知信行護理模式對老年糖尿病合并高血壓患者生活質量、自我管理能力的影響

(南陽市中心醫院,河南 南陽 473111)

糖尿病合并高血壓患者自我管理能力較差，未按常規劑量服藥易引發心腦血管疾病等，嚴重影響患者的生活質量[1]。常規護理可監督患者入院后的服藥規范性，但無法改善患者對于疾病的正確認知，出院后仍存在停藥或漏服藥等情況。有研究顯示，基于知信行護理模式干預可提高患者對于疾病的認知水平，進而改善患者的服藥行為態度，提升患者的自我管理能力[2]。為探究基于知信行模式護理對老年糖尿病合并高血壓患者生活質量、自我管理能力的影響，選擇68例老年糖尿病合并高血壓患者進行研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年4月～2020年9月南陽市中心醫院接診的68例老年糖尿病合并高血壓患者資料進行回顧性分析。按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，對照組34例，其中男18例，女16例，年齡65～78歲，平均(71.03±2.16)歲，糖尿病平均病程(9.47±2.41)年，高血壓平均病程(10.12±2.73)年；觀察組34例，其中男19例，女15例，年齡65～78歲，平均(71.24±2.21)歲，糖尿病平均病程(9.41±2.39)年，高血壓平均病程(10.17±2.64)年；兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。此研究經醫院醫學倫理委員會審批，患者及家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規護理模式，包括基本生命體征監測、衛生護理、健康教育等。觀察組在此基礎上采用基于知信行護理模式干預，具體如下：a)知識維度：患者入院后，首次給藥前，責任護士解答患者有關疾病的問題，基于老年患者對疾病的認知能力較差，護理人員對的語言要通俗易懂，可以采用科普視頻等形式，同時向患者及家屬講解藥物的用法用量及規律性服藥的重要性。后續護理過程中每周五下午2∶30～5∶30定期定時和受試者進行溝通，了解并總結在治療過程中存在的問題或不適，予以解答。b)態度維度：責任護士每天早上跟隨主治醫師查房，及時獲取并記錄受試者治療依從性及遵醫行為，并于每天查房完成后與患者溝通交流，解答患者對疾病治療過程中存在的問題，增強患者的治療信心。護理人員指導患者家屬對患者規律性服藥及日常作息進行密切監測，避免患者出現誤服、漏服等不良事件。護理人員每周2～3次不定期向患者家屬詢問患者飲食情況，并結合患者自身實際情況指導患者家屬減少患者對于糖類、鹽類、脂肪類等食物的攝入量。運動方面，對于身體狀況恢復較好的患者，護理人員指導患者家屬每天下午5∶00～7∶00晚餐后陪同患者進行有氧鍛煉(散步、打太極等)，每次15 min左右，以患者表現輕微喘息但無明顯勞累為宜。c)行為維度：護理期間，由護理人員建立規律性用藥的監督及核查體制，制定表格懸掛于患者床頭，每天早、晚8∶00各1次詳細記錄并核查患者住院期間每日服藥次數、服藥時間、服藥名稱、藥物用法用量等基礎信息，以糾正患者服藥的行為態度。同時指導患者家屬觀察患者服藥期間的行為變化，由護理人員記錄并分析患者行為變化的因素，如患者出現服藥依從性下降的情況，護理人員需及時和患者及家屬進行溝通，了解原因，并進行專業性的護理疏導，以改善患者的服藥行為態度。兩組患者均于護理干預1個月后觀察護理效果。

1.3 觀察指標[2-4]

采用成人生活質量量表(GQOLI-74)對2組患者護理前后的生活質量進行評價，總分值100分，評分越高說明生活質量越高。自我管理能力：采用自我管理能力量表(DSCS)對2組患者的自我管理能力進行評價，總分值26～130分，將其換算成百分制=(實際評分/最高分值)×100%，分數越高則患者自我管理能力越強。服藥依從性：根據Morisky服藥依從量表，評分>7分為優，6～7分為可，<6分為差，依從率=(優+可)例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組生活質量評分比較(見表1)

表1 兩組生活質量評分比較 分

2.2 兩組依從性評分比較 (見表2)

表2 兩組依從性評分比較 例

3 討論

糖尿病合并高血壓患者需長期通過藥物維持血糖及血壓指標，常規護理可短時間內強制規范化患者的服藥行為及飲食習慣，但缺乏轉變患者服藥行為的針對性護理措施，部分患者無法長時間堅持服藥，出院后預后效果不佳[1，2]。基于知信行護理模式干預以知識維度、態度維度、行為維度對患者進行護理，通過針對性的護理措施建立患者對于疾病的正確認知，改善患者的自我管理能力，提升其生活質量[2]。

糖尿病合并高血壓患者病情遷延、服藥時間長、身體狀況差，加之患者對疾病相關知識的知曉率較低及對藥物不良反應等情況的錯誤認知，自我管理能力較差，患者的生活質量水平明顯降低。本研究結果顯示，基于知信行模式護理可以幫助患者建立對疾病的正確認知，調整作息時間，正確飲食、運動，而且能夠有效提升患者的自我管理能力，改善服藥依從性。有效提高患者的生活質量。