動態管理與績效管理在婦產科護理管理中的應用分析

羅鋒

黃岡市婦幼保健院婦科門診，湖北 黃岡 438000

作為醫療機構中重要組成部分的婦產科，面對特殊的患者群體，護士工作繁重，又因患者病情復雜，涉及隱私，易發生糾紛[1]。婦產科護理質量是指婦產科護士能否為患者提供科學合理、滿意的護理服務，滿足患者的護理需求。 優化護士考核方法是提高護理質量的必要條件。動態管理與績效管理是人力資源管理的有效方法，運用系統的原則和方法，對員工的工作行為和工作效果進行綜合評價，是指醫院作為考核主體，運用科學的方法，對照工作目標或績效管理標準，對員工和部門的任務完成情況進行評估，并將結果反饋給評審者，這是實現護士規范化管理的重要途徑[1-2]。 運用動態管理與績效管理，能充分調動護士的工作積極性，挖掘護士的工作潛能，把考核作為調薪、獎懲、升職、再就業、離職、退職等內容，對醫院護理團隊的發展具有重要意義。 目前各醫院都在建立有效、量化、易操作的護士績效考核體系。為了加強對護士的科學管理，建立一支高素質的護理隊伍，根據本科護理工作的特點，制訂了對婦產科護士的動態管理與績效管理辦法，實踐證明，該方法評價結果更加客觀、準確，促進了護理質量的持續改進，提升了護理管理理念，提高了患者滿意度，進行科學的績效考核，能夠有效調動護士的積極性，增強護士的責任心[3-4]。 該研究于2020 年1 月—2021 年2 月間探析了動態管理與績效管理在婦產科護理中的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2020 年1 月—2021 年2 月期間實施動態管理與績效管理的20 名婦產科護士， 納入觀察組；將2019 年1—12 月實施常規管理的20 名婦產科護士，納入對照組，每組均隨機抽取50 例患者。其中觀察組護士年齡23～47 歲，平均（34.45±2.91）歲；全部為女性。 患者年齡23～39 歲，平均（31.45±2.21）歲。 對照組護士年齡23～46 歲，平均（34.57±2.79）歲；全部為女性。 患者年齡23～38 歲，平均（31.67±2.27）歲。 兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規管理：常規按照排班表進行值班，做好交接班工作，月末績效以固定工資和缺席情況進行統計。

觀察組實施動態管理與績效管理，具體如下。

（1）動態管理：①構建“以人為本”靈活的動態管理文化。 動態管理的實質是“以人為本”的管理，注重人的因素，在管理思想上強調以人為本的管理思想，尊重員工的尊嚴，重視管理行為的激勵和情感投入。管理人員以人為本，體現在對護士全方位的人文關懷上。科室護士長對護士的關懷將最大程度地轉化為護士對患者的關懷，以人為本的動態管理滿足了護理人員的心理和社會需求，激發了護士的積極性和創造性。 ②建立科學規范的動態管理體系。 規范管理能充分調動護士工作積極性，培養護士創新精神，建立動態管理體系的關鍵是要建立以共同價值觀為核心的病區管理文化。體制建設是有效載體，目標明確、穩定、連續、權威性和強制執行的有效載體，強化制度建設更有利于目標的實現。 可通過制訂護理質量標準，不斷提升服務質量，確保病區各項工作目標的實現。 ③強化護理體系管理。 通過講座或書面形式向護理人員傳達醫院制訂的護理管理標準和婦產科護理中存在的問題及解決方法，并組織認真學習。科主任結合醫院下發的護理制度手冊，促使護士充分運用靈活的策略進行護理工作。科護理部每月進行1 次護理質量監督抽查，以開放、公平、公正為原則，監測評估護士的技術水平、服務態度、患者滿意度，并將檢查結果公開。④優化溝通。醫學活動中，緊張的人際關系會埋下隱患。因此，護理工作任務繁重，護理人員極易產生心理壓力。應從理解護士心理行為入手，協同工作角色關系，消除員工的不良心理反應，以積極的態度面對護理工作和患者。溝通的過程是加深理解、增進情感、統一理解和傾聽的過程，尤其要注重有效溝通，關心員工的切身利益和成長，形成強大的凝聚力。⑤安全動態管理。通過組織護士學習婦產科相關風險，制訂有效的預防措施，并認真執行防墜床、壓力性損傷、燒燙傷、臨界值報告登記制度，必要時制作安全警示牌，提醒護理人員和患者注意防范。 護士長要加強對普通護士的監督管理，對醫療設備實行定點、定期的交接管理，及時維護和定期登記，保證常用護理物資設備充足。

（2）建立和實施績效管理標準：①績效評估方法。強化科學管理，體現簽約護士工資同工同酬的原則，對護士的醫德、護理質量，患者、醫生和同事的滿意度進行綜合評價，關于制度、崗位職責、操作規程、工作流程、各級護理人員的職責、各班的職責都應納入考核內容，確定各工作內容的分值，編制績效考核表。經過全體護士討論，提出意見和建議，修訂一致通過，確定了科室護理人員績效考核的標準方法。②績效評估內容。其中，包括護理操作能力考核評分、專業理論知識評分、勞動紀律評分、工作責任感評分、團隊協作精神評分、病區護理質量評分、文書寫作質量評分、患者宣教質量評分、人文關懷評分、安全管理評分，每一項0～10 分，一共10 項，得分越高則績效越高。 ③考核實施辦法。 科室成立了由6 人組成的護士長考核小組，每月對護士進行考核。 小組成員分別負責一項考核內容，每個人負責自身相應的考核內容，日常護理工作中進行監督檢查。

1.3 觀察指標

比較兩組護理質量評分（包括護理操作能力考核評分、專業理論知識評分、勞動紀律評分、工作責任感評分、團隊協作精神評分、病區護理質量評分、文書寫作質量評分、患者宣教質量評分、人文關懷評分，每一項0～10 分，得分越高則護理質量越高），并比較護士滿意度（調查表0～100 分，90～100 分滿意，70～89 分比較滿意，低于70 分不滿意）和患者滿意度（調查表0～100 分，90～100 分滿意，70～89 分比較滿意，低于70分不滿意）、比較兩組護士的心理狀態SCL-90 量表評分（每一項0～5 分，得分越低，心理狀況越好）。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件處理數據，計量資料經檢驗符合正態分布，采用（±s）表示，進行t 檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士護理質量評分比較

觀察組的護理質量評分（包括護理操作能力考核評分、專業理論知識評分、勞動紀律評分、工作責任感評分、團隊協作精神評分、病區護理質量評分、文書寫作質量評分、患者宣教質量評分、人文關懷評分、安全管理評分）比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組護理質量比較[（±s），分]

表1 兩組護理質量比較[（±s），分]

組別對照組（n=20）觀察組（n=20）t 值P 值護理操作能力考核7.61±1.12 9.61±0.34 8.934＜0.001專業理論知識8.61±1.12 9.61±0.23 6.056＜0.001勞動紀律7.61±1.15 9.41±0.31 8.901＜0.001工作責任感團隊協作精神病區護理質量評分8.51±1.21 9.56±0.26 6.424＜0.001 7.45±1.10 9.65±0.35 8.356＜0.001 8.51±1.02 9.65±0.22 6.245＜0.001文書寫作質量7.36±1.24 9.51±0.32 8.556＜0.001患者宣教質量 人文關懷8.61±1.15 9.61±0.21 6.923＜0.001 7.71±1.45 9.61±0.33 8.923＜0.001安全管理8.66±1.00 9.61±0.25 6.134＜0.001

2.2 兩組護士滿意度比較

觀察組護士滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組護士滿意度比較

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者滿意度比較

2.4 兩組護士心理狀態SCL-90 量表評分比較

觀察組護士的心理狀態SCL-90 量表評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組護士SCL-90 量表各項心理狀態評分比較[（±s），分]

表4 兩組護士SCL-90 量表各項心理狀態評分比較[（±s），分]

項目觀察組（n=20）對照組（n=20）t 值 P 值人際關系敏感軀體化強迫癥狀抑郁恐怖偏執焦慮敵意精神病性其他1.57±0.45 1.71±0.42 1.62±0.26 1.82±0.64 1.30±0.59 1.56±0.17 1.12±0.39 1.41±0.45 1.22±0.48 1.35±0.23 3.51±1.10 3.42±1.21 3.40±1.31 3.52±1.21 3.21±1.65 3.54±1.23 3.50±1.34 3.31±1.13 3.45±1.41 3.01±1.33 7.935 7.144 7.254 7.042 7.257 7.634 8.624 7.967 7.757 7.963＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

3 討論

婦產科護理管理當中，績效考核管理可操作性強，考核結果客觀準確，得到護士的認可，百分制績效考核表內容全面具體，分為10 個項目，可從技能、理論和專業素養、紀律等多方面了解護士的工作情況，評審人員在評審時，將對照評審表的內容進行核對，并于月末匯總各項考核數據。 業績評估是一個動態的過程，它必須根據護理工作的需要和發展，及時調整和修訂考核標準，以保證考核的有效性。 研究認為評價指標的設計要科學、客觀、實用、公平、可行、可檢驗、可比較。護理人員只有對考核結果的公正客觀無異議，才能逐漸對考核方法產生信任，以積極的態度接受考核，配合考核工作，并得到科室護士的認可[5-6]。

績效考核管理的應用，可增強護士的自律與競爭意識，促進個人業績的持續提升。從內容設計上，對護理各項工作進行了績效評估，每一項都有自己的標準，在科學的績效考核下，護理人員將更注重工作質量，努力做到不丟分，有利于增強護士責任心和自我控制能力，有助于護理人員正確認識自身的優勢與劣勢，激勵護士在競爭中爭第一，充分調動護士的主觀能動性，使護理人員在工作中發揮更大的作用，并且在工作中取得了良好的成績，又反過來促進了個人業績的持續提升[7-8]。

實施績效考核，有效解決了護士因工作積極性不高而出現的質量問題，促使護理工作從被動管理向主動管理轉變，護理質量指標顯著提高[9-11]。 該研究顯示，護士管理滿意度由70%提高到100%，可見績效管理取得較好的管理效果。除此之外，護士的護理質量評分得到提高，可見，透過績效考核體系的實施，護理人員的工作表現與工作表現掛鉤，激發了護士工作積極性，增強了護士的責任心，有利于提高護理人員的整體素質和職業素養。除此之外，患者的滿意度也得到提升，這是因為護士的良好工作狀態促使護理質量得到提升，而患者也因此獲益，獲得了高質量的護理服務，因此認可度更高[12-14]。

動態管理作為一種新型的管理模式，強調“以人為本”，提高護理人員職業素質，這對護理質量的提高具有理想的指導意義。 以往護理管理模式過于形式化，部分護士因工作繁忙而感到身心緊張。動態管理模式在管理過程中堅持以人為本，可緩解護士在工作中的身心壓力，直接關系到婦產科護理服務質量的提高[15-17]。 護理工作中實施動態管理，可充分調動護理人員的積極性和創造性，提高護理的效率和質量，通過動態管理，可更好地顧及護理人員的身心狀況，通過合理調整，可減輕護理人員的心理壓力，因此，觀察組護士的心理狀態SCL-90量表評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，動態管理與績效管理在婦產科護理中的應用效果確切，可有效提高護理質量，減輕護士的不良心理，并提高患者滿意度和護士滿意度，值得推廣。