以團隊游戲、音樂節律為主導的有氧運動介入訓練對學齡期注意缺陷多動障礙患兒的作用觀察

(鄭州大學附屬兒童醫院 河南省兒童醫院 鄭州兒童醫院，河南 鄭州 450000)

注意缺陷多動障礙(Attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)屬于兒童期的一種精神行為障礙，多見于學齡期兒童[1]。ADHD的病因不明，臨床表現為注意力缺陷、活動過多、易沖動等，若未及時治療則可能會對患兒身心健康造成嚴重危害[2]。目前臨床上治療ADHD的方法主要是藥物治療，其雖有一定的療效，但因患兒年齡小，藥物的不良反應也讓家長心存顧忌[3]。隨著近幾年有氧運動的大力發展和應用，有研究表明有氧運動對治療ADHD有較好的療效[1]。為此本研究選取150例ADHD患兒開展研究，探討以團隊游戲、音樂節律為主導的有氧運動介入訓練治療學齡期ADHD患兒的臨床效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇鄭州大學附屬兒童醫院2017年1月～2020年6月診治的ADHD患兒150例。隨機分為兩組各75例。其中，觀察組男40例，女35例；年齡6～13(9.32±1.11)歲。對照組男41例，女34例；年齡6～14(9.21±1.13)歲。兩組一般資料兩組差異有統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規干預。觀察組治療方法是在常規治療基礎上接受以團隊游戲、音樂節律為主導的有氧運動介入訓練治療，具體如下：a)團隊游戲：全部患兒分為15組，每組5人，每周治療2次，一次時長50 min，共治療16周。方法如下：由心理治療師主持團隊游戲。治療師首先引導每位患兒簡單的介紹自己，然后治療師介紹團隊游戲的規則與玩法，使患兒感到安心、自由。游戲過程中治療師引導患兒主動進行互動，必要時給予一定的提示，讓組內、組與組之間的患兒能夠更好地進行情感的交流，增加彼此的了解與信任，使患兒能夠更好的管理自己，做情緒的主人，從而發揮團隊游戲的作用。b)音樂節律運動：全部患兒分為15組，每組5人，每周治療1次，45 min/次，共治療16周。方法如下：由音樂治療師主持音樂節律運動。治療中要求患兒使用不同的簡單的樂器進行互動演奏，并告知患兒需要按特定的節律進行演奏。采用制定明確清晰的規則進行音樂對話、互動演奏等方式將患兒的行為與注意力聯系在一起，起到治療的作用。

1.3 觀察指標

兩組干預前后行為問題比較采用Conners父母癥狀問卷(PSQ)評價兩組患兒干預前后行為問題。該問卷共有48個條目，分為品行問題、身心障礙、焦慮、沖動-多動、學習問題和多動指數6個因子。每個條目0～3分，分數愈高提示患兒問題愈嚴重[3]。兩組干預前后核心癥狀比較采用ADHD父母評定量表(ADHDRS-IV-Parent)評價兩組患兒干預前后的核心癥狀。該量表由兩個分量表(注意缺陷量表、多動-沖動量表)組成，共18個條目，每個條目0～3分，分數愈高提示患兒病情愈嚴重[4]。

1.4 統計學方法

2 結果(見表1)

分

3 討論

ADHD患兒由于自身年齡、疾病等局限而表達困難，不愿意用語言闡釋其內心感受，而在游戲等活動中其更容易表達他們的思想，反映他們的情感。團隊游戲是ADHD患兒的治療方法之一，主要是通過游戲來增加患兒的樂趣，改善患兒的負性情緒，讓患兒相互之間能夠更好的進行情感的交流，從而促進患兒身心健康，其主要作用在于其能將患兒的負性心理通過游戲的方式發泄出去，使各種多動、沖動易怒等行為得以減少，幫助患兒集中注意力，盡情享受游戲的快樂，使患兒充分發揮自己的想象力與自制力，培養其團隊配合能力，共同為游戲的勝利而奮斗。相關研究發現，團體運動相對個人運動而言，能夠更有效地治療ADHD患兒的核心癥狀[5]。本研究對其進行團隊游戲干預，通過游戲本身趣味性增加患兒興趣，主動參與游戲，在游戲過程中引導患兒相互配合，全身心投入游戲，使患兒注意力得以提升，并為患兒營造一種舒適氛圍，使其情感得以逐漸恢復平穩，進而改善注意缺陷。音樂能夠調節人體感官水平，刺激尚在發育的大腦中的神經，將人體感知與行動進行整合，使大腦區域中原先不能連接起來的部分相連接。音樂節律產生的聲波對兒童鼓膜釋放壓力產生振動，刺激患兒聽覺神經興奮，調節神經體液，促使兒童體內內分泌因子及腎上腺素、內啡肽等活性物質分泌，增加血流量，進而調節腦部血液循環，改善患兒右腦功能。音樂節律運動既擁有有氧運動的療效，又能使活動變得有趣，對治療ADHD具有積極干預效果[4]。本研究結果表明，觀察組行為問題及核心癥狀的評分均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，提示相對常規治療，以團隊游戲、音樂節律為主導的有氧運動介入訓練治療的療效較好。分析原因可能是團隊游戲運動在治療過程中充分發揮了團體患兒協作交流的正向作用，激勵患兒在游戲期間不斷刷新自我認知，自覺改變自己的行為習慣以和同伴融洽相處，而音樂節律運動能夠使患兒擁有較強的自我管理的意識，刺激與調節患兒的感知與認知，促使患兒執行能力的發展，同時節律運動為患兒提供一個幫助患兒抑制自身沖動的內部安全感，使患兒自我身體感知能力改善，增加身體各組織合作協調性。二者相結合的有氧運動介入訓練對患兒具有積極的干預作用，利用游戲與音樂引導患兒，使患兒的焦躁心理得到改善，為患兒創造良好、舒適的治療環境，同時通過團隊游戲與音樂節律運動的指令作用使患兒注意力集中，從而更好地發揮治療效果。

綜上所述，對于學齡期注意缺陷多動障礙患兒采用以團隊游戲、音樂節律為主導的有氧運動介入訓練治療的臨床療效較好，能明顯改善患兒的行為問題及核心癥狀，值得推廣。本研究樣本量較少，實施時間較長，需要患兒家長高度配合，具有一定的局限性，還有待繼續研究。