多媒體個案教學在神經內科培訓中的效果分析

石紅梅

吉林省神經精神病醫院神經內科，吉林 四平 136000

神經內科是血管機能障礙、先天性神經異常以及創傷性等不良因素導致的神經、腦血管系統發生炎性病理性改變的疾病患者接收的主要科室， 患者常表現為癲癇、急性脊髓炎、腦出血以及重癥肌無力等癥狀，不僅影響患者的日常行為生活，嚴重時還會對患者的生命安全造成威脅[1]。 對神經內科臨床醫生臨床疾病分析以及臨床解決操作能力水平具有較高的要求[2]，臨床實踐教學培訓是保障臨床實習生將專業理論知識與臨床實踐操作進行完美結合的重要通道，但在以往傳統臨床實踐教學過程中，部分帶教老師只是按照課本以及教學大綱進行專業理論知識的單向輸出，對于實習生自我思維邏輯的培養未給予一定程度上的重視，降低了實習生學習的積極性與主觀能動性，臨床實踐教學效果不容樂觀[3]。因此，采取較為系統、科學合理的臨床實踐教學對策十分關鍵。多媒體個案教學培訓模式通過應用互聯網信息化多媒體技術，以實際案例為基本教學素材，很好地增加了學生對于專業理論知識與臨床實際運用的熟練程度，廣泛應用在臨床實踐教學領域[4]。該文通過對神經內科在2019 年5 月—2021 年5 月期間接收的臨床實習生31 名實施多媒體個案教學培訓模式進行深入分析，探究其臨床實際應用價值。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的62 名神經內科臨床實習生作為該次研究對象，根據不同年度分為的對照組和研究組，每組31 名。 對照組實習生年齡20～23 歲，平均（21.14±0.36）歲；學歷：本科18 名，研究生13 名。 觀察組實習生年齡19～24 歲，平均（21.05±0.45）歲；學歷：本科19 名，研究生12 名。 兩次研究期間帶教老師未發生改變。 兩組實習生在年齡及學歷方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規臨床實踐教學模式。帶教老師按照該院神經內科實際發展情況以及神經病理學相關專業理論知識，制訂課堂教學大綱，并對實習生進行詳細講解，增加實習生對于專業理論知識的了解與掌握，定期進行相關教學內容考核，臨床實踐教學結束后統一進行出科考試。

1.2.2 研究組 實施多媒體個案實踐教學模式。在實施傳統常規臨床實踐教學的基礎上，為充分調動實習生學習的積極性與主觀能動性，帶教老師可采用互聯網多媒體信息技術結合個人案例分析的臨床實踐教學方法。①在開展課堂教學前，為了實習生能夠了解與掌握神經病理學相關復雜難懂的專業理論知識，帶教老師可借助互聯網信息化技術， 將專業知識教學大綱進行完善拓展，從而培養實習生發散性邏輯思維，并將其以電教片視頻或圖片的形式進行展示。②為促使實習生能夠將學習的專業理論知識與臨床實際進行很好地聯合與結合，帶教老師還可根據課堂教學相關內容，選取與之相關的案例進行病因、癥狀分析以及臨床應對等，有助于實習生很好地理解專業知識，提高了實習生分析問題、解決問題的能力水平。 ③在開展專業知識臨床實踐教學過程中，應用互聯網多媒體電教視頻進行適當的穿插講解，從而對實習生進行很好地啟發。 鼓勵實習生隨時提問，帶教老師細心耐心地講解， 建立較為和諧有效的師生關系，利于臨床實踐教學的順利開展。組織實習生相互之間進行問題的交流與探討，營造較為良好的學習氛圍，大大提高實習生專業能力素養水平。

1.3 觀察指標

1.3.1 教學滿意度 制訂實踐教學相關的系統問卷，在實習生實踐教學結束后對其進行調查，收集學生建議或意見，對帶教老師進行整體評價，滿分為100 分，不滿意：得分＜65 分；一般：得分在65～85 分之間；非常滿意：綜合得分＞85 分，分數越高，滿意程度越好[5-6]。

1.3.2 醫學教育環境 通過應用醫學教育環境測量表（DREEM），從教師知覺、學術知覺、環境知覺、學習知覺以及社會知覺5 方面進行整體評估，每項滿分為40 分，分數越高說明教育環境越好[7]。

1.3.3 專業考試成績 為了解實習生對于神經內科相關專業知識及實踐技能操作能力的掌握程度，可根據臨床實踐教學內容制訂相關測評試卷，對于該次參與實踐研究的護士，在臨床應急能力、解決問題能力、分析問題能力3 方面進行評估，每項滿分為25 分，分數越高，說明實習生專業能力越好。 實踐操作：設定相關臨床實踐操作，在實習生操作過程中對其進行實時觀察，并對其進行整體評分，滿分為100 分，分數越高說明實踐操作能力越好。 理論知識：總分為100 分，卷面共分為4 部分：①單項選擇題占總分25%；②一般填空題占總分15%；③簡答題占總分50%； ④論述題占總分10%， 分數越高，說明理論知識掌握越好[8-9]。

1.4 統計方法

采用SPSS 26.0 統計學軟件對數據進行處理，計量資料經檢驗符合正態分布，采用（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生對帶教老師教學滿意程度情況對比

研究組實習生一般滿意、非常滿意的滿意程度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習生對帶教老師教學滿意程度情況對比

2.2 兩組實習生醫學教育環境情況比較

研究組實習生教師知覺、學術知覺、環境知覺、學習知覺以及社會知覺的醫學教育環境綜合評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組實習生醫學教育環境情況比較[（±s），分]

表2 兩組實習生醫學教育環境情況比較[（±s），分]

組別研究組（n=31）對照組（n=31）t 值P 值教師知覺35.26±1.33 34.52±1.21 2.291 0.025學術知覺36.68±1.24 35.66±1.41 3.025 0.004 35.27±1.23 34.43±1.32 2.592 0.012環境知覺 學習知覺35.31±1.35 34.55±1.32 2.241 0.029社會知覺36.44±1.29 35.59±1.34 2.544 0.014

2.3 兩組實習生專業考試成績評分情況比較

研究組實習生臨床應急能力、解決問題能力、分析問題能力、理論知識以及實踐操作的專業考試成績評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組實習生專業考試成績評分情況比較[（±s），分]

表3 兩組實習生專業考試成績評分情況比較[（±s），分]

組別研究組對照組t 值P 值臨床應急能力22.52±1.38 21.48±1.35 2.999 0.004解決問題能力23.37±1.28 22.41±1.29 2.941 0.005分析問題能力 理論知識96.45±1.32 95.51±1.37 2.751 0.008 22.47±1.45 21.51±1.36 2.689 0.009實踐操作95.53±1.42 94.49±1.37 2.935 0.005

3 討論

近年來，隨著現代化重工業產業長足發展，互聯網科學技術手段、社會經濟水平以及臨床醫學診療技術也隨之不斷提升，醫學相關專業知識在社會生產生活得到了大范圍普及，在提高人們物質生活水平的同時，人們對于自身健康的重視程度、尋醫問診意識以及臨床診療服務質量需求也呈日益增長的趨勢，神經內科作為醫院眾多科室中接收患者疾病種類較為復雜、病情較為危急的科室之一，引起了人們以及院領導的廣泛關注[10]。 主要是由于在社會各工業產業不斷持續發展的影響下，來自社會、家庭以及工作的負擔與壓力日益增加，長期不規律的飲食習慣以及生活作息，導致患者自身機體對于外界細菌、病毒侵襲與抵御能力逐漸衰退，造成腦血管系統、內分泌系統以及中樞神經系統等方面疾病發病率呈逐年增長趨勢，臨床表現為坐骨神經疼痛、腦梗塞、癡呆綜合征等，不僅影響了患者的日常行為生活，若不及時加以手段治療，會對患者生命安全產生嚴重威脅，臨床診療醫生自身的臨床實際操作能力水平以及專業理論知識掌握程度在其中起到了至關重要的作用[11-13]。 在臨床醫學中，常采用臨床實踐的方式方法提升與培養神經內科醫生自身的專業素養以及臨床操作能力，但在以往臨床實踐培訓教學過程中，帶教老師將教學培訓重點投放在課堂教學中，在講解過程中未能將理論知識與實踐操作進行有機結合，導致實習生對專業知識的理解與現實應用相對較差[12，14]。 因此，采取較為科學、合理的臨床實踐教學模式尤為重要。

該文通過研究發現，對開展傳統常規實踐培訓模式的對照組相比來看，實施多媒體個案培訓教學模式的研究組實習生一般滿意、非常滿意的滿意程度度顯著升高（P<0.05）。 由此可見，多媒體個案教學作為現階段教學方法中較為新穎先進、教學理念較為科學合理的培訓教學模式，在傳統實踐教學的基礎上借助互聯網現代化多媒體信息技術，深入剖析臨床案例，聯合與之相關的專業理論知識，可有效提高實習生對于專業知識的了解與掌握程度，促使臨床實踐教學能夠順利開展，很好地彌補了傳統實踐教學中存在的不足，大大提高了實習生對于帶教老師的教學滿意程度[15-16]。 此外，研究還發現，實施多媒體個案教學的研究組實習生教師知覺、 學術知覺、環境知覺、學習知覺、社會知覺的醫學教育環境綜合評分以及臨床應急能力、解決問題能力、分析問題能力、理論知識、實踐操作的專業考試成績評分明顯高于對照組（P<0.05）。 可見，為充分調動臨床實習生自我學習主觀能動性及積極性，帶教老師可收集整理神經內科相關專業知識以及本科室實際情況，并在神經相關權威專業的指導下制訂臨床實踐培訓大綱，并借助信息化資源對其進行優化、改善與拓展，制成視頻或圖片的形式在教學講解過程中，提供給實習生觀看，并將與課堂教學相關的案例進行引用分析，有助于實習生能夠更加直觀形象地了解與掌握神經內科相關專業知識，激發出實習生學習興趣，帶教老師還可組織實習生進行相互之間交流與探討，營造較為良好的學習氛圍，培養實習生之間的默契以及邏輯思維能力，提升實習生自身專業素養[17]。

綜上所述，對神經內科實習生實施多媒體個案教學模式，可有效提高實習生對于帶教老師的教學滿意程度，營造較為良好和諧的臨床學習環境，加強實習生對于神經內科相關專業理論知識以及臨床實踐操作能力水平，對于推動醫院經濟可持續發展具有積極意義。