“取消互助獻血政策”對機采血小板采集的影響

(廣州血液中心，廣東 廣州 510095)

為貫徹落實國家衛生計生委《關于做好十九大期間醫療安全管理工作的通知》(國衛發明電〔2017〕53號))中“2018年3月底前取消互助獻血”的工作要求，廣州市于2018年3月31日執行“取消互助獻血”政策，并認真執行“做好停止互助獻血 加強血液應急調配”的上級明令和工作準備。2018年4月以來，廣州血液中心停止互助獻血，機采血小板采集量和采集人數與2016和2017年相比，取得大幅度提升。機采血小板采集量不降反升的現象，與上級主管部門于2018年3月緊急頒布保障用血應急預案的政策擔憂和預測大相徑庭。本文基于廣州市近3年機采血小板采集數據，試分析“取消互助獻血”政策的促進作用。

1 對象與方法

調查對象為廣州市2016年4月～2019年3月的機采血小板采集信息數據庫。數據來源是廣州血液中心機采血小板獻血記錄。這些記錄以2018年4月為時間分界點，分為2016年4月～2017年3月、2017年4月～2018年3月以及2018年4月～2019年3月三個時間段，制作圖表比較近三年機采血小板的采集量和捐獻人次及其年增長率，運用描述性數據統計以及趨勢圖分析以上數據。

2 結果

2.1 廣州地區近三年機采血小板采集情況比較

廣州血液中心2016年4月～2019年3月3年間，共采集機采血小板140 102.5單位，機采血小板獻血者80 187人次。從化、花都分站共采集17 062.5單位，獻血者10 152人次。2018年4月以后，廣州市機采血小板采集量(增長20 706.5U)和捐獻人次(增長1 351U)出現了明顯的特破性增長，年增長率倍增。類似的采集量和捐獻人次激增的情況，在從化、花都分站也同樣發生。見表1。

表1 廣州地區近三年機采血小板采集情況比較

2.2 廣州地區近三年單份和雙份機采血小板采集情況的比較

2018年4月以來，獻雙份機采血小板的人次有所增加，占機采總人次的占比不斷增加。見表2。

表2 廣州地區近三年單份和雙份機采血小板采集情況的比較[n(%)]

3 討論

3.1 政策引導互助獻血者“回歸”機采血小板獻血隊伍

由于血細胞存在一定的生長周期，獻血存在間隔期限制，獻血者要在同一個月內獻血，選擇互助獻血，還是選擇無償獻血，成為互斥事件。機采血小板的捐獻間隔期是一定的(廣州市規定為28 d)[1]?；ブI血對機采血小板捐獻存在消極影響?；ブI血的社會利益誘導，導致機采血小板重復獻血者優先選擇互助獻血?；ブI血具有指向性，對救助對象的社會認可的目的性更明確，獻血者與用血者之間通常具備直接的親戚、朋友、同事、鄰居等關系，或者間接的某些社會關系，因此難免存在利益誘導(可能包括精神認可和物質答謝)。取消互助獻血,機采血小板獻血者回歸無償獻血機采血小板的獻血者多數為固定獻血者，對于獻血行為具有一定的習慣性和計劃性[2,3]。互助獻血一旦取消，部分互助獻血者選擇回歸無償獻血存在一定的合理性。

3.2 政策刺激機采血小板“歸隊”獻血者的獻血熱情

政策引導無償獻血的回歸，使獻血者不再受指定互助用血的社會利益刺激，強化了獻血行為本身的利他性。獻血者的利他主義和實現社會美德需求，表現得更加強烈，從而刺激這部分從互助獻血者隊伍回歸無償獻血者隊伍的獻血者每次獻血時愿意單次獻出更大量的血液，直接提高了2018年4月以來的機采血小板的單次獻血量，從而獻血總量的增幅大于捐獻人次的增幅。

“取消互助獻血”政策的輿論氛圍和政策導向，激發了歸隊無償獻血者的獻血熱情。廣州市有步驟、有保障地落實“取消互助獻血”政策，加強全市各部門溝通合作、制定和落實血液調配預案、完善血液采集網點、推進團體獻血、強化獻血宣傳、做好醫務人員思想動員以及強化全社會的正確輿論引導等方式，強化了政策的導向性，鼓勵更多的歸隊無償獻血者，在政策轉折點，在有可能出現庫存不足的危機下，挺身而出，在獻血時，提高單次獻血量。