深度水解蛋白配方奶粉喂養對嬰兒牛奶蛋白過敏性濕疹病情控制的影響

(安陽市婦幼保健院， 河南 安陽 455000)

牛奶蛋白過敏性濕疹作為皮膚變態反應中常見類型，尤以嬰幼兒最為好發[1]。原因是嬰幼兒自身胃腸道功能尚未發育完全，且自身免疫功能偏差，在與外界牛奶蛋白接觸過程中易出現不耐受情形，進而導致發病[2]。其發病部位多見于軀干及面部，若病情未及時得到控制，還可發展為全身性濕疹[3]。由于此類疾病發作繁復，且瘙癢感明顯，因而嬰幼兒正常生活嚴重受限[4]。對此，多運用藥物、替代飲食及回避飲食等方法加以治療。鑒于現今醫學界仍未研發成功嬰幼兒濕疹特效藥，本研究以回避飲食為切入點，旨在探詢深度水解蛋白配方奶粉喂養對癥治療在嬰兒牛奶蛋白過敏性濕疹病情控制改善效果，現獲得良好結果數據，作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月～2020年5月因牛奶蛋白過敏性濕疹前來安陽市婦幼保健院接受救治患兒92例作研究對象加以分析。男51例，女41例，年齡0～3個月，平均(1.56±0.32)個月。

1.2 方法

幼兒因牛奶蛋白過敏性濕疹前來本院救治，故暫停普通嬰幼兒奶喂養，施以深度水解蛋白配方奶粉喂養，按照服用方法規范喂養14 d后，嘗試性施以普通奶粉混合喂養，初以7∶3比例混合服用，若嬰幼兒表現正常，可相應增加普通奶粉占比，待混合劑量嬰幼兒服用后表現異常，恢復深度水解蛋白配方奶粉喂養，如此重復調整，直至全部采用普通奶粉配方喂養為止，隨訪3個月。

1.3 觀察指標

觀察干預前后過敏指標水平、特異性皮炎狀況及不良反應事件。過敏指標水平：涵蓋Hb、RBC、EOS及IgE指標，Hb、RBC及EOS指標采用廣州康邁生產的全自動細胞分析儀測定，IgE指標運用美國Pharmacia公司CAP熒光免疫分析法監測；特異性皮炎狀況：參照SCORAD評分標準測定臨床癥狀表現，以<20分計作輕度，≥20分計作中度；不良反應事件：含有嘔吐、拒奶及腸絞痛3類。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 干預前后過敏指標水平、特異性皮炎狀況比較(見表1)

表1 干預前后過敏指標水平、特異性皮炎狀況比較

2.2 干預后不良反應事件分析

經深度水解蛋白配方奶粉喂養對癥治療后，仍出現2例拒奶、1例嘔吐，經3～7 d后可基本接受。

3 討論

牛奶蛋白過敏性濕疹指的是機體無法耐受牛奶蛋白導致發生的過敏性疾病證型，酪蛋白和乳清蛋白為其主要過敏原[2，4]。由于嬰幼兒正處于生長發育階段，各項系統功能尚未齊備，故此類疾病于嬰幼兒較為多發。其癥狀于不同階段表現不一，初發可見紅斑，繼而出現丘疹、水皰等情形，后續還可引發低蛋白血癥、缺鐵性貧血等并發癥，可嚴重損害患兒身體健康[1]。對此，運用藥物、替代飲食及回避飲食治療為現今醫學界主流手段，但至今仍未有濕疹治療特效藥，且嬰幼兒機體抵御能力欠佳，回避飲食治療方案成為首選[2-4]。

母乳喂養作為嬰幼兒最佳攝食方式，可有效降低嬰幼兒過敏疾病發生，但母乳不足問題較為普遍，此類問題出現后，替代選擇多采用奶粉喂養方式。由于普通奶粉組成成分中多含有乳清蛋白、酪蛋白等過敏原，嬰幼兒由此引發的牛奶蛋白過敏性濕疹較為多見[2-4]。對此，選用低敏配方奶粉亦十分關鍵。

本研究探討對嬰兒牛奶蛋白過敏性濕疹病情控制的影響。研究結果顯示：經過敏指標深度水解蛋白配方奶粉喂養對癥治療后，IgE為(219.62±263.32)IU/m低于治療前的(568.22±758.14)IU/m，IgE作為速發型過敏疾病關鍵指標，在免疫機制介導的致病機理中發揮有重要作用，而其水平降低，可見過敏性癥狀有所緩和。由此可知：運用深度水解蛋白配方奶粉喂養對癥治療療效卓越。且干預后SCORAD評分降低分析，可知特異性皮炎狀況大為改善。亦對深度水解蛋白配方奶粉喂養對癥治療所獲療效有進一步驗證，主要有以下幾點原因：a)深度水解蛋白配方奶粉，其對普通奶粉成分中乳清蛋白、酪蛋白等過敏原進行了特殊的加工處理，通過酶解、超濾、加熱等方式使其以小肽段和氨基酸形式存在，過敏獨特表位的空間序列及構想均大為簡化，從而降低了蛋白質成分中的抗原性；b)通過普通奶粉及深度水解蛋白配方奶粉成混合服用及后續異常表現處理，可有效對過敏原加以辨別，進而采用回避飲食或替代飲食對癥施治，有助于治療效果提升。而不良反應事件出現2例拒奶、1例嘔吐，可能原因在于深度水解蛋白配方奶粉味道偏苦及初時更換奶粉不適應導致，經3～7 d后幼兒可完全接受。

綜上所述：牛奶蛋白過敏性濕疹患兒應用深度水解蛋白配方奶粉喂養對癥治療，過敏反應明顯緩解，特異性皮炎狀況大為改善，且并發癥低，具備極高應用價值。