匹多莫德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒急性支氣管炎的療效觀察

(新鄭市中醫院，河南 鄭州 451150)

小兒急性支氣管炎是由病原體感染所引起的支氣管黏膜炎癥，臨床以咳嗽伴支氣管分泌物增多為特征[1]。由于兒童免疫系統發育不成熟，若得不到及時有效的治療，可能進展為肺炎或合并腦缺氧等并發癥，造成嚴重后果[2]。沙丁胺醇為選擇性β2受體激動劑，能有效快速解除氣道阻塞，在臨床上廣泛用于治療呼吸系統疾病。匹多莫德為新型免疫調節劑，可提高患兒機體的免疫應答水平，對疾病恢復具有一定正面價值[3]。本文就匹多莫德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒急性支氣管炎的臨床應用效果展開深入探究。現整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取新鄭市中醫院 2018年1月～2020年4月間收治的小兒急性支氣管炎患兒100例。入組患兒均符合8版《兒科學》關于急性支氣管炎的診斷標準，排除支氣管哮喘、支氣管肺炎等并發癥。將研究對象隨機分為觀察組及對照組，每組各50例。其中，觀察組男29例、女21例，年齡7個月～12歲，平均年齡(5.32±3.14)歲，病程2～10 d，平均病程(4.26±0.58)d；對照組男27例、女23例，年齡8個月～13歲，平均年齡(6.48±3.56)歲，病程2～13 d，平均病程(5.48±0.39)d。經檢驗，兩組患兒一般資料均無統計學意義(P>0.05)，故具可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院后均接受止咳、平喘等常規治療，對照組予以1 mL(規格為5 mg/mL)的沙丁胺醇霧化液(Glaxo Wellcome Operations，國藥準字H20140029)加入到2.5 mL的0.9%氯化鈉溶液中制成混合液，經霧化泵(德國百瑞公司，型號BYO037)加壓后吸入，10 min/次，3次/d。在此基礎上，研究組聯用匹多莫德口服液(江蘇吳中醫藥集團有限公司蘇州制藥廠，國藥準字H200030464)治療，0.4 g/次，2次/d。兩組患者均連續治療7 d。

1.3 觀察指標及檢測方法

比較兩組臨床療效；比較兩組治療前后血清C反應蛋白(CRP)、白細胞介素-2(IL-2)及腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平。

1.4 療效標準

參照患者臨床癥狀進行療效評估[2]，分為：治愈：體溫、咳嗽、肺部啰音復常，且所有癥狀完全消失；顯效：體溫、咳嗽等癥狀完全消失，但有輕微肺部啰音；有效：臨床癥狀明顯好轉，肺部啰音有改善；無效：臨床癥狀好轉不明顯或出現惡化者。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

利用SPSS22.0軟件包進行分析，計量資料和計數資料分別行t檢驗和χ2檢驗。以P<0.05提示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒炎癥因子水平比較(見表1)

表1 兩組炎癥因子水平比較

2.2 兩組臨床療效比較(見表2)

表2 兩組臨床療效比較 例

3 討論

小兒急性支氣管炎是指由病毒或細菌感染所致的支氣管卡他性炎癥，患兒先有流涕、發熱或咽痛等上呼吸道感染癥狀，之后氣道產生大量黏性分泌物，導致患兒咳痰量增多，其胸部兩側可聞及濕啰音，臨床癥狀及病理特征與肺炎相仿，不易鑒別[1,2]。急性支氣管炎的主要病理生理改變是支氣管痙攣、粘膜炎癥水腫、產生炎性滲出物。研究表明，沙丁胺醇是一種選擇性β2受體激動劑，具有舒張氣道平滑肌、調節血管通透性、抑制漿液分泌等作用[3]。通過霧化吸入途徑，沙丁胺醇能迅速滲透到患者的肺組織和支氣管內，并維持較高藥物濃度，從而快速解除氣道痙攣，減輕組織水腫及黏性分泌物滲出，最終有效改善氣道阻塞，最終實現鎮咳祛痰、改善呼吸的目的。

匹多莫德已被證實是一種有效的免疫調節劑，動物試驗及臨床試驗均表明，匹多莫德無直接的抗菌及抗病毒活性，但對機體的非特異性免疫及特異性免疫皆有促進作用，其可通過增強吞噬細胞的吞噬作用、增加呼吸道分泌型IgA合成及激活NK細胞等方式增強機體免疫系統，有效減輕炎癥及感染復發次數，臨床上對治療兒童呼吸道感染疾病有良好效果[4]。此外，匹多莫德具有起效快、安全性好、無致畸作用和生殖毒性等特點，與其他藥物合用不會影響其生物作用，是一種在臨床應用上有良好前景的免疫調節促進劑。CRP、IL-8及TNF-α是臨床上常見的炎癥因子，機體在發生急性支氣管炎后，血清炎癥因子水平升高。本文表1示，治療前，兩組CRP、IL-8及TNF-α水平未見統計學差異(P>0.05)；治療后，以上各指標水平均較治療前顯著下降，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。表明匹多莫德與沙丁胺醇聯用可進一步減輕支氣管炎癥浸潤，提升機體免疫系統功能，有效改善患者病情。表2數據示，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。匹多莫德聯合沙丁胺醇霧化治療小兒急性支氣管炎時，起效對象范圍更大，患者病情緩解程度更高，表明聯合治療可協同對疾病的治療、轉歸產生積極作用。

綜上，匹多莫德聯合沙丁胺醇霧化治療小兒急性支氣管炎可有效改善機體炎癥狀態，臨床療效確切，有助于促進患兒病情恢復。