我國開展的扶貧工作中，健康扶貧是其中一個比較重要的內容。健康扶貧的目標便是為貧困人口提供健全的健康保障體制，以避免因病致貧、因病返貧的現象發生。要想很好的展開健康扶貧工作，必須與政府、社會以及衛生領域展開合作。

2精準健康扶貧機制的體系構建

2.1社會精準治理視角下的精準健康扶貧體系

本文從精準識別機制、資源精準管理機制、精準保障機制、社會精準參與機制、精準考核評價機制5個方面構建了精準健康扶貧機制體系。具體形式見圖1[2]。

2.2精準健康扶貧機制要素之間的相互聯系

由于扶貧工作是需要社會多方共同配合開展的一個項目，其目的也是解決社會問題，關心整個社會，從而解決社會問題。精準扶貧機制的五大機制分別是精準識別機制、資源管理機制、精準考核評價機制、精準保障機制和資源精準管理機制。這五大機制之間是互相聯系，相輔相成的[3]。精準健康扶貧的第一步便是精準識別，需要對幫扶對象進行篩選，根據實際情況選出最需要扶貧的人，避免出現真正貧困的人沒有得到幫助，導致扶貧機制出現定位錯誤的問題。

3精準健康扶貧機制各要素的職責與內容

3.1精準識別機制

由于精準健康扶貧是將權利下放到基層，且鼓勵民眾幫忙識別貧困人口，這樣便會導致一些問題，例如一些需要扶貧的人們沒有收到幫助，但是一些不需要的卻獲得了幫扶，長此以往會導致社會不平衡加劇。因此國家出臺了一些相應政策，例如“建檔立卡”，這些政策的審核也較為嚴格，通過這些形式能夠有效進行貧困人口的篩選和識別。

3.2精準保障機制

在我國的城鎮以及貧困地區，對于保障貧困人口的醫療水平，國家也提出了新型農村合作醫療政策，且已經取得較好的成效。但是，隨著農村合作醫療的大面積鋪開，一些問題也逐漸浮現，例如農村合作醫療向大病傾斜較少。一旦貧困人口患了重病，依舊沒有醫療方面的保障。基于此，政府應該改進農村合作醫療，擴大醫療的救助范圍，使得無論是什么病，貧困人口的就醫都能得到保障[4]。

首先，擴大貧困人口的醫療保障范圍。由于農村合作醫療存在一些弊端，例如其保險費用傾向大病的較少，而貧困人口由于長年勞累，患重病的比例也較大，這就導致貧困人口在就醫時不會獲得政府報銷，因病致貧的情況再次出現。

其次，實行分類救治政策。對于貧困人口做到無論大病小病，都能從醫療保險中找到能夠提供保障的項目，這對解決貧困人口的看病問題十分有幫助。最后，建立精準的財政投入政策。健康扶貧工程需要有相應的人力、物力及管理資源為基礎才能有效進行，各級政府是保證資源投入的主要負責者，中央財政及省市兩級財政的計生項目資金應進一步向貧困地區傾斜，并且設立健康扶貧的財政 投入專項，明確其使用范圍和使用程序[5]。

3.3資源精準管理機制

在扶貧過程中，需要對扶貧過程中的扶貧資金、人員、設備等各種扶貧資源進行精準管理。在各級責任人中，作為基層責任人應該發揮自己的自主能動性，對不同的貧困地區指定差異化的健康扶貧方案。同時，在對扶貧資源之前也應該將資源進行統籌，精準使用資源。精準健康脫貧不只是表面上使貧困人口獲得了健康保障，更重要的是提高貧困地區的服務能力。對于提高貧困地區的服務能力，基層政府可以組織專家和醫療團隊到貧困地區開展培訓課程，將先進的醫療技術下沉到貧困地區。此外，還能通過提供有前景的發展平臺的方式吸引優質醫務人才，從根本上提高貧困地區的醫療服務能力，使得貧困地區形成高效的服務機制[6]。

3.4精準考核評價機制

由于扶貧工作是一場持久戰，且在實施過程中涉及了多個部門和組織。例如衛生、社會保障、民生部門。由于這項工作持久且復雜，因此在展開工作的進程中難免會出現一些問題，因此一個精準的考核機制是必不可少的。將這些設計的部門作為考核主體，將扶貧項目開展后貧困人口的身體情況、就醫情況等作為考核標準，來對項目開展的效果展開考核。此外，還可以設立一些獎懲機制，對于表現突出的組織或個人進行嘉獎[7]。

3.5社會精準參與機制

在精準扶貧過程中，政府應該簡政放權，將治理的權力下放到基層社區手中。這一手段起到很大作用，因為基層社區是離群眾最近的，離群眾越近，越能精準掌握社會矛盾，從而迅速做出反應，解決貧困人口的需求。將精準治理理念與精準扶貧政策完美融合，形成多元主體、上下協作的長期有效治理模式[8]。

結論：扶貧是我國一直堅持的方針政策，而健康扶貧是其中一個重要的組成部分。通過與社會、衛生機構的合作對幫扶對象進行精準選擇。在基層政府的牽頭下，組織社會力量對幫扶對象進行精準幫助。此外，一些醫療衛生機構也應該積極采取措施，增設窗口和渠道，完善醫療捐贈平臺，并鼓勵社會各界進行醫療捐贈。在基層政府的牽頭，社會、衛生機構和其他組織的積極配合下，打好精準健康脫貧這一仗，為我國的脫貧攻堅事業添磚加瓦。

參考文獻：

[1]中共中央辦公廳.國務院辦公廳印發《關于建立貧困退出機制的意見》.[2016一04—28].

[2]郭蘇建.中國國家治理現代化視角下的社會治理模式轉 型[J].學海，2016（4）：16—20.

[3]石巖，張世超.臨床實踐教學“三位一體”管理模式的研 究與探析[J].中醫藥導報，2016，22（13）：118—120.

[4]黃德霞.我國農村財政扶貧資金的運行效率探討[J].

[5]虞慧怡，許志華，曾賢剛，等.社會資本對環境政策的影 響研究進展[J].軟科學，2016，30（1）：22—25.

[6]郭蘇建.中國國家治理現代化視角下的社會治理模式轉 型[J].學海，2016（4）：16—20.

[7]閔銳，蘇敏，方鵬騫，等.對貧困地區貧困人口慢性病管 理的思考[J].中華醫院管理雜志，2017，33（3）：182一 184.

[8]袁君剛.社會工作參與農村精準扶貧的比較優勢探 索[J].西北農林科技大學學報：社會科學版.2017.17 （1）：17—22

作者簡介：

黃琴（1981—），女，四川眉山人，中共樂山市委黨校行政管理學副教授，研究方向：行政管理學。

（中共樂山市委黨校? ?四川? 樂山? ?614000）