SBAR溝通模式聯(lián)合音樂療法在腫瘤患者圍手術(shù)期管理中的應(yīng)用

(鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450018)

腫瘤是指機(jī)體在各種致瘤因子作用下，局部組織細(xì)胞增生所形成的新生物[1，2]。手術(shù)治療是目前唯一可能根治腫瘤的方式，具有較好的治療效果，但部分患者因病痛折磨和對手術(shù)的未知，極易出現(xiàn)恐懼、焦慮情緒，對手術(shù)治療有抵觸心理，影響手術(shù)效果，故需要采取合適的護(hù)理干預(yù)方式對患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，提高治療效果。SBAR溝通模式是一種醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)之間一種新型溝通模式，護(hù)理人員對于患者主訴、基本信息、異常反應(yīng)、發(fā)生不適的主要原因、心理狀態(tài)等信息準(zhǔn)確完整收集，確定主要信息后，自身進(jìn)行分析歸納對患者病情進(jìn)行整體評估與把握，準(zhǔn)確反饋給醫(yī)師或者責(zé)任護(hù)理人員并給出護(hù)理建議、處理建議，確保患者得到及時、有效的處置[3]。本研究選擇手術(shù)治療的腫瘤患者186例的資料進(jìn)行分析，采用SBAR溝通模式聯(lián)合音樂療法對腫瘤患者圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月～2020年5月在鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院住院接受手術(shù)治療的腫瘤患者186例的資料進(jìn)行分析，本研究已經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，全部納入研究的對象(醫(yī)生，護(hù)士，患者及家屬)已經(jīng)簽署知情同意書。兩組患者在年齡、性別、腫瘤分期、腫瘤分型等方面相比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，并且在得到患者及家屬的允許后，在患者身體狀態(tài)允許的情況下，每日對患者進(jìn)行音樂療法。讓其聆聽音樂20 min，音樂以輕松，柔和，舒緩的節(jié)奏為主，如《花好月圓》-促進(jìn)食欲、《春風(fēng)得意》-舒心理氣、《春天來了》或《喜相逢》-解除憂郁、《金蛇狂舞曲》-振奮精神、《二泉映月》或《燭影搖紅》-寧心催眠等，每次時長30 min左右，可根據(jù)患者喜好合理更換樂曲，要求患者佩戴耳機(jī)聆聽，放松身心狀態(tài)，同時減少對周圍患者的影響。每日對患者的病情變化和重要生命體征急性連續(xù)監(jiān)測。在患者出院時給予病情和預(yù)后評估，并要求患者定期復(fù)查，保持良好生活習(xí)慣，與醫(yī)務(wù)人員保持聯(lián)系。

觀察組患者在對照組干預(yù)方法基礎(chǔ)上應(yīng)用SBAR溝通模式進(jìn)行干預(yù)，具體實施辦法如下：a)SBAR溝通模式表單的設(shè)計 本研究中的SBAR溝通模式主要包括醫(yī)護(hù)溝通和護(hù)護(hù)溝通兩個方面，依據(jù)SBAR溝通模式的理論基礎(chǔ)和已經(jīng)公布的相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合科室內(nèi)的實際工作經(jīng)驗，制定出醫(yī)護(hù)之間以及護(hù)護(hù)之間的SBAR溝通表單。要求在針對患者病情進(jìn)行溝通的情況下使用，表單內(nèi)容涉及患者基本信息、異常反應(yīng)、發(fā)生異常反應(yīng)的主要原因分析、心理狀態(tài)、護(hù)理措施、處置建議等。b)SBAR溝通模式的培訓(xùn)：先組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行SBAR相關(guān)知識學(xué)習(xí)，針對臨床常出現(xiàn)的溝通不良情況常見原因進(jìn)行分析，指導(dǎo)護(hù)理人員對腫瘤圍術(shù)期患者常見的發(fā)生不適的主要原因分析、評估患者心理狀態(tài)、及時采取護(hù)理措施或報告醫(yī)生并提出處置建議，從患者的問題、主訴、不適、心理狀態(tài)、已經(jīng)采取的措施入手，針對具體情況制定有效的溝通方式，以提升患者的治療質(zhì)量、滿意度及醫(yī)生處置效率。c)具體實施步驟：圍術(shù)期患者發(fā)生不適時，護(hù)理人員立即到床邊，依據(jù)SBAR溝通表單，核對患者基本信息，對患者發(fā)生不適進(jìn)行詳細(xì)詢問，同時做好患者基本生命體征測量、引流管觀察等，護(hù)理人員采用及時的護(hù)理措施改善患者不適狀態(tài)；對于護(hù)理措施不能緩解的不適狀態(tài)時，仔細(xì)詢問后針對每個患者的不同情況，迅速評估并做出初步判斷，報告醫(yī)生并提出自己處置意見，使得患者得到及時有效的處置，提升治療質(zhì)量，確保患者安全，同時可以提升患者及家屬的滿意度。

1.3 評價方法

情緒狀態(tài)評分：包括抑郁狀態(tài)評分、焦慮狀態(tài)評分，評估工具為抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)，均有20項，4級評分，SDS標(biāo)準(zhǔn)分53分為臨界值，分值越高，抑郁傾向越明顯；SAS標(biāo)準(zhǔn)分50份為臨界值，分值越高，焦慮傾向越明顯。采用自制的患者滿意度調(diào)查表對患者進(jìn)行調(diào)查，非常滿意(得分≥85)，滿意(84>得分≥75)，一般(74>得分≥60)和不滿意(得分<59)四個級別，滿意率=(非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù))/總干預(yù)人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組情緒狀態(tài)比較(見表1)

表1 兩組情緒狀態(tài)比較 分

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較(見表2)

表2 兩組護(hù)理滿意度比較 例

3 討論

對于需要手術(shù)治療的腫瘤患者，可受多種因素作用加重病情，影響治療效果。科學(xué)的圍手術(shù)期管理方式能夠維持患者良好心態(tài)，規(guī)避危險因素，保障手術(shù)效果，SBAR溝通模式是醫(yī)護(hù)人員之間快速準(zhǔn)確傳遞病情的一種標(biāo)準(zhǔn)溝通模式，減少了因溝通不良造成的不良事件，改善病人狀況，顯著影響患者的住院時間及預(yù)后；明顯提升了護(hù)士的評判性思維能力及綜合素質(zhì)，提升護(hù)士的工作能力；有利于提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者安全。SBAR溝通模式(標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式)是一種理想的干預(yù)方式，已經(jīng)在醫(yī)院內(nèi)廣泛應(yīng)用，并取得一定的實踐效果。本次研究結(jié)果表明，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者抑郁、焦慮等狀況均明顯改善，觀察組患者的抑郁、焦慮等狀況改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明應(yīng)用SBAR溝通模式能夠增強(qiáng)護(hù)理人員工作能力，提升其對護(hù)理工作的整體滿意度，加強(qiáng)溝通能力，有助于構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛。觀察組患者滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明應(yīng)用SBAR溝通模式能夠提升管理服務(wù)質(zhì)量，已經(jīng)獲得患者的普遍認(rèn)可，護(hù)理價值較高。

綜上所述，使用SBAR溝通模式聯(lián)合音樂療法對腫瘤患者進(jìn)行圍手術(shù)期管理，可以有效提升患者的護(hù)理質(zhì)量及患者護(hù)理滿意度，可以推廣應(yīng)用。