健身氣功對老年人代謝綜合征干預的實驗研究

程 欣 泉

(滁州學院 體育學院，安徽 滁州 239000)

健身氣功作為以調理身體功能狀態為主要本質功能的傳統體育項目，對滿足人民日益增長的多元化健身健康需求具有重要作用。國家體育總局健身氣功管理中心關于印發《健身氣功行動計劃(2019—2021年)》的通知中要求：要加快健身氣功處方的研發，提升健身氣功增進健康服務能力，到2021年建設成較為完善的健身氣功康養服務體系；據第六次人口普查統計：我國60歲以上的老年人已占總人口的13.26%以上[1]，到2050年60歲以上的老年人口將從2.5億增長到5億人左右[2]。通過調查發現，目前我國老年人代謝綜合征的患病率竟高達32.4%[3]，面對龐大的老年人群體和居高不下的代謝綜合征發病率，將嚴重制約國家戰略“健康中國”計劃的實施與推進。通過健身氣功對老年人代謝綜合征患者的干預研究，分析健身氣功治療和預防代謝綜合征的干預原理和策略，對制定科學合理的健身氣功代謝綜合征干預處方具有重要的參考意義，對改善老年人群體的健康水平也具有重要的現實意義。

1 干預對象與程序

1.1 干預對象

通過篩選滁州市某醫院健康體檢結果，依據代謝綜合征診斷標準(IDF/WHO)確診300例≥65歲代謝綜合征患者。根據交通便利性原則隨機選取160例患者，平均分為健康管理組(對照組)和健身氣功干預組(實驗組)。健康管理組實施正常的健康管理，如：健康知識宣傳、飲食結構調整、適當運動干預、不良習慣糾正等；健身氣功干預組在正常的健康管理下對該群體進行為期52周的健身氣功干預，健身氣功干預選取對血壓、血脂、血糖等代謝綜合征的關鍵指標有針對性效果的若干健身氣功動作組成相應動作組，根據個體差異選擇不同的強度、時間、頻率進行規律性運動干預。

1.2 干預程序

代謝綜合征是臨床上常見的慢性代謝性疾病，表現為中心性肥胖、血脂紊亂、胰島素抵抗、高血壓等，能夠引起糖尿病和心血管疾病，是世界上導致死亡的第三大病因。現在關于代謝綜合征的診斷標準仍存在較大爭議，但目前被多個機構采納較為一致的標準包括在藥物干預下存在的BP升高、胰島素抵抗、血脂異常和中心性肥胖(見表1)。眾所周知，對慢性病患者進行運動處方干預具有較好效果，但是，隨著老年人身體各臟器功能出現各種衰老現象，身體運動儲備能力、適應能力均有所降低，通過健身氣功對老年人的血壓、血脂、血糖進行運動干預不可避免地存在一定風險性，同時也為了找出干預強度和密度的最佳界值，在干預前需對干預組進行個體風險評估(參照表2評估)，根據評估結果設置干預當量，為干預處方的制定、調整、監控提供參考。

表1 代謝綜合征診斷標準：IDF/WHO

表2 運動能力個體風險評估判斷要素

2 健身氣功對代謝綜合征的干預效果分析

健身氣功是我國寶貴的民族遺產，是人們在生命養護，提高生命質量的努力嘗試中與生命科學交叉互動的產物，其中涉及多學科知識領域，具有豐富的理論基礎。功法技術創編更是與中醫理論緊密結合，在中醫學史上，歷朝歷代卓有成就的大醫家幾乎都精通氣功學術，如，春秋戰國時期的扁鵲，漢代的華佗、張仲景，隋代的巢元方，唐代的孫思邈等。而記載運用導引養生功法治療疾病的著作更是比比皆是，如：明代王璽編《醫林類輯要》記載的用導引方法治療中風、風痹、心腹病等病癥；清龔居中在醫學典籍《紅爐點雪》中亦匯有運用導引、按摩、行氣、吐納等手段達到健身祛病的方法。醫家學派的眾多大家將大量的導引動作用于醫學治療，無不說明健身氣功對醫療康復具有顯著效果。通過查閱資料，當前存世的健身氣功種類斑雜，數量繁多，健身效果參差不齊。為達到較好的干預效果，本研究以國家體育總局推廣的九套健身氣功為基礎，參考部分存世的導引養生療疾專著，根據代謝綜合征的病因、病理和老年人的身體特征，對健身氣功干預動作重新進行挖掘和整理，將干預動作細分為血管疏通類、臟腑器官養護類、經絡拉伸類、按摩導引類，做到因人施方、因病施方。通過52周的干預治療，對比兩組實驗數值發現：對照組，通過常規的健康管理各項指標均有所下降，但不具顯著性差異；實驗組，通過健身氣功干預，各項指標基本具有顯著性差異，血壓(BP)、膽固醇(HDL)、甘油三酯(TG)均有明顯好轉，P≤0.01差異具有高度顯著性(表3)，而在對BMI的測試過程中，檢測結果未出現良性變化，試驗后平均數為33.1，分析認為：在健身氣功狀態下，人體胃液、腸液分泌旺盛，有利于合成高營養價值的物質，自我吸收能力增強，導致BMI數值居高不下，這一論斷在孫紅梅[4]關于《健身氣功對老年人腸道菌群的影響研究》中得到了驗證，至于是否因其他原因導致干預下代謝綜合征患者BMI數值未出現良性變化，研究團隊將在后續研究中繼續深入分析。

表3 老年人代謝綜合征干預對比表

3 討論

3.1 健身氣功對心血管系統的干預影響

由于人們運動意識淡薄、飲食作息不規律等一系列問題，致使我國代謝綜合征患者數量居高不下，從而導致血壓異常、動脈粥樣硬化，誘發冠心病、腦中風、心力衰竭等心腦血管疾病。血流動力學指標是檢測、評估心血管危險因素的常用指標，血流動力與老年人心血管功能狀態具有高度相關性[5,6]。中醫治病遵循“經絡所過，主治所疾，臟腑所屬，主治所為”的原理，健身氣功康療的原理依據中醫治病原則，通過循經取動、外絡肢節的運動，調暢臟腑的氣血運行。在干預狀態下易筋經-韋陀獻杵式、馬王堆導引術-雁飛式、養生太極棒-南山獻瑞式等動作可以使受試者通過自我力量對筋膜、血管的壓強，促使血液形成的瞬間流力，可以有效刺激手少陰心經、手厥陰心包經，這兩條經絡與心臟直接相關，二者起于心，貫臂走手，循指之內出其端，分別與手太陽小腸經、手少陽三焦經相表里，通過刺激該經絡可以加快血流動力，實現“阻者通之，淤者導之”。健身氣功根據經絡與臟腑在生理和病理上相互影響的機理，提高對心經、小腸經、心包經、三焦經的刺激，能有效改善代謝綜合征患者心血管系統的功能狀態。

3.2 健身氣功對血脂異常的干預影響

當代中醫學通過對代謝綜合征的病因形成與病理變化研究指出代謝綜合征的形成機理與中醫“脾癉”具有相似性[7]，兩者共同的發病機理是“五氣上溢，中滿內熱，久而弗治，轉為消渴(糖尿病)”，因此，從脾癉的角度治療代謝綜合征是非常恰當的[8]。中醫認為脾主運化、統攝、控制血液在脈管內運行，脾臟功能受損累及胃、腸等消化系統，導致代謝減緩，痰濁內生、瘀血內阻，表現為代謝綜合征的血糖抵抗、高尿酸血癥、甘油三酯升高、脂蛋白脂酶活性下降等多種血脂異常疾病。運用導引養生十二法-云端白鶴、五禽戲-熊戲、六字訣-呼字訣、八段錦-調理脾胃須單舉等動作，推壓腹部脾臟，形成較大幅度的臟腑舒縮運動，可以加強脾胃的運化功能。通過數據對比分析可以發現，經過52周的健身氣功干預，代謝綜合征患者的空腹血糖、甘油三酯、膽固醇指數的平均值均有了明顯下降，可以說明科學合理的健身氣功干預能在一定程度上預防或減少代謝綜合征的患病風險。

3.3 健身氣功對代謝綜合征多靶點病理的干預影響

代謝綜合征是復雜的人體生理功能穩態紊亂引起的代謝癥候群，具有多靶點的病理狀態，在中醫看來[9-11]，其病機的成因主要為：肝氣失疏，腎水溫煦不足，脾運失健，津液輸布失常，膏脂郁結。隨著外邪入侵，臟腑器官的偏盛偏衰，形成血瘀、痰瘀、糖毒、脂毒，最終導致身體柔脆，五臟皆柔。健身氣功學在研究防治疾病、保健康復的方法中重視人體內環境的統一性和完整性，臟腑、四肢、百骸、諸竅并非是完全獨立的，在組織結構、形態功能方面是不可分割的，臟腑陰陽互為表里，經絡循行路線外絡肢節。如《內經·素問·疏五過論》所云：“精神內傷，身必敗之”，邱丕相在《中國傳統體育養生學》中也指出：人體內環境的和諧統一是生命得以生存的基礎。健身氣功通過深、細、勻、長的呼吸頻率，唇、齒、喉、舌的運動方式可以直接影響自主神經的交感和副交感神經的調節機能[12]，從而干預血流動力學、肝糖原的生成、消化腺分泌等與代謝綜合征相關的多靶點病癥[13-15]。根據“肺主治節、相傅之官”的治病原理[16]，通過肺與大腸、心與小腸、脾與胃、腎與膀胱、心包與三焦的內外聯系，刺激五臟六腑的功能運行，從而達到異病同治多靶點的治療作用。

4 老年人代謝綜合征健身氣功干預策略的制定原則

4.1 以陰陽辯證的理論基礎制定干預的綱紀要領

人體正常的生命活動取決于機體內外環境的平衡穩定，中醫認為：“陰強陽弱”或“陽強陰弱”則會導致生命力減弱并產生疾病，正如：《素問·陰陽應象大論》所云：“陰盛則陽病、陽盛則陰病”。根據陰陽“互根性”和“轉化性”，治療方面提倡“盛則瀉之，虛則補之”，通過補其不足，泄其有余，促進身體內外環境平衡，從而達到治病的效果。老年人隨著生理功能衰退，偏頗體質逐漸增多，隨著年齡的增加偏頗體質檢出率最高達89.4%[17]，因此，維持機體的陰陽平衡將是健身氣功干預老年人代謝綜合征處方制定的總綱紀，健身氣功對機體的陰陽干預不僅局限于通過動作的上(陽)下(陰)左(陽)右(陰)仰俯、屈伸等姿勢的變化，還表現為多層次、多角度、多參數的陰陽轉化，如：季節時令、月缺月圓、晝夜交替、地理方位等大環境對人體生命活動的影響。

4.2 以臟腑的五行變化設計干預的內容與方法

中醫學認為：代謝綜合征的病因起于脾胃，脾虛則肝火旺，陰消陽長，氣滯血瘀，脾的運化功能削弱，導致腸胃消化吸收的營養物質不能及時運輸至心、肺、腦等器官，心肺的化生與濡養作用不能輸布于全身各處，而消化的水谷精微多余的物質也無法排出體外，累及腎臟，從而演變為人體結構內環境代謝紊亂。人體臟腑器官不是孤立靜止存在的，代謝綜合征的病機也不是由單一病原形成的，如：代謝綜合征的病因在脾，脾虛功能下降，肝火旺盛，脾胃屬土，肝膽屬木(乘土)，心和小腸屬火(生土)，肺和大腸屬金(克木)。因此，在健身氣功干預的內容和方法上應從臟腑的“生中有制、克中有生”的五行變化合理設計處方內容和干預方法，從而促使臟腑組織器官之間的生理功能處于協調平衡狀態。

4.3 以老年人的體能狀態調整干預的目標和強度

眾所周知，干預的強度、持續時間以及干預的頻率直接影響干預的結果是否有益，人體生化指標的最佳消耗閾值是保證老年人代謝綜合征良性發展的重要指標，不同個體、不同干預方式的能量消耗閾值是不同的；研究指出：低強度抗阻運動、20min60%HRmax、65%～80%Vo2max峰值刺激可以使胰島素敏感性增強、血流動力、血脂明顯改變[18-21]，對老年人機體功能具有統計學差異。本研究的干預對象為65歲以上代謝綜合征老年人，該群體在身體協調能力、肢體律動能力、運動負荷適應能力等方面明顯弱于健康群體。健身氣功的旋轉屈伸、撐筋拔骨的技術特征，使老年人在初次習練時存在較大難度，為達到更好的干預效果，應根據老年人的身體適應能力，分階段完成干預目標。因此，根據個體的功能狀態，干預階段可包括初始調整階段、提高階段和維持階段(表4)。初始調整階段以個體不產生明顯的肌肉酸疼或不適為限度，時間的長短取決于個體的適應程度；提高階段應建立切實可行的干預目標與激勵機制，并逐漸增加超量負荷刺激；維持階段是形成持久以恒的鍛煉習慣，維持機體的健康狀態階段。

表4 老年人代謝綜合征階段干預量表

5 小結

健身氣功根據對人體生命的獨特認識，通過呼吸方式、經絡拉伸、臟腑律動等獨特的干預方法可以有效提高肌肉筋膜的鍛煉和臟腑氣血的運行，運用對比分析的研究方法可以明顯看出健身氣功干預對老年人代謝綜合征的治療和預防具有顯著效果。作為一項頤養身心的傳統體育健身方式，關于其對各種疾病的干預處方的制定，目前尚無體系性框架，而代謝綜合征病機的復雜性和老年人個體差異性的顯著性，決定了制定科學合理的健身氣功代謝綜合征干預策略需要眾多的研究學者前赴后繼的不懈努力，從而使這一優秀的傳統體育項目成為干預老年人代謝綜合征的最佳手段。