基于積極心理學理論干預對產后女性尿失禁的病恥感及其應對方式的影響

(安陽市婦幼保健院，河南 安陽 455000)

尿失禁是指無意識或不受控制的排尿，其原因主要在于膀胱括約肌損傷或神經功能不正常導致的[1]。數據顯示，對于懷孕或多次生產，尤其是順產的女性而言，發生尿失禁的情況的概率會更高。患者會由于排尿障礙而產生羞恥心理，多數患者通過減少攝水量，使用尿墊，改變行為方式等來避免或減少漏尿情況的發生，但在社交過程中仍然讓患者處于警惕和不安，導致精神壓力過大，影響患者的身心健康，同時給患者的社交造成障礙[2]。有研究發現，患者的身心健康與生活質量與其應對疾病的方式和態度有緊密的聯系[1,2]。本研究旨在探討積極心理干預對患者羞恥心和其應對方式的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字法將安陽市婦幼保健院2018年6月～2020年8月收治的126例產后尿失禁患者分為研究組(n=63例)和對照組(n=63例)。對照組年齡20～36歲，平均年齡(27.16±6.32)歲，病程1～5月，平均病程(3.68±1.05)月，順產20例，剖宮產13例。觀察組年齡21～37歲，平均年齡(27.45±6.12)歲，病程1～6月，平均病程(3.57±1.10)月，順產21例，剖宮產12例。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 干預方法

兩組患者均對其進行盆底肌康復訓練，并給予不同的護理方式，干預時間均為3個月。對照組實施常規護理。研究組在常規護理的基礎上，運用心理學中的積極心理學理論知識對患者進行正面情緒和心理培訓，具體操作如下：a)通過患者填寫修訂版社會影響量表和女性尿失禁患者應對方式量表，對患者病恥感與應對方式進行分析，對于病恥感和回避性應對方式得分較高的患者重點關注對其心理的引導，通過視頻講解疾病的發生與積極治療的效果，讓患者意識到尿失禁是因產后導致的，為產后正常現象，引導患者正確認識疾病，緩解其心理壓力和羞恥感；對于應對方式較為積極的患者側重引導其在治療過程中配合方式的準確性及其積極信念的加強，通過康復訓練視頻教程對患者日常康復訓練進行規范，組織患者觀看我院制作的尿失禁康復案例視頻，視頻案例分享患者在疾病初期的心理壓力與想法及積極參與治療后的康復效果，加強患者治療與康復的信心。b)日常護理中對患者的行為舉止和面部表情進行觀察，分析其內部心理活動和想法，積極與患者溝通，了解其內心動態，并給予積極的語言進行鼓勵與支持，同時鼓勵患者多與家人和朋友進行溝通排解心理問題，調節患者不良情緒。c)每周組織一次閱讀活動，讓患者閱讀積極心理學和生命方面的書籍，并鼓勵患者通過寫作或是語言來表達自己內心的感悟，然后組織患者觀看孕育生命的視頻來認識和感悟生命，同時也感受作為一名母親的偉大，強化對患者自我的肯定，緩解其負面情緒，增強積極心理。

1.3 評價指標

病恥感評估采用社會影響量表，量表共有社會隔離、社會排斥、內在羞恥感三個維度，總分范圍在18～72分，分數越高，代表患者病恥感越強烈。應對方式的評估采用女性尿失禁應對方式量表，量表分為預防性應對、掩飾性應對和治療性應對3個維度，評估分數范圍在18～72分，除治療應對分數以外，其他分數越高，代表患者應對方式越不積極。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者病恥感比較(見表1)

表1 兩組患者病恥感比較 分

2.2 兩組患者應對方式比較(見表2)

表2 兩組患者應對方式比較 分

3 討論

積極心理學理論是心理學上比較新興的學科，通過科學的方法研究積極的信念和內心的幸福，引導積極的心理趨向，發揮人類關于幸福感、樂觀、快樂、生命意義等積極正向的潛能[3]。在醫學治療過程中，由于患者處于病患當中，身體和心理都承受著病痛和壓力導致患者情緒不佳，不僅不利于患者的身心健康，也不利于患者的病情好轉，積極心理學護理干預通過以積極心理學理論為基礎，以患者內心出發，了解患者心理動態，激發患者的主觀能動性，思考生命的意義，使患者最終成為環境的積極治療者[3,4]。本研究對兩組患者分別進行常規護理干預和在常規護理基礎上加以積極心理學理論為導向的護理，護理干預后研究組患者病恥感得分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05),由于尿失禁會受到情感的困擾和社會的孤立，使患者產生病恥感，影響患者的心理健康，積極心理學引導患者正確認識疾病，倡導向上、樂觀的精神，通過感悟生命的意義來讓患者積極面對疾病，從內心里轉變并延伸至行為上的積極，因此研究組在對患者進行應對方式調查中發現該組患者預防性和掩飾性行為較對照組得分下降，積極應對行為得分提高，差異有統計學意義(P<0.05),同時印證了基于積極心理學理論的護理干預在年輕女性尿失禁中的積極作用。

綜上所述，基于積極心理學理論的干預方式在對年輕女性尿失禁的護理過程中，通過積極的宣導與向上的情緒引導可以降低患者的病恥感，并能有效改善患者積極應對的方式，值得推廣應用。