護理管理模式對病理科患者護理質量的影響

孫琪，張程

1.長春市中心醫院病理科，吉林 長春 130000；2.吉林省腫瘤醫院內二科，吉林 長春 130000

大型綜合醫院必不可少的病理科主要任務是在醫療過程中為患者負責病理診斷工作，主要內容包括通過活體組織檢查、術中快速冰凍病理檢查、脫落和細針穿刺細胞學檢查等，為臨床患者病理診斷提供明確的服務，確定疾病的性質。所以這種權威性決定了病理診斷在所有診斷手段中的核心作用，因此病理診斷的質量直接影響相關病理科室以及醫院整體的醫療質量。病理科護士的工作內容就是配合醫生對患者的標本進行接收、信息登記、標本登記與分配、檢驗報告的整理與分發、標本的統計等工作，選擇合理的方法，提高對患者的護理質量，成為病理科亟待解決的問題[1-3]。為進一步提高護理質量，回顧性分析2019 年2—12 月及2020 年1—12 月期間長春市中心醫院病理科6 名護理人員（同一組人員按照時間段分兩組）與96 例患者（不同時間段患者各48 例）作為該次研究的研究對象，應用護理管理模式進行護理干預，收到了理想效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

回顧性分析長春市中心醫院心病理科6 名護理人員（同一組人員按照時間段分兩組）與96 例患者（不同時間段患者各48 例）作為該次研究的研究對象，按照時間段為對照組與研究組，每組48 例。對照組、研究組護理人員相同，6名均為女性，年齡27～50 歲，平均（36.5±4.5）歲；研究組患者48 例，男29 例，女19 例；年齡39～75歲，平均（57.6±6.3）歲。 對照組患者48 例，男27 例，女21 例；年齡38～77 歲，平均（58.3±5.9）歲。 兩組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 所有患者對于該次研究內容知曉明確， 且自愿簽署知情同意書，經過倫理委員會批準。

納入標準[4-6]：①患者及家屬知情并同意參加該次研究，并簽署《知情同意書》；②患者能夠清楚地與護理人員進行有效溝通；③患者未患有精神疾病。排除標準：①患者及家屬不同意參加該次研究；②患者有精神疾病，認知障礙等疾病；③患者有嚴重的免疫性疾病、惡性腫瘤等。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組實施管理，遵循醫生的醫囑，病理科護士的工作內容就是配合醫生對患者的標本進行接收、信息登記、標本登記與分配、檢驗報告的整理與分發、標本的統計等工作。

1.2.2 觀察組 將護理管理干預運用至觀察組護理管中去。 （1）以護理管理人員，對科室的護理人員要深入了解心中的想法、在工作中遇到的困難時要主動幫助解決，及時疏導，并且找到其出現負面情緒的原因，進行心理輔導，盡可能地幫助這些護理人員排解不良情緒，良好心情和積極向上的工作態度參加到護理工作中去。 （2）優化科室中對護理管理人員運用模式，根據病理科護理工作性質的具體情況合理安排工作流程，發揮每一個護理人員的技能優勢。優化護理管理人員，提高護理管理的效率。 （3）根據崗位責任制需求完善護理管理制度：在工作中要認真總結過去的工作經驗，查找存在的問題，建立健全便于操作、切合科室實際的護理管理制度，進而約束護理管理人員工作行為，讓護理管理人員自覺遵守科室制定的管理制度，有效地避免不必要的事故發生，達到醫患和諧相處的目的。 （4）專業培訓：不斷地提高護理管理人員工作能力和專業技術水平，要定期對護理管理人員進行專業培訓：建立完善的培訓體制，定期請專家舉辦學習班組進行學習講座，讓管理人員掌握新知識、新方法， 有助于進一步提高病理科護理人員的技術水平、專業技能。 （5）護理的風險管理。 首先進行護理管理風險評估，從中找出可能存在的不安全因素，確認風險的性質與發生可能性，為在護理管理工作中選擇正確的規避風險決策提供依據。其次是護理管理風險的處理，這是風險管理的核心內容，主要包括：①在思想上先行，引起足夠的重視；②在護理管理工作中要便于在各環節進行監控。 使護理人員提高風險意識，有助于用法律法規來約束自己的工作行為。

1.3 觀察指標

①由科室負責人、護理部負責人及有關專家組成評審小組，對實施護理管理模式前后工作情況進行評價，內容包括護理人員制度執行、護理技能、風險意識進行考核打分（滿分100 分）；②發放調查問卷，根據護理管理滿意度評價表評定兩組患者對護士滿意度，包括操作水平評價、服務態度評價、專業水平評價、護理質量評價4項內容，每項25 分，得分≥90 分，為非常滿意；70～89 分為滿意；＜70 分為不滿意，滿意度=[（非常滿意+滿意）/總例數]×100.00%[7-11]。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件進行分析，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員的制度執行、護理技能和風險意識評分對比

觀察組制度執行評分為（98.9±6.5）分，護理技能評分為（96.6±6.2）分，護理人員風險意識評分為（96.3±13.5）分，均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員的制度執行、護理技能和風險意識評分對比[（±s），分]

表1 兩組護理人員的制度執行、護理技能和風險意識評分對比[（±s），分]

組別制度執行護理技能 風險意識觀察組（n=6）對照組（n=6）t 值P 值98.9±6.5 92.1±3.4 2.270 0.046 96.6±6.2 85.3±8.7 2.590 0.026 96.3±13.5 80.7±3.5 2.739 0.020

2.2 兩組護理管理人員滿意度情況比較

觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理管理人員對護理工作滿意度比較[n（%）]

3 討論

由于工作的特殊性，致使病理科的護理工作相較于其他科室存在一定難度，因此，對護理治療的要求較高。目前，病理科護理工作存在著一定程度的不足，包括：①護理人員與患者及家屬溝通方法不當：由于疾病及疾病知識不足等原因，導致患者及家屬的情緒易激動，當護理人員與患者進行溝通時，常常由于護理人員表述方法不當，引發患者及家屬的不滿，進而增加醫療糾紛的發生率。②對患者根據文化程度等因素進行個體化的教育，但健康教育的效果不理想。③基礎專業知識需要進一步提高。 護理人員的專業知識應隨著醫療設備的更新，醫療手段的進步而進一步提升，只有這樣，才能正確處置護理過程中患者出現的各種意外狀況，增加患者對護理人員的信任，改善醫患關系的緊張感[10-12]。

護理管理是在護理過程中按照一定的規律與過程進行，是對護理管理相關的各個要素進行協調、控制、計劃和組織，以保證服務對象實現滿足服務需要，并且達到規定的目標[12-15]。 護理管理的目標是集中精力提高護理管理人員就的基本素質。護理管理是控制的行為應該是控制中因時間差而給工作帶來意想不到的護理問題，讓護理管理方法變得積極而有效。護理管理應建立符合以患者需求為工作導向、更加注重預防護理管理缺陷存在造成的質量評價機制與管理指標。以健全的質量保證體系為基礎，以全面管理為核心，確保護理管理工作落到實處，不斷提高患者的滿意度，是護理管理者的中心任務[16-19]。

該研究將護理管理模式運用至病理科護理質量管理中，將“以人文本”的理念與護理質量管理工作相結合，充分挖掘人的潛能，使得每一位護理人員都能在其所長之處得到充分的利用，同時增加對護理人員的人文關懷，切實了解其在護理過程中遇到的困難，認真傾聽患者的訴求，并盡可能滿足他們的要求[20-21]。該研究通過優化人力資源利用、完善管理制度、完善培訓體制等方式對護理工作進行管理，結果顯示，在實施護理管理模式干預后，護理人員在制度執行、護理技能、風險意識及滿意度得到了全面提高，對于護理糾紛事件的發生率降低。護理人員的滿意度提高的同時，其能夠更加全身性地投入到護理工作中去，提高護理質量。 該研究結果顯示，觀察組滿意度為95.83%，對照組總滿意度為66.67%，觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組，與劉雁貞[22]“觀察組滿意度為94.18%，對照組總滿意度為66.18%”研究結果一致，說明方法正確，結果可靠。

綜上所述，護理管理是在護理過程中把提高護理服務質量作為一個最基本目標的服務過程，護理管理有助于提高患者的健康水平，護理管理是系統地利用護士的基本專業技能和相關的醫療設備、環境為患者提供照顧、關懷和舒適的服務過程，并通過計劃、組織以及相關資源進行指導和控制，從而達到為患者提供有效的、優質的護理服務目的。 因此，將護理管理干預措施在病理科進行有效地應用改善了醫患關系提高了護理質量，提高了護理滿意度，值得進一步推廣。