全面腹部超聲在急腹癥臨床檢查中的價(jià)值分析

(濮陽(yáng)市人民醫(yī)院，河南 濮陽(yáng) 457000)

急腹癥是腹膜、盆腹腔、腹內(nèi)臟器等出現(xiàn)病理變化而形成的一種疾病類(lèi)型，具有起病急、病情變化快、嚴(yán)重性強(qiáng)等特點(diǎn)，以急性腹部劇痛為主要臨床表現(xiàn)，及時(shí)確診并給予對(duì)癥治療是改善預(yù)后、挽救患者生命的有效途徑[1]。急性膽囊炎、急性胰腺炎、異位妊娠等均為臨床上常見(jiàn)的急腹癥類(lèi)型，單純依靠臨床表現(xiàn)、體格檢查、體征等常難以確診，且會(huì)延誤最佳治療時(shí)機(jī)，為此臨床上常利用腹部超聲檢查來(lái)盡快確診疾病類(lèi)型，以為患者最大限度的贏得治療時(shí)間[2]。本研究以190例急腹癥患者為研究對(duì)象，探討全面腹部超聲在急腹癥臨床檢查中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以濮陽(yáng)市人民醫(yī)院2017年7月～2020年7月190例急腹癥患者為研究對(duì)象，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中男102例，女88例；年齡20～78歲，平均(42.36±3.65)歲；體重48～81 kg，平均(61.43±3.58)kg；腹痛時(shí)間1～14h，平均(6.79±2.43)h；科室來(lái)源：普外科44例，內(nèi)科32例，婦科33例，肝膽外科47例，泌尿外科34例。所有患者在一般臨床資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

選擇ACUSON-X700型多普勒彩色超聲診斷儀，選擇凸陣探頭，工作頻率2～5 MHz，腔內(nèi)探頭頻率為4～9 MHz，線陣探頭頻率5～13 MHz。檢查前囑患者充盈膀胱，檢查時(shí)取仰臥位，選擇性腹部超聲主要是根據(jù)患者的具體癥狀對(duì)肝、胰、盆腔、闌尾、子宮等行重點(diǎn)性選擇性檢查。全面腹部超聲是對(duì)肝、胰、盆腔、闌尾、子宮、等均行仔細(xì)檢查，無(wú)論與急腹癥病情是否相關(guān)均對(duì)各組織器官進(jìn)行全面細(xì)致觀察，確保檢查中無(wú)遺漏現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

最終以病理結(jié)果為診斷標(biāo)準(zhǔn)，比較不同檢查方法的診斷符合率、超聲檢查時(shí)間、臨床診斷時(shí)間以及誤診、漏診率。診斷符合率為診斷符合例數(shù)在該組總例數(shù)中的占比；超聲檢查時(shí)間即從患者開(kāi)始超聲檢查起至檢查結(jié)束后所用的時(shí)間；臨床診斷時(shí)間即自患者接診至最終診斷所需的時(shí)間，包括超聲檢查及其他臨床檢查所需的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用SPSS19.0，P<0.05時(shí)為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，以表示計(jì)量資料，以%表示計(jì)數(shù)資料，組間比較行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 診斷符合率(見(jiàn)表1)

表1 兩種超聲診斷符合率比較 n(%)

2.2 超聲檢查及臨床診斷時(shí)間(見(jiàn)表2)

表2 兩種超聲檢查及臨床診斷時(shí)間比較

2.3 誤診率及漏診率

3 討論

急腹癥目前臨床上常采用X線、CT、超聲、MRI等手段進(jìn)行檢查，臨床實(shí)踐證實(shí)超聲診斷技術(shù)相比其他影像學(xué)手段，因操作簡(jiǎn)單，準(zhǔn)確率高，成本低廉，已成為急腹癥診斷中的首選。

急腹癥在診斷上應(yīng)遵循“定位、定因及定性診斷”原則。但在腹部超聲檢查中，選擇性腹部超聲主要是根據(jù)患者病情的具體表現(xiàn)對(duì)相關(guān)部位進(jìn)行選擇性檢查，探頭掃描范圍相對(duì)較小，檢查時(shí)間短，檢查范圍具有一定局限性，尤其是在臨床癥狀及體征不典型的情況下，加之急腹癥患者常因疼痛難忍，對(duì)疼痛部位描述不清楚，常會(huì)影響臨床醫(yī)師判斷，在一定程度上增加了誤診、漏診率，診斷準(zhǔn)確率偏低[1,2]。全面腹部超聲檢查范圍較廣，醫(yī)護(hù)人員須聯(lián)合患者的臨床癥狀及體征、病史在全面檢查的基礎(chǔ)上重點(diǎn)排查，針對(duì)腹痛的具體位置、某臟器及身體其他組織器官之間的關(guān)系進(jìn)行細(xì)致全面的觀察，有助于及時(shí)修正初步診斷結(jié)果，降低漏診、誤診率，診斷準(zhǔn)確率高。

本研究結(jié)果表明，全面腹部超聲診斷總符合率高于選擇性腹部超聲，臨床診斷時(shí)間、誤診率及漏診率均低于選擇性腹部超聲，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示全面超聲檢查是徹底檢查全部項(xiàng)目，有效擴(kuò)大腹部掃描范圍及檢查內(nèi)容，有效保障了檢查效果的準(zhǔn)確性。

綜上所述，與選擇性腹部超聲相比，全面腹部超聲更有利于提高急腹癥診斷符合率，縮短臨床診斷時(shí)間，且誤診、漏診率低，在急腹癥臨床檢查中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。