母乳強化劑治療極低出生體重早產兒的臨床療效

(開封市婦幼保健院，河南 開封 475000)

近年來，極低出生體重早產兒的比例隨著生活環境污染程度加劇、女性生育年齡的延后以及生活節奏的加快、工作壓力的提升呈現逐年遞增的趨勢。極低出生體重早產兒的存活率隨著醫療水平的提升而逐年遞增[1]。但是早產兒的機體常有鈣物質、鐵物質流失和機體營養成分低下等情況存在，極易誘發營養不良，提升喂養的難度以及阻礙早產兒機體的生長與發育[2]。母乳強化劑當中富含蛋白、鈣元素、磷元素和維生素等，其可以對早產母乳不足的情況進行良好的彌補，不僅能夠實現機體氮平衡，且有效滿足早產兒的機體營養需要[3，4]。本次研究對極低出生體重早產兒的喂養進行比較分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取70例極低出生體重早產兒(2016年4月～2020年1月)作為觀察對象，隨機分組法被分為兩組各35例。對照組：男17例，女18例；平均胎齡(29.58±0.82)周，平均出生時間(5.98±0.62)h；平均出生體重(1.26±0.39)kg。觀察組：男16例，女19例；平均胎齡(29.64±0.79)周；平均出生時間(5.81±0.57)h；平均出生體重(1.25±0.31)kg。兩組臨床資料數據比較差距無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組早產兒均接受配方奶喂養，為早產兒選擇低出生體重嬰兒配方奶或者早產兒嬰兒配方奶，于早產兒出生以后24 h至48 h開奶，起初為微量喂養，最后逐漸調整喂養量，每天應增加20 mL/kg奶量，喂養的時間為開奶至糾正胎齡足月2個月以后。

觀察組早產兒均接受母乳強化劑治療，選擇雅培金裝喜康寶(產自美國)喂養，開奶的時間為早產生出生后24～48 h，若早產兒每天的母乳喂養量在80 mL/kg左右，為其添加母乳強化劑。起初為早產兒加入半量，即于20 mL母乳當中增加0.5 g母乳強化劑，喂養早產兒，時間為3 d，若期間未有不良反應出現，則在20 mL母乳當中加入1 g母乳強化劑，開奶至糾正胎齡足月2個月以后均為喂養的時間。

兩組早產兒均接受腸內營養方案與腸外營養方案，即在第一時間內經吸管為早產兒開展間斷式的微量腸道喂養，將喂養奶量控制為每天15 mL/kg，具體奶量應結合早產兒的身體狀況確定，于喂養的第三天至一周，依據每天低于20 mL/kg的奶量開展持續喂養，早產兒的靜脈營養伴隨奶量熱卡的增加而逐漸減少，直至終止靜脈營養干預。所有早產兒于出生后兩周左右攝入維生素D，并且結合早產兒的實際情況確定是否需要額外攝入鐵劑。

1.3 觀察指標

觀察并統計兩組極低出生體重早產兒的短期生長情況(周身長增長率、日體重增長率、周上臀圍增長率以及周頭圍增長率)。記錄并分析兩組早產兒的出生后24 h、出院前營養狀況[鈣(Ca)、堿性磷酸酶(AKP)、白蛋白(Alb)以及前白蛋白(PA)]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組短期生長情況比較(見表1)

表1 兩組短期生長情況比較

2.2 兩組肌體營養狀況比較(見表2)

表2 兩組肌體營養狀況比較

3 討論

極低出生體重早產兒，在其出生以后所喂養的營養元素不僅需要滿足生理需求，且需要追趕宮內生長的速度，而如何將其機體的營養狀況改善，對喂養的需求給予滿足等為目前臨床中亟待解決的問題。母乳喂養對于極低出生體重早產兒而言屬于最為科學與合理的喂養方式，母乳不僅有免疫保護的作用，且對早產兒的發育具有促進作用，但是早產產婦分娩后2～3周時，母乳當中的蛋白質物質含量極少，僅為早產兒開展純母乳喂養常難以滿足其機體發育對營養的需求。結合早產兒的機體狀況以及蛋白質的攝入情況為其使用母乳強化劑進行治療，可以保證早產兒在任何的情況之下，攝入足夠的蛋白質，可保證其機體的營養需求。

本次研究中，觀察組早產兒的出生后24 h Ca和周身長增長率、日體重增長率均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，兩組早產兒的AKP、PA、Alb、周上臀圍增長率、周頭圍增長率相比較，無差異(P>0.05)。表明母乳強化劑治療應用于極低出生體重早產兒中可以對其宮內生長發育的速度給予保持，有利于早產兒機體的健康。分析其原因，可能由于母乳強化劑可以將熱卡攝入量提升，可以對母乳單純喂養當中存在的不足之處有效彌補，對早產兒機體發育有促進作用。

總而言之，母乳強化劑治療極低出生體重早產兒的臨床療效顯著，有在今后臨床中進一步推廣實施的價值。