催產素對妊娠晚期羊水過少孕婦引產效果的影響

(扶溝眾和醫院，河南 周口 461300)

羊水過少在妊娠晚期中尤為常見，它可導致胎兒受到危害，使其出現胎兒窘迫、新生兒窒息，引產率及剖宮產等不利妊娠情況[1]。及時發現并積極處理對改善宮頸和不良妊娠結局具有重要作用。臨床上，靜滴催產素作為一種臨床常見的引產措施，該方法便捷、安全、運用范圍廣。濫用催產素也給產婦和新生兒造成了很多的傷害。國內外相關文獻雖對催產素的用量用法進行了闡述，但卻可未對催產素的使用進行更深入分析。特別是關于催產素引產時限未見研究報道。本文旨在探討催產素對妊娠晚期羊水過少孕婦引產效果及宮頸Bishop評分、新生兒Apgar評分的影響，為臨床產婦引產提供依據，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取扶溝眾和醫院2019年10月～2021年10月生產的妊娠晚期羊水過少孕婦91例作為研究對象，隨機將其分為對照組(n=45例)和研究組(n=46例)。對照組：年齡22～36歲，平均(29.68±3.58)歲；懷孕次數1～3次，平均(1.48±0.36)次；孕周38～42周，平均(39.57±1.95)周；研究組：年齡21～35歲，平均(29.05±3.74)歲；懷孕次數1～4次，平均(1.52±0.47)次；孕周36～42周，平均(39.96±1.88)周。所有患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性，且簽署知情同意，同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者均常規胎心監護，詳記產婦的宮頸評分。對照組：采用靜脈滴注氯化鈉/葡萄糖安慰劑(江蘇振國藥業有限公司，國藥準字H32022746)靜脈滴注，其起始速度自8滴/min，適當調節滴注速度，囑咐孕婦多運動，應用瑜伽球或者坐矮凳以便誘發宮縮[2]。研究組采用靜脈滴注縮宮素(上海禾豐制藥有限公司，國藥準字H31020850)靜脈堵住，以2.5 U添加5% 500 mL的葡萄糖氯化鈉注射液，常規運用縮宮素，若孕婦為陰性，則持續引產，滴注初始速度自8滴/min，按照產婦的宮縮狀況適量變化滴速，增加藥量，最大不得超過45滴/min，且濃度低于1%，直到產婦宮縮規律(連續30～40 s，3次/10 min)[3]。

1.3 觀察指標與評價標準

分娩效果的評估：對比兩組患者的分娩效果，其包括臨產時間、總產程時間、臨產率及陰道分娩率。妊娠結局的評估：對比兩組產婦妊娠結局，其包括胎心異常、剖宮產、新生兒窒息、產褥感染。宮頸Bishop評分與新生兒Apgar評分：對比兩組產婦用藥前后的宮頸Bishop評分與新生兒Apgar評分，前者包括呼吸、皮膚顏色、肌張力、心跳以及反射，每項平均分值為2分，總分為10分，>6分表示宮頸成熟，引產成功率較高，>9分表示人工破膜；后者在0～3分表示自然分娩，4～5分表示分娩成功率為50%，7～8分表示分娩成功率為80%，9分以上表示分娩成功。

1.4 統計學方法

以SPSS23.0軟件進行數據分析，計數資料以%表示，行χ2檢驗；計量資料以表示，行t檢驗獲得統計值；P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩效果比較(見表1)

表1 兩組產婦分娩效果比較

2.2 兩組產婦妊娠結局比較(見表2)

表2 兩組產婦妊娠結局比較 n(%)

2.3 兩組宮頸Bishop評分與新生兒Apgar評分(見表3)

表3 用藥前后兩組宮頸Bishop評分與新生兒Apgar評分的比較 分

3 討論

羊水過少的孕婦一般羊水指數在5～8 cm，羊水過少發生率約為3%。研究認為胎盤功能降低會使胎兒血容量減少，從而影響腎臟供血，使得胎尿減少[4]。此外，腎功能異常、先天性腎發育不良皆會阻滯胎兒尿液的排出，也可導致致孕婦羊水較少。羊水過少產婦又會導致胎兒窘迫，臨床上常用靜脈注射宮縮素的方法來促進產程進展，降低胎兒發生窘迫的可能性。縮宮素引產可通過縮宮素受體發揮效果，其用于引產必須精確掌握產婦適應證，方可確保母嬰安全[1，3]。

本研究結果顯示，用藥后研究組的宮頸Bishop評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，提示可改善宮頸情況，引產效果好。考慮可能縮宮素通過受體發揮作用，其在宮頸上分布較少，故對宮頸無直接效果，其主要是經過子宮平滑肌的選擇性功效，增強宮縮次數，從而促進宮頸成熟，引導產婦生產。

綜上所述，采用縮宮素對妊娠晚期羊水過少孕婦進行引產，具有很好的分娩效果，能夠改善宮頸Bishop評分，值得被推廣運用。