小兒病毒性腦炎采用人免疫球蛋白聯合胞磷膽堿鈉治療的療效分析

(河南科技大學第一附屬醫院，河南 洛陽 471003)

小兒病毒性腦炎是兒科較為多發的危急重癥之一，多是由于腸道病毒、單純皰疹病毒、流行性腮腺炎病毒和腺病毒等而引發[1,2]。此疾病具有急性發病、病情發展迅猛和預后差等特點，若治療不及時病變可侵襲腦膜及腦實質，對患兒生命安全威脅極大，而且多數存活患兒都存在程度不一的神經系統后遺癥，因此，及時予以患兒有效的治療措施對挽救其生命和改善預后具有重要意義[1]。臨床對于治療小兒病毒性腦炎還沒統一標準，本文就小兒病毒性腦炎采用人免疫球蛋白聯合胞磷膽堿鈉治療的療效進行研究分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選2018年1月～2020年12月河南科技大學第一附屬醫院收治的病毒性腦炎患兒108例，隨機分為兩組各54例，參照組男29例，女25例；平均年齡(4.76±1.52)歲；平均病程(3.74±0.89)d。聯合組男28例，女26例；平均年齡(4.81±1.50)歲；平均病程(3.70±0.92)d。各組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法

所有患兒均行相同的常規對癥治療，如降溫、降顱壓、改善腦代謝、營養神經細胞以平衡水電解質等。參照組同時予以患兒人免疫球蛋白(國藥集團上海血液制品有限公司，國藥準字S20023011)靜脈輸注治療，按500 mg/(kg.d)的用量兌入葡萄糖溶液稀釋1至2倍且應用，1次/d。聯合組同時予以患兒人免疫球蛋白(用法、用量與參照組相同)聯合胞磷膽堿鈉(國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字H19993466)靜脈輸注治療，胞磷膽堿鈉按10 mg/(kg.d)用量兌入250 mL葡萄糖溶液稀釋后應用，1次/d。各組均連續用藥5 d后比較療效。

1.3 觀察指標與判定標準

觀察分析各組患兒治療前后心肌酶譜水平改善情況，臨床癥狀消除時間以及總體療效。心肌酶譜：分別在治療前后采集患兒靜脈血2 mL進行門冬氨酸氨基轉移酶(AST)和肌酸激酶(CK)水平檢測。臨床癥狀：分別包含嘔吐、發熱和驚厥。總體療效判定分為顯效：患兒臨床癥狀全部消除，意識明顯恢復，查腦CT和腦脊液恢復正常，未發生驚厥和其他后遺癥；有效：患兒臨床癥狀有所緩解，意識基本恢復，查腦CT和腦脊液有所改善，偶有驚厥和程度不一的后遺癥；無效：不符合以上標準，或病情甚至更為嚴重，總體療效=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%[2]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 各組治療前后心肌酶譜水平比較(見表1)

表1 兩組相關心肌酶譜水平改善情況比較 U/L

2.2 各組臨床癥狀消除時間比較(見表2)

表2 各組患兒臨床癥狀消除時間 d

2.3 各組患兒臨床治療效果比較(見表3)

表3 分析各組患兒臨床治療效果 例

3 討論

有研究發現，對小兒病毒性腦炎應用人免疫球蛋白聯合胞磷膽堿鈉治療更有利于緩解患兒臨床癥狀，改善心肌酶譜相關指標水平，提升臨床療效[4]。本文研究結果與之相近，發現，經治療后聯合組患兒以上水平均較參照組低；嘔吐、發熱和驚厥等臨床癥狀均較參照組消除快；總體療效較參照組高，各組比較差異有統計學意義(P<0.05)，可見人免疫球蛋白、胞磷膽堿鈉兩藥聯用治療小兒病毒性腦炎具有較高價值。人免疫球蛋白富含廣譜抗病毒的IgG抗體，為臨床常用免疫調節制劑，其可通過結合病毒特異性抗原而生成復雜的免疫網絡，可有效殺滅病毒和阻止其繁殖，具備雙重的免疫調節和免疫替代功能，因此可提升患兒抗感染能力；此外，其所含的抗細胞因子抗體還能中和細胞中的炎癥，從而減輕或消除機體炎癥反應，進而避免或降低炎癥因子對腦血管的損傷，抑制炎癥因子對腦部的刺激，最終緩解患兒臨床癥狀，促進其快速康復[2，3]。人免疫球蛋白同胞磷膽堿鈉聯用具有較強的協同功效，胞磷膽堿鈉為核苷酸衍生物，其可在腦缺血、缺氧后增加細胞膜的穩定性，提升谷胱甘肽含量，防止磷脂水解，抑制四烯酸生成，從而抑制氧自由基、脂質過氧化物釋放；加外此藥還能提升腦部血流量，促進腦組織代謝和循環，因此可提升神經保護效果，最終促進患兒病情快速康復。

由上述所得，在小兒病毒性腦炎的治療中予以人免疫球蛋白聯合胞磷膽堿鈉療效確切，有利于改善患兒心肌酶譜水平，加速臨床癥狀消除，提升總體療效，值得臨床大量推廣應用。